Дисфункция сфинктера Одой

Консервативное (неинвазивное) лечение

всегда начинают с назначения диеты и курса медикаментозной терапии. Диета должна предусматривать низкое содержание жира. В пищевой рацион следует добавлять пищевые волокна в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.).

Целью фармакотерапии в первую очередь является снятие спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди, для чего применяют ряд препаратов, дающих спазмолитический эффект.

Наиболее эффективным миотропным спазмолитиком является дюспаталин (мебе- верин) — мышечнотропный, антиспастический препарат, оказывающий прямое действие на гладкую мускулатуру. Избирательно действуя в отношении сфинктера Одди, он в 20—40 раз эффективнее папаверина по способности релаксировать сфинктер Одди. Кроме того, мебеверин нормализует функцию кишечника — устраняет гиперперистальтику и спазм двенадцатиперстной кишки, не вызывая гипотонии.

Заболевания печени

Ассортимент лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей насчитывает более 1000 наименований. Однако среди такого многообразия препаратов выделяют сравнительно небольшую группу оказывающих избирательное действие на печень. Это гепатопротекторы. Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени.

Традиционно к группе ге нагон роте к торных средств относят:

1) растительные полифенольные препараты (карсил, легалон, лепротек, ливолек, силибор, валилив, гепалив, ЛИВ 52, ге- пабене, гепатофальк планта, цинарин и др.);

2) препараты эссенциальных фосфолипидов (эссенциале);

3) органопрепараты (витогепат, сире- пар, трофопар, симепар);

4) синтетические препараты (антраль, тиотриазолин, зиксорин) и

5) новые фосфолипидные и липосомаль- ные средства (фосфолип, липин, липофен, липофарм).

На долю фосфолипидных препаратов приходится 16%, тогда как средства растительного происхождения составляют 54%, а другие препараты, в том числе синтетические, органопрепараты и препараты аминокислот — 30% от общего количества «истинных» ге патозащитных препаратов.

Несмотря на достаточно широкий арсенал лекарственных препаратов, предложенных в качестве ге патопротекторов, лишь немногие из них имеют доказанный клинический эффект. Причем некоторые препараты, отнесенные к этой группе (в частности, эссенциале-форте) требуют известной осторожности, т.к. при активных гепатитах могут устигать внутрипеченочный и внепе- ченочный холестаз и воспалительную активность. В последние годы появился целый ряд новых средств, направленных на повышение детоксикационных возможностей печени, апробация которых в условиях напряженной мышечной деятельности может оказаться достаточно перспективной. К ним в первую очередь относят гептрал (адеме- тионин), орнитин-аспартат (Гепа-Мерц) и тыквеол ( последний уже очень хорошо зарекомендовал себя в практике работы со спортсменами).

Должного внимания в этом плане заслуживают также липоевая кислота (витамин N) (Новиков Б.М., 1998), лохеин (Белобородова Э.И. с соавт., 2000), фосфоглив (Учай- кин В.Ф. с соавт., 2000), гепабене и др.