<<
>>

Возможности метода исследования КЖ в паллиативной медицин

е

12.1.1. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения

В перечне критериев оценки эффективности помощи в паллиативной медицине КЖ является основным [84, 131, 184].

Клинические исследования с участием паллиативных больных имеют ряд этических ограничений, однако в тех случаях, когда они проводятся, заключение о выборе стратегии ведения больных базируется именно на данных о КЖ. Так, в серии клинических исследований сравнивали программы стандартной химиотерапии и режимы пониженной интенсивности у больных раком молочной железы поздних стадий [57, 58]. Предполагали, что снижение доз цитостатиков обеспечит лучшие показатели КЖ. Однако оказалось, что параметры КЖ были выше в группе больных, получавших стандартную химиотерапию. В связи с тем, что традиционные клинические критерии оценки эффективности лечения были сходными в обеих группах, программой выбора была признана стандартная XT, обеспечивающая лучшие показатели КЖ.

Таким образом, оценка КЖ в клинических исследованиях помогает определить оптимальную стратегию ведения паллиативных больных.

12.1.2. Качество жизни в клинической практике

В клинической практике, так же как и в клинических исследованиях, необходима точная и адекватная оценка состояния больного, его реакции на лечение и другие методы поддерживающей терапии [171]. Оценка КЖ — надежный и простой способ определения влияния болезни на состояние больного, включая его физический, эмоционально-психологический статус, взаимоотношения с родственниками и медперсоналом. Такой методологический подход обеспечивает построение программы паллиативной помощи, основанной на исчерпывающей информации, максимально ориентированной на интересы больного и членов его семьи.

Большие возможности заключены в методе индивидуального мониторинга состояния больного (оценке общего КЖ и его отдельных составляющих в течение длительного периода наблюдения), осуществлении оценки выраженности симптомов (оценки уровня различных состояний КЖ в зависимости от проявления тех или иных патологических симптомов, например, боли, слабости и т. д.).

Метод оценки КЖ в клинической практике позволяет:

■ повысить эффективность проводимого паллиативного лечения,

■ производить своевременную коррекцию терапии,

■ обеспечить адекватную психологическую

и социальную помощь умирающему больному с целью поддержания качества его жизни на максимально возможном уровне до момента летального исхода.

12.1.3. Качество жизни как прогностический фактор Показано, что параметры КЖ могут иметь независимую прогностическую ценность в отношении определения вероятности ответа на лечение и общей выживаемости больных [61, 87, 108]. Так, показано, что при раке молочной железы поздних стадий и меланоме физическое функционирование и общее КЖ являются независимыми прогностическими факторами [59, 61]. Прогностическая значимость КЖ также выявлена в гетерогенной группе больных с запущенными формами рака [70]. Наряду с традиционными клиническими факторами прогноза выживаемости значимыми оказались социальное функционирование и общее КЖ (опросник EORTC QLQ С-30).

Таким образом, информация о КЖ больного может иметь прогностическое значение.

12.1.4. Программы психологической и социальной поддержки, улучшающие качество жизни больного

Имеются данные о взаимосвязи между КЖ и выживаемостью онкологического больного — чем выше КЖ, тем лучше показатели выживаемости. Так, в одном из рандомизированных исследований изучали влияние психологической и социальной поддержки при раке молочной железы поздних стадий на продолжительность жизни больных [177]. Больные, которым оказывали психологическую и социальную поддержку, жили дольше, чем больные в группе сравнения. Сходные данные были получены у больных со злокачественной меланомой в ранних стадиях заболевания [79]. В настоящее время проводят многочисленные исследования для проверки этих результатов. Если будет доказана взаимосвязь между психологическим и социальным статусом больного и результатами лечения, то возможна разработка и проведение целевых программ психологической и социальной помощи пациентам.

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Возможности метода исследования КЖ в паллиативной медицин:

  1. Возможности метода исследования качества жизни в онкологии
  2. Возможности метода исследования качества жизни в кардиологии
  3. Ричард Гордон, Крис Даффилд, Вики Викхорст. Энергетическая медицина. Метод квантового прикосновения 2.0. Новый взгляд на энергетические возможности человека. «София», Москва.2018, 2018
  4. Возможности метода исследования качества жизни при трансплантации костного мозга и стволовых кроветворных клеток
  5. Оценка качества жизни в паллиативной медицине
  6. Возможности метода исследования качества жизни в гастроэнтерологии Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  7. Инструменты для оценки качества жизни в паллиативной медицине
  8. Парадигма терапии и паллиативной помощи в клинической медицине
  9. Возможности метода оценки качества жизни у детей
  10. Возможности метода оценки качества жизни в ревматологии
  11. Основные направления исследования качества жизни в медицине
  12. Современные возможности информационных систем для всеобщего управления качеством результатов лабораторных исследований
  13. Глава 1. Предмет, методы и объекты судебной медицины
  14. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  15. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  16. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