<<
>>

3аболевания глаз, зубов и ЛОР-органов

Ячмень. Местно — инсталляции 20% раствора сульфацил-натрия и 0,25% левоми- цетина (по 2 капли 3 раза в день) в сочетании с физиотерапевтическим лечением (сухое тепло и УВЧ). По показаниям антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства.

Местная терапия с добавлением аппликаций 3% (ВНИМАНИЕ : не 30%, а 3%) раствора димексида.

Кариес. Центральное место в профилактике кариеса занимает фтор, который укрепляет зубную эмаль, оказывая либо внутреннее действие (таблетки со фтором и фторирование литьевой воды), либо местное (зубные пасты, полоскания фторсодержащими растворами, жевательные резинки со фтором (используются в Швеции), Местное действие фтор оказывает также при покрытии зубов фторсодержащим лаком, которое стоматолог производит ежегодно, а пациентам с повышенной кариес активностью — 2 раза в год, иногда чаще.

Немаловажное значение в профилактике кариеса имеет использование для полосканий полости рта фторсодержащих растворов, которые особенно рекомендуют применять детям, беременным женщинам и людям с повышенной кариесактивностью. В стоматологических поликлиниках используется 0,2% раствор натрия фторида, в домашних условиях — 0,05% раствор, который можно приобрести в аптеках. Перед полосканием зубы необходимо вычистить. В рот берут I0 мл раствора и полоскание проводят в течение 2 мин, лучше перед сном. Раствор нельзя глотать, после полоскания, для лучшего действия фтора, не рекомендуется принимать пищу, пить и ополаскивать рот в течение получаса. Ребенок может начинать полоскания фторсодержащими растворами, а также пользоваться зубными пастами, содержащими фтор, в возрасте 5—6 лет, т. е. только тогда, когда научится правильно и хорошо сплевывать.

Правильная чистка зубов с использованием зубных щеток, зубных нитей (флос- сов), зубных «ершиков», зубочисток дополняет и поддерживает действие фтора.

Уход за полостью рта, а именно — механическая очистка зубов, уменьшает общее количество бактерий, но не дает селективных изменений характера флоры.

В этом отношении имеет огромное практическое значение использование хлоргексидина, который уничтожает кариесогенные бактерии полости рта и применяется у пациентов всех возрастных групп с повышенным риском кариеса.

В Скандинавских странах хлоргексидин для профилактики кариеса используется в виде растворов (0,1— 0,2%), гелей (0,5—1%) и лака. Аппликацию геля можно делать 1 раз в день (вечером) в течение 2 нед, либо 2 дня подряд по 3 раза в день. Время аппликации — 5 мин, после чего рот необходимо прополоскать водой.

Наиболее эффективны лаки, аппликация которых приостанавливает даже кариес корня зуба. Употребление лака возможно одновременно с ортодонтическим лечением. Аппликация его проста: лак наносят специальным шприцем на поверхность зубов, после чего пациент закрывает рот (при соприкосновении со слюной лак затвердевает), и через 10 мин лак удаляют одним из зубоврачебных инструментов. Действие одной аппликации лака длится несколько недель, иногда несколько месяцев. В течение года можно делать не более 3—4 курсов аппликации хлоргексидина, чтобы избежать побочных действий, таких как ощущение жжения в полости рта, нарушения вкуса, окрашивание пломб или язычка. Аллергические реакции на хлоргексидин чрезвычайно редки.

Активное употребление ксилита — не менее 3 раз в день в виде жевательных резинок с ксилитом, пастилы или таблеток. Наиболее распространенной является жевательная резинка с ксилитом, употреблять которую рекомендуется сразу же после каждого приема пищи (наилучшее профилактическое действие против кариеса — 3—5 раз в день). Употребление жевательной резинки с ксилитом после еды возвращает pH зубов к нейтральным показателям уже в течение 20 мин. Чем больше содержание ксилита в жевательной резинке, тем эффективнее происходит редукция кариеса. Активно употреблять ксилит рекомендуется лицам с повышенной кариесактивностью, детям, особенно в период формирования постоянного прикуса, пациентам с гипосаливацией. Пассивно употреблять ксилит рекомендуется всем, например, в виде жевательной резинки с ксилитом.

В специальных случаях употреблять ксилит рекомендуется диабетикам (пастила, кексы, шоколад с ксилитом и др.), лицам, стремящимся похудеть (жевательная резинка, пастила), спортсменам, когда после тренировок возникает сухость во рту (жевательная резинка), лицам, бросающим курить (пастила, жевательная резинка).

Острый рнносинусит. В основе лечения острых синуситов лежат шесть основополагающих направлений:

1. Разгрузочная терапия.

2. Пункционное лечение.

3. Местная антибактериальная терапия.

