<<
>>

Влияние лечения на параметры качества жизни

Большое число работ, изучающих влияние различных методов лечения на параметры КЖ, выполнено в кардиологии [51,173]. При оценке ранних и отдаленных последствий кардиохирургических операций КЖ является одним из ключевых показателей.

В крупномасштабном исследовании, проведенном в Швеции (Sahlgrenska University Hospital, SHC, Goteborg), изучали влияние аортокоронарного шунтирования (АКШ) на различные аспекты КЖ [173]. В протокол был включен 2121 больной. Оценку КЖ проводили с помощью трех опросников: PAS (Physical Activity Score), NHP (Nottingham Health Profile), PGWBI (Psychological General Well-Being Index), которые заполнялись больными до АКШ, через 3 месяца, 1 и 2 года после операции.

Улучшение показателей КЖ было отмечено по всем опросникам. Суммарный балл опросника PAS, характеризующий физическое функционирование и наличие симптомов, постепенно уменьшался, что свидетельствовало об улучшении физического состояния больных. Суммарный индекс опросника NHP, характеризующий выраженность ограничений в физическом, социальном и ролевом функционировании, снижался через 2 года после операции, что также доказывало улучшение параметров КЖ. В таблице 2 и на рисунках 2 и 3 представлены некоторые показатели опросника NHP, свидетельствующие о том, что КЖ пациентов до операции было значительно хуже, чем в здоровой группе, а в процессе лечения через 2 года после операции показатели становились соизмеримыми с таковыми в контрольной группе. Показатель психологического благополучия по опроснику PGWBI имел положительную динамику в течение всего периода наблюдения. Анализ параметров КЖ через 2 года после операции позволил установить, что наиболее выраженное улучшение отмечается в показателях физического функционирования и боли, после которых следуют показатели психологического здоровья. Через 2 года после АКШ наиболее проблематичным было сексуальное функционирование, причем к факторам риска возможных сексуальных нарушений в послеоперационном периоде относились мужской пол, наличие предоперационных проблем, сахарный диабет. В заключении был сделан вывод о том, что АКШ существенно повышает уровень КЖ больных. Заметное улучшение наблюдается уже через 3 месяца после операции, с последующим сохранением положительной динамики в течение 2-х лет.

_____________ Таблица 2

Параметры качества жизни до и после аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца [Sjoland Н. et al., 1997]

Параметры качества жизни До После операции___

операции 3 мес. 1 год 2 года

Индекс физической активности 4,3 3,1 2,8 2,8
Суммарный индекс по Ноттингемскому индексу здоровья 20,5 11,4 11,9 10,4
Индекс психологического функционирования 91,1 103,8 104,7 105,8

Данные убедительно свидетельствуют о том, что предложенный метод лечения, помимо клинической эффективности (уменьшение числа приступов стенокардии), дает столь существенное улучшение КЖ, что может быть рекомендован как метод выбора в лечении ИБС.

В течение последнего десятилетия практически все многоцентровые рандомизированные исследования, посвященные сравнению эффективности различных программ терапии, наряду с традиционными клиническими критериями изучения эффективности лечения включают оценку КЖ. В зависимости от результатов исследования КЖ рассматривают как дополнительный или как основной критерий при определении преимуществ той или иной схемы лечения.

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Влияние лечения на параметры качества жизни:

  1. Прогностическое значение параметров качества жизни
  2. Применение метода исследования качества жизни в пульмонологии. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.
  3. Возможности метода исследования качества жизни в гастроэнтерологии Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  5. « Определение понятия «качество жизни»
  6. Возможности метода оценки качества жизни у детей
  7. Исследование качества жизни в пульмонологии
  8. Концепция исследования качества жизни в педиатрии
  9. Исследование качества жизни в ревматологии
  10. Исследование качества жизни в педиатрии