<<
>>

Возможности метода исследования качества жизни при трансплантации костного мозга и стволовых кроветворных клеток

Основные сферы применения оценки КЖ при миелотран- сплантации:

■ выявление закономерностей динамики физического, психологического и социального функционирования больного в различные периоды ТКМ и ТСКК;

■ обеспечение индивидуального мониторинга состояния пациента с целью комплексной оценки ранних и отдаленных результатов лечения;

■ оценка побочных эффектов различных режимов кондиционирования;

■ экспертиза новых лекарственных препаратов, использующихся при миелотрансплантации;

■ разработка реабилитационных программ;

■ создание прогностических моделей течения посттрансплантационного периода;

■ разработка оптимальных режимов медикаментозной терапии с учетом соотношения «стоимость- эффективность» и других фармакоэкономических критериев.

Зарубежный опыт изучения КЖ у онкологических и гематологических больных, которым проводили ТКМ, демонстрирует большие возможности этого метода в трансплантологии. Так, исследование КЖ у больных раком молочной железы, раком яичка, лейкозами и лимфомами (табл.

33) позволило установить, что минимальные показатели физического функционирования, благополучия в повседневной жизни и специальной шкалы ТКМ наблюдали при выписке [123]. Через 100 дней после ТКМ все измененные параметры возвращались к исходным значениям, соответствующим точке обследования до пересадки костного мозга, отражая медленную положительную динамику в состоянии больного. При этом эмоциональное функционирование улучшалось к моменту выписки по сравнению с предтранс- плантационным периодом и оставалось на таком же уровне через 100 дней после ТКМ.
Таблица 33

Результаты оценки качества жизни у онкологических больных, после трансплантации костного мозга [McQuellon R.P.

et al., 1997]
Название'

шкалы

До іранг.гпинтации . когтист о мозга Прій выпис^ ци* Wert^w^ra
ФФ 21,8 19,3 20,8
СФ 23,8 24,3 23,5
ЭФ 14,7 16,2 16,4
ФПЖ 17,7 14,2 17,4
ш-окж 85,2 81,4 85,2
Ш-ТКМ 113,6 107,0 112,2

*фф — физическое функционирование, СФ — социальное функционирование, ЭФ — эмоциональное функционирование, ФПЖ — функционирование в повседневной жизни, Ш-ОКЖ — шкала общего качества жизни, Ш-ТКМ — шкала трансплантации костного мозга.

Длительный мониторинг позволил выявить ряд закономерностей изменения КЖ у онкологических и гематологических больных после ТКМ [122, 124,182]. Обследовали больных раком молочной железы, острым лимфобластным лейкозом, острым миелобластным лейкозом, хроническим миелолейко- зом, лимфогранулематозом, множественной миеломой, не- ходжкинскими лимфомами и миелодиспластическим синдромом [124]. Показатели психологического функционирования и стресса снижались у больных после ТКМ. Эта зависимость была линейной, однако примерно 20% больных испытывали серьезный психологический дискомфорт даже через год после трансплантации. Картина общего КЖ имела параболический характер: наблюдали ухудшение общего КЖ при выписке с последующим улучшением через 100 дней после ТКМ.

Значение общего КЖ через 100 дней после пересадки было таким же, как и до нее (рис. 61). Через год значение этого показателя было выше, чем через 100 дней после ТКМ; при этом у некоторых больных сохранялся такой симптом как слабость.

Баллы

80 _

60 - 40- 20- 0

Рис. 61. Показатели качества жизни у больных острыми лейкозами и лимфомами до и после трансплантации костного мозга IMcQuellon R.P. el al, 1998]

ТКМ позволяет полностью излечить многих больных и вернуть их к нормальной жизни. В этой связи важна информация о ЮК больного, как в периоде предоперационной подготовки, так и во время трансплантации, на этапе реабилитации и в отдаленные сроки после достижения ремиссии или выздоровления.

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Возможности метода исследования качества жизни при трансплантации костного мозга и стволовых кроветворных клеток:

  1. Исследование качества жизни у больных рассеянным склерозом после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток
  2. Возможности метода исследования качества жизни в онкологии
  3. Возможности метода исследования качества жизни в кардиологии
  4. Трансплантация костного мозга при остром лимфобластном лейкозе взрослых
  5. Возможности метода исследования качества жизни в гастроэнтерологии Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  6. Трансплантация костного мозга
  7. /. Трансплантация костного мозга (ТКМ)
  8. Возможности метода оценки качества жизни у детей
  9. Возможности метода оценки качества жизни в ревматологии
  10. Методология исследования качества жизни при проведении миелотрансплантации
  11. Применение метода исследования качества жизни в пульмонологии. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.
  12. Исследование качества жизни трансплантологии
  13. Исследование качества жизни в педиатрии