<<
>>

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Инородные тела глаза

Повреждения органа зрения сопровождаются нередко внедрением в него

инородных тел. По локализации различают инородные тела в глазнице,

конъюнктивите век и глазном яолоке, вроговище, инородные тела внутри

глаза. По характеру осколка это могут оыть магнитные инородные тела (со-

держащие железо и немагнитные содержащие алюминий, медь, а также песок,

земля, стекло, дерево и т.п.).

Инородные тела в глазнице. Могут быть металлические, нередко кусочки

дерева, шипы растений.

Симптомы. При металлических инородных телах небольших размеров (до 1

см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, иногда при ретро-

бульбарном кровотечении небольшой экзофтальм, при травме зрительного

нерва - снижение зрения, при повреждении глазного яблока - соответствую-

щая симптоматика. При наличии в орбите деревянного инородного тела выяв-

ляются выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока в

сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделяемым, в

ряде случаев отек верхнего века, опущение его (птоз), отек и геперемия

слизистой оболочки век и глазного яблока.

Неотложная помощь. Наложение асептической повязки. Введение столбняч-

ного анатоксина (подкожно) и противостолбнячный сыворотки (подкожно или

внутримышечно), за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку

с гектамицином.

Госпитализация. При подозрении на наличие инородного тела в глазнице

срочное направление пострадавшего в глазное отделение.

Инородные тела коньюктивы. Обычно в конъюнктиве задерживаются

мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.

Симптомы. Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь,

слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выво-

рачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается

мелкое инородное тело.

Неотложная помощь. Удаление инородного тела ватным тампоном после за-

капывания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. После удаления

инородного тела обязательна инстилляция дезинфецирующих капель - 30%

раствора сульфацил-натрия (альбуцид) или 10% раствора сульфапиридазина

натрия и закладывание за веки дезинфицирующей мази альоуцида или

эмульсии синтомицина. После удаления больших инородных тел с ранением

слизистой оболочки производится амбулаторное (в глазном стационаре) на-

ложение швов с последующей рекомендацией закапывать 3-4 раза в день 30%

раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина. Вводят столбняч-

ный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

Госпитализация только при внедрении больших инородных тел и значи-

тельном дефекте слизистой оболочки. В остальных случаях - направление к

окулисту.

Инородные тела роговицы. В роговицу могут внедриться стекло, металл,

кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и др.

Симптомы. Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, белфароспаз, ощу-

щение инородного тела в глазу. При обследовании выявляется гиперемия

конъюнктивы век и глазного яблока. В роговице определяется инородное те-

ло, которое может располагаться в поверхностных или глубоких слоях,

иногда с выходом в переднюю камеру глаза.

Неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела роговицы

удаляются после закапывания 0,5% раствора дикаина или ватным тампоном,

смоченным в 0,01% растворе оксицианида ртути либо в 2% растворе борной

кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую на-

вертывается вата, смоченная этими же растворами.

Инородные тела, внед-

рившиеся в строму роговицы, извлекают после инстилляции 0,5% раствора

дикаина специальным долотцем или копьевидной иглой в офтальмологическом

учреждении. Перед удалением (и после него) инородного тела проводится

тщательная санация конъюнктивальной полости дезинфицирующими каплями.

Инстилляция по 1-2 капле 4-6 раза вдень 30% раствора сульфцил-натрия,

10% раствора сульфапиридазин-натрия, 2% раствора борной кислоты. Затем

закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку с сульфадиметок-

сином или антибиотиками. При значительном дефекте эпителия закладывают

за нижнее веко 30% глазную мазь сульфацилнатрия или синтомицина. На сут-

ки следует наложить асептическую повязку. Закапывание дезинфицирующих

капель рекомендуется проводить в течение 6-7 дней после травмы.

Внутриглазные инородные тела попадают в глаз в результате проникающих

ранений и могут локализоваться в передней камере, хрусталике, стекловид-

ном теле, оболочках глаза. В ряде случаев попадание мелкого инородного

тела внутрь глаза может протекать бессимптомно и наличие его в глазу вы-

является лишь при рентгенологическом обследовании или появлении осложне-

ний.

