<<
>>

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ

Инфаркт селезенки. Причина развития инфаркта селезенки -- тромбоз или эмболия ее

сосудов. Инфаркт селезенки развивается при бактериальном септическом

эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии, тифе Заболевание

начинается внезапно с интенсивных резких болей в левом подреберье,

сопровождающих­ся лихорадкой, выраженной тахикардией, рвотой, парезом кишеч­ника

Выраженность клинической картины зависит от величины инфарцированной зоны органа

Мелкие инфаркты могут протекать с минимальными клиническими проявлениями или

бессимптомно.

У большинства больных наступает самоизлечение с организацией и

рубцеванием зоны инфаркта Реже наблюдаются инфицированное и гнойное расплавление

инфарцированной зоны с образованием абсцесса селезенки, иногда в зоне инфаркта

развивается ложная киста селезенки.

Абсцесс селезенки. Наиболее частыми причинами развития абсцесса являются

септикопиемия, нагноение инфаркта селезенки или ранее существовавшей гематомы,

переход инфекции контактным путем с соседних органов. Абсцессы бывают одиночные

и множест­венные. Клинически абсцесс проявляется тупыми болями в левом

подреберье, усиливающимися при движении больного, повышением температуры тела до

39°С, тахикардией, высоким лейкоцитозом При массивных абсцессах можно прощупать

увеличенную селезен­ку, а при локализации гнойника в ее нижнем полюсе -- симптом

флюктуации. При локализации гнойника в верхнем полюсе селезен­ки нередко

выявляют сочувственный выпот в левой плевральной полости, который впоследствии

может стать инфицированным и дать начало развитию эмпиемы плевры.

Осложнением абсцесса селезенки является прорыв гнойника в свободную брюшную

полость (с развитием разлитого гнойного пе ритонита) или в просвет полого органа

(желудка, толстой кишки,) реже -- в почечную лоханку. Клинически такие осложнения

будут проявляться наличием гноя в рвотных массах, кале, моче.

Среди инструментальных методов исследования наиболее инфор­мативны

ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, радиоизотопное

сканирование селезенки.

Лечение: хирургическое (спленэктомия).

Кисты селезенки (непаразитарные и паразитарные). Непарази­тарные кисты могут

быть истинными (покрытые изнутри эндотелием) и ложными (не имеющими

эндотелиальной выстилки). Истиные кисгы являются врожденными и возникают в

результате нархшенпя эмбриогенеза. Ложные кисты -- приобретенные и возни­кают

чаще всего после травм, инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного

инфаркта селезенки. Кисты могут быть одиночными и множественными. Их объем

варьирует от нескольких десятков миллилитров до 5 л и более. Содержимое кисты

имеет се­розный или геморрагический характер.

Клинические проявления непаразитарных кист разнообразны Бочьные отмечают

постоянные тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо и

надплечье. При больших размерах киcт боли могут значительно усиливаться,

появляются симптомы сдавления и оттеснения соседних органов брюшной полости

(же­лудка, толстой кишки). При физикальном исследовании можно от­метить

выбухание в левом подреберье, некоторую асимметрию жи­вота, пропальпировать

увеличенную гладкую безболезненную селе­зенку. При локализации кисты в нижнем

полюсе селезенки можно выявить симптом флюктуации.

В диагностике кист селезенки используют те же методы, что и при абсцессах

селезенки, а также рентгеноконтрастное исследова­ние сосудов селезенки --

целиакографию. При этом на рентгенов­ском снимке определяется бессосудистая зона

в проекции селезенки, оттесняющая ее интраорганные сосуды. При компьютерной

томо­графии выявляют четко очерченное образование низкой плотности.

Л е ч е н и е: хирургическое (спленэктомия).

Из паразитарных кист селезенки наиболее часто наблюдают эхинококк, значительно

реже цистицерк и исключительно редко -- альвеококк. Пути проникновения паразита в

селезенку -- гематогенный, реже -- лимфогенный. Длительность заболевания

состав­ляет от нескольких до 15 лет и более. По мере развития паразита наблюдают

оттеснение соседних органов брюшной полости, атрофию ткани селезенки.

Клинические проявления паразитарных кист селезенки аналогичны таковым при

непаразитарных кистах. Как осложнение эхинококкоза селезенки может наблюдаться

нагноение с развитием кли­нических проявлений абсцесса селезенки В диагностике

паразитар ных кист (селезенки, кроме указанных выше способов, применяется

реакция Казони и латекс-тест.

Лечение: хирургическое (спленэктомия).

Опухоли селезенки (доброкачественные и злокачественные). К доброкачественным

опухолям относят гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы Встречаются очень редко,

не имеют характерной кли­нической симптоматики По мере развития опухоли

появляются боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо и надплечье. К

злокачественным опухолям относят различные типы сарком (фибросаркома,

лимфосаркома и др ). Эти опухоли характеризуются довольно бурным ростом со

скудной клинической картиной на ран них стадиях болезни. По достижении опухолью

больших размеров появляются симптомы интоксикации, кахексия, асцит.

Основные принципы диагностики опухолей селезенки такие же как и при указанных

выше неопухолевых поражениях. Лечение хи рургическое. При доброкачественных

опухолях спленэктомия при водит к излечению, при злокачественных эта операция

возможна только на ранних стадиях болезни. При значительных размера опухоли

спленэктомия является паллиативным вмешательством.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ:

  1. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
  2. СЕЛЕЗЕНКА
  3. ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
  4. Экстракорпоральное подключение донорской селезенки
  5. СЕЛЕЗЕНКА - ИНФЕКЦИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
  6. ІІІ. Лучевая диагностика поражения печени, селезёнки и поджелудочной железы при болезни Ходжкина
  7. Нарушения кровообращения, увеличение сердца и селезенки, варикозное расширение вен, застой лимфы, гормональный дисбаланс
  8. Глава 10. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ
  9. РЕФЕРАТ. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ2000, 2000
  10. Глава 17. экспертиза связи заболевания С ПРОФЕССИЕЙ И МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  11. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  12. Г лава 7. ПОНЯТИЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. Этиология профессиональных заболеваний, классификация.
  13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  14. Сердечно-сосудистые заболевания
  15. ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА.
  16. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  17. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ.
  18. Заболевания надпочечников