ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕДОЗИРОВОК (ОТРАВЛЕНИЙ) ПРЕПАРАТАМИ

Поддерживающая терапия

А) В любых условиях (включая домашние) — обеспечение проходимости дыхательных путей (санация ротовой полости, удержание (выдвижение) нижней челюсти, применение воздуховодов, проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких).

При возможности привлечения специалистов врачей и в условиях стационаров — интубация трахеи с проведением ВИВЛ и ИВЛ.

Б) В условиях стационара — корригирование артериальной гипотензии (инфузионная терапия), назначение специфических антидотов (см. приложение Е).

Назначение рвотных средств при отравлении лекарственными препаратами, принятыми внутрь — через рот и только у пострадавших, находящихся в сознании).

А) Применение простых механических способов, вызывающих рвотный рефлекс, введение апоморфина или сиропа ипекакуаны.

Промывание желудка (при отравлении лекарственными препаратами, принятыми внутрь через рот).

А) В любых условиях (включая домашние) — удаление содержимого из желудка в течение 1 ч — непосредственно после передозирования препарата или отравления.

Б) Назначение активированного угля (25 — 50 мг), адсорбирующего большую часть токсинов и предупреждающего дальнейшее всасывание принятого препарата. Активированный уголь вводят за 2 ч до введения в организм антидотов, т.к. в противном случае — антидот также инактивируется.

Интенсивная и детоксикационная терапия (в условиях стационаров).

Элиминацию всосавшихся токсических доз препаратов осуществляют путем стимуляции диуреза или применением экстракорпоральных методов детоксикации (гемодиализ, гемосорбция с использованием активированного угля или ионообменных смол, фармакологическая стимуляция, кишечный лаваж, перитонеальный диализ, замещение крови, физиогемотерапия) и др. методы детоксикации. Методику форсированного диуреза проводят только по специальным показаниям из-за возможного риска нарушения кислотно-основного состояния и электролитного баланса организма.

Форсированный щелочной диурез, повышающий рН мочи до 7,5 — 9,0, способствует выведению лекарственных средств, являющихся слабыми кислотами: барбитал, салицилаты, фенобарбитал. Гидрокарбонат натрия 50 — 100 мэкв — разводят в 1 л 0,45% раствора хлорида натрия и в течение 2 ч вводят внутривенно со скоростью 250 — 500 мл/ч. Следует соблюдать осторожность при проведении терапии у лиц пожилого возраста во избежание гипергидратации (отек легких). Дозы щелочного раствора следует подбирать с расчетом обеспечения диуреза в объеме 2—3 мл/кг/ч. В случаях передозировок салицилата- ми во всех случаях необходимо дополнительное введение калия.

ПРИЛОЖЕНИЕ Е