<<
>>

ДИЗУРИЯ

Дизурия - расстройство мочеиспускания, выражающееся его учащением,

оолезненностью, затруднением. Возникает при воспалительных заболеваниях

мочевого пузыря, камнях его, заболеваниях предстательной железы и задней

уретры, реже - при туберкулезе почек, камнях мочеточника, восплали-

тельном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием в

мочевой пузырь. Развитию дизурии могут способствовать общие факторы (от-

рицательные эмоции, психогенные реакции); такая дизурия, как правило,

обратима после устранения вызвавших ее причин.

Острый цистит. Характерно остро возникшее одинаково учащенное в раз-

ное время суток, болезненное мочеиспускание. При этом появляются так на-

зываемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при кото-

рых больной не в состоянии подавить позывы и удержать мочу. Поскольку

мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно, при

цистите обычно температура тела не повышается или она бывает субфеб-

рильной. При некротически-гангренозной форме болезни температура дости-

гает 38-39% С, резко выражена интоксикация.

Опухоль мочевого пузыря. Подозрение на опухоль мочевого пузыря должно

возникать при сочетании стойкой дизурии с гематурией.

Острый простатит может протекать с резчайшей дизурией. Это заболева-

ние обычно сопровождается и общими явлениями (повышение температуры, оз-

ноб, потливость, тахикардия), нарастающими с развитием воспалительного

процесса. Пальпация предстательной железы резко болезненна.

Аденома предстательной железы. Камень мочевого пузыря. Дизурия у по-

жилого мужчины позволяет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизу-

рия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое,

а днем при активном образе жизни уменьшается. Камни мочевого пузыря,

напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по

плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря

характерно прерывание струи мочи, исчезающее при перемене положения ту-

ловища.

Рак предстательной железы. Первые проявления в большинстве случаев -

учащение позывов к мочеиспусканию, особенно ночью. У многих больных от-

мечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая, тонкая

струя мочи с перерывами; иногда моча выделяется каплями, этому со-

путствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых

больных мочеиспускание болезненно в начале акта либо на всем его протя-

жении.

Туберкулезное поражение мочевого пузыря. Дизурия обычно при этом на-

растает постепенно. Вначале отмечается умеренная поллакиурия (учащенное

мочеиспускание) без болевых ощущений, иногда возникают позывы к мочеис-

пусканию по ночам. По мере развития заболевания мочеиспускание значи-

тельно учащается, становится резко болезненным, моча выделяется не-

большими порциями, в последних каплях ее нередко бывает примесь крови.

Мочекаменная болезнь может сопровождаться дизурией. При локализации

камня в нижней трети мочеточника, в интрамуральном отделе его, иногда

возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется

по каплям либо вовсе не выделяется; бывает боль в области мочевого пузы-

ря в конце мочеиспускания.

Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при

поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях со-

седних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение

болезненных явлений. Если причиной дизурии является острый цистит или

простатит, мочекаменная оолезнь (это чаще бывает у молодых людей), то

при мучительной дизурии можно применить тепло и ввести 2 мл 2% раствора

папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. Обезболивающие

средства можно применять в виде свечей с белладонной, промедолом, анес-

тезином, микроклизмы с амидопирином. При умеренной дизурии целесообразно

дать анальгетики (0"25 г амидопирина, 0,5 г анальгина) внутрь. При необ-

ходимости амидопирин, анальгин, промедол вводят парентерально. При неиз-

вестной причине дизурии необходимо воздерживаться от применения тепловых

процедур и назначать лишь анальгетики и спазмолитические препараты. Теп-

ло противопоказано при дизурии с макрогематурией, так как оно усиливает

кровотечение, а также при туберкулезном поражении мочевого пузыря.

Госпитализация. Все больные с тяжелой острой дизурией подлежат

экстренной госпитализации, так как промедление в назначении лечения ос-

новного заболевания угрожает тяжелым осложнением вплоть до бактериеми-

ческого шока. При наличии умеренной дизурии больных следует направить на

обследование в урологический кабинет поликлиники для установления диаг-

ноза.

<< | >>
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме ДИЗУРИЯ:

  1. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
  2. СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К МОЧЕВОЙ СИСТЕМЕ (R30-R39)
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ.
  4. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  5. Клиническая картина
  6. Кетотифен
  7. Кетотифен
  8. Нарушения мочеотделения
  9. Норфлоксацин
  10. Норфлоксацин
  11. Клиника
  12. Цефаклор
  13. Цефаклор
  14. Осложнения аденомэктомии
  15. Пефлоксацин
  16. Пефлоксацин
  17. Лечение