4. Системная противовоспалительная терапия.

5. Секретолитическая терапия.

6. Физиотерапия.

Одним из основных направлений симптоматической (а в некотором смысле и патогенетической) терапии острых синуситов является восстановление проходимости соустий околоносовых пазух, так называемая разгрузочная терапия при помощи сосудосуживающих средств. К ним относят противовоспалительные препараты системного (фенспирид) и особенно местного (фюзафюнжин) действия, а также секре- толитические средства (синупрет, геломнр- тол форте).

Сосудосуживающие средства лучше назначать в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази.

В России и странах бывшего Советского Союза «золотым стандартом» в лечении острых гнойных синуситов до сих пор остается пункционное лечение. В странах же Западной Европы и США в большей степени распространено назначение системных антибиотиков. Это связано в первую очередь с травмированием психики больного при неоднократных повторных пункциях. Немаловажное значение имеет и отсутствие одноразовых пункционных игл, особенно в условиях постоянных фобий заражения инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ-инфекция, гепатит В).

Проанализировав все достоинства и недостатки метода пункционной терапии острых синуситов, ведущие специалисты пришли к выводу, что пункционное лечение стоит применять по строгим показаниям, только при наличии слизисто-гнойного отделяемого в пазухе, мешающего комплексной патогенетической терапии. При катаральных синуситах, сопровождающихся лишь отеком (пусть даже значительным) слизистой оболочки околоносовых пазух и умеренным отделяемым в пазухах, пункция не показана.

Антимикробные препараты для местного воздействия на слизистые оболочки можно назначать в комплексе с системным применением антибиотиков, а в некоторых случаях и как альтернативный метод лечения острых синуситов.

Однозначно следует исключить практику введения в околоносовые пазухи растворов антибиотиков, предназначенных для внутримышечного или внутривенного введения.

Существуют специальные формы антибиотиков, предназначенные для эндоназального введения в виде спрея. В случае катарального синусита они могут проникать через соустья околоносовых пазух и непосредственно контактировать с возбудителем в очаге воспаления.

При заполнении же пазух слизистым или слизисто-гнойным экссудатом такой контакт становится невозможен.

В настоящее время для местной антиби- отикотерапии острых синуситов используют носовые спреи «Фрамнистии», «Полидекса» и ингаляционный антибиотик «Фюзафюн- жин» (бнопарокс).

На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей терапии и с целью профилактики рецидивов с успехом применяют различные бактериальные лизаты. Наиболее известный из них — ИРС19.

Как правило, имеющиеся схемы профилактики и лечения в период ре кон вал ес це н- ции предполагают использование препарата два раза в день в течение 2—4 недель.

Фарингит. Для лечения фарингита применяют следующие методы:

1. Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3—4 раза в день после приема пищи.

2. Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-вер- де и др.) по 2—3 дозы 2—4 раза в день.

3. Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фа- лиминт, стрепсилс, ларипронт и др.)

«Фарингол» — таблетки длительного действия, не имеющие аналогов в мире. Таблетка быстро и надежно фиксируется к слизистой неба и растворяется более 2-х часов. Применение 4—5 таблеток в сутки оказывает активное лечение до 20 часов.

«Тоывннал» — дезинфицирующее средство для полоскания, промывания, закапывания, снимает воспаление, убивает патогенную микрофлору, собирает и удаляет воспалительную слизь, повышает иммунитет. Одновременное применение препаратов на 80% исключает использование антибиотиков, сокращает время лечения до 3—4 дней, а также является надежной профилактикой сезонных инфекционных воспалительных заболеваний

При бактериальном фарингите — системные антибиотики.

Для симптоматического лечения боли в горле рекомендуют препарат стрепфен. Действие препарата наступает через 30 мин после начала рассасывания таблетки и характеризуется (в отличие от препаратов, содержащих местные анестетики) более длительным — 2—3 ч — действием.

Четырехдневное лечение стрепфеном позволяет достичь выраженного уменьшения боли в горле на 2-й, 3-й и 4-й день, а уменьшение отека — на 3-й и 4-й.

<< | >>
Источник: Макарова Г. А., Локтев С. А.. Медицинский справочник тренера / Г. А. Макарова, С. А. Локев. — 2-е изд., стереот. - М. : Советский спорт2006. 2006

Еще по теме 3аболевания глаз, зубов и ЛОР-органов:

  1. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
  2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
  3. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ
  4. ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И ПИЩЕВОДА
  5. 3аболевания желудочно-кишечного тракта.
  6. ПАТОЛОГИЯ ЗУБОВ
  7. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛИЦА, ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ
  8. РЕФЕРАТ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ0000, 0000
  9. РЕФЕРАТ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ2018, 2018
  10. ■ Поражение глаз
  11. ОЖОГИ ГЛАЗ