Дисфункция желчного пузыря н сфинктера Одди

Дисфункция желчного пузыря. Больным с дисфункцией желчного пузыря при исключении камней в желчном пузыре назначают диету с достаточным количеством желчегонных продуктов. Рекомендуют больше растительного масла (1—2 столовые ложки 3—4 раза в день), яйца (1—2 штуки в день), фрукты, овощи и другие продукты, способствующие опорожнению кишечника и стимулирующие эвакуацию желчи из желчного пузыря. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день; поскольку питание является лучшим стимулятором желчеотделения.

Желчегонные препараты делят на две группы: холеретики (средства, стимулирующие образование желчи) и холекинетики (препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и тем самым способствующие выделению желчи в кишечник).

К холеретикам относят: 1) препараты, содержащие желчь и желчные кислоты (ал- лохол, дегидрохолевая кислота, дехолин, ли- обил, холензим); 2) ряд синтетических веществ (оксафенамид, цивкалон, никодин); 3) препараты растительного происхождения (фламин, холагон, кукурузные рыльца, корень одуванчика, цветы бессмертника, плоды шиповника); а также условно 4) некоторые ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (фестал, дигестан, котазим).

Группу холекинетиков представляют хо- лецистокинин, сульфат магния, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло, питуитрин, сорбит, ксилит, маннит, холосас и др.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на:

— нормализацию двигательной функции желчного пузыря (прокинетики — мотили- ум, цезаприд, при дискинезии сфинктера желчного пузыря — миотропные спазмолитики: но-шпа, дюспаталин, адестон);

— изменение композиции желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота);

— уменьшение выраженности воспаления и висцеральной гипералгезии (нестроидные противовоспалительные средства и низкие дозы трициклических антидепрессантов). Борьба с застоем в желчном пузыре одновременно служит и целям профилактики кам н е обра зо ван ия.