БОЛЬ КОСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Причиной могут быть следующие патологи-

ческие процессы: 1) травма (см.); 2) воспалительные заболевания: а) ос-

теомиелит ребер и грудины - посттравматический, гематогенный или при пе-

реходе нагноительного процесса из плевральной полости на костную ткань.

Характерны местная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер, гипе-

ремия, иногда флюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Могут обра-

зоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышением темпера-

туры, признаками интоксикации; б) туберкулез ребер (результат гематоген-

ной диссеминации), для-которого характерно более вялое течение, типично

образование холодного абсцесса, а в дальнейшем свища; в) актиномикоз ре-

бер, развивающийся как осложнение актиномикоза легких; характеризуется

твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности; г)

сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в третичном периоде, чаще

поражается ключица; 3) дипластические и опухолевые процессы а) первичные

опухоли, среди которых наиболее часто встречаются доброкачественные

хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра. Боль

появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хондросаркома обычно

локализуется в заднем отделе ребра. К более редким формам относятся мие-

лома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома; 6) метастатическое

поражение костей. Наиболее часто встречаются метастазы легких, молочной

железы, предстательной железы; в) опухолеподобные процессы, среди кото-

рых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную гранулему, костные кисты,

псевдоопухоль реберных хрящей - синдром Титце. Последний характеризуется

припухлостью и болезненностью при пальпации реберных хрящей слева, глав-

ным образом III и IV ребер; 4) дистрофические процессы. Остеопороз, ос-

теомаляция костей. Наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как ослож-

нение кортикостероидной терапии.

Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, при

котором выявляются деструктивные очаги, секвестры, узу рации ребер и

т.д.