Симптомы. При остром течении процесса отмечаются боль в глазу, свето-

боязнь, слезотечение, в случае повреждения хрусталика или внутриглазного

кровотечения - резкое снижение зрения. Клинически определяется проникаю-

щая рана роговицы или склеры, отверстие в радужной оболочке, помутнение

хрусталика, иногда кровь в передней камере (гифема), кровь в стекловид-

ном теле (гемофтальм). Нередко внедрение в глаз инородного тела вызывает

бурную воспалительную реакцию с переходом в эндофтальмит или паноф-

тальмит.

Если в глазу длительно находится химически активное инородное тело

(железо или медь), развивается окисление тканей глаза с развитием явле-

ний сидероза или халькоза. Наличие внутри глаза стекла приводит к выра-

женным дистрофическим изменениям, дерева - бурной воспалительной реакции

глаза.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической кар-

тины, данных рентгенологических и ультразвуковых исследований.

Неотложная помощь. При наличии проникающего ранения глаза с внедрени-

ем инородного тела закапывание в глаз дезинфицирующих растворов (30%

раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина), закладывание за

нижнее веко глазной лекарственной пленки с гентамицином, инъекции под

конъюнктиву гентамицина и других антибиотиков широкого спектра действия.

Вводят подкожно столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

подкожно или внутримышечно. На глаз накладывают асептическую повязку.

Госпитализация срочная в специализированное глазное отделение для

проведения хирургического вмешательства.

Поражение глаз ядовитыми насекомыми. Попадание в глаз насекомых - жу-

ков, мушек, гусениц - вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы.

Возможна аллергическая реакция на ядовитую лимфу насекомых, токсическое

воздействие ее на слизистую оболочку, внедрение волосков гусениц в по-

лость глаза. Нередко присоединяется инфекция, вызванная стафилококком,

стрептококком и другими микроорганизмами.

Симптомы: жжение, раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь,

слезотечение, чувство инородного тела. Клиническая картина ахрактеризу-

ется отеком век, слезотечением, гиперемией и отечностью слизистой ооо-

лочки век и глазного яблока. Наблюдаются явления кератита, при попадании

повреждающих элементов в полость глаза - явления иридоциклита.

Диагно устанавливают на основании данных анамнеза, жалоб и клиничес-

кой картины. Дифференциальный диагноз проводят между попаданием в глаз

неядовитых насекомых, которые вызывают только меха" ническое раздраже-

ние, прекращающееся после удаления его и офтальмомиазмом - заболеванием,

вызванным личинками овода (овечьего, пурпурного лошадей, бычьего), ли-

чинками вольфартовой мухи. Миазы встречаются в основном в скотоводческих

районах и обычно при непосредственных контактах с животными. Клиническая

картина миаза отличается локальными утолщениями конъюнктивы с воспали-

тельной реакцией и локализацией в них личинок, которые могут внедряться

в толщу век и полость глаза.

Неотложная помощь. Осторожное удаление насекомого с века, из конъюнк-

тивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости водой

или дезинфицирующим раствором (2% борная кислота, слабый 0,01-0,1 ёо

раствор калия перманганата). Затем тщательный осмотр переходных складок

конъюнктивы (вывернуть верхнее веко), слезных точек и слезных канальцев

и повторное промывание конъюнктивальной полости изотоническим раствором

хлорида натрия, назначение инстилляции дезинфицирующих капель (30% раст-

вор сульфапиридазинанатрия и др.).

Госпитализация в глазное отделение в случаях внедрения личинок и во-

лосков гусениц в полость глаза.

<< | >>
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА:

  1. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ
  2. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА.
  3. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
  4. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  5. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА
  6. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
  7. ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ (T15-T19)
  8. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  9. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТКАНЕЙ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
  10. Инородные тела глаза, уха, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи
  11. ОЧИЩЕНИЕ АСТРАЛЬНОГО ТЕЛА - ТЕЛА ЭМОЦИЙ
  12. 18.12. Задушение инородными телами
  13. ОБСТРУКЦИЯ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  14. 18.13. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при задушении инородными телами
  15. Температура тела
  16. БОЛЕЗНИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА И ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (H43-H45)
  17. Измерение массы тела
  18. Гибкость тела
  19. Компонентный состав тела
  20. Глава 16. ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА