<<
>>

Клиническое применение

При лечении воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) отмечается значительное количество рецидивов, аллергических реакций, обострений сопутствующих заболеваний. Обращает на себя внимание нередкое возникновение на фоне ВЗПО выраженных эндокринных нарушений, особенно патологии щитовидной железы, фибромиомы матки и мастопатии, что создает значительные трудности в выборе лечения.

Включение в комплексную терапию больных (банальный кольпит, метроэн- дометрит) для местного лечения (вагинально) мази эфтиллин «У» [4, 19] значительно повышало терапевтический эффект. Так, после 1-2 местных процедур исчезали субъективные жалобы, резко сокращалось количество выделений, исчезал их неприятный запах, через 2-3 сут. не определялись признаки отека и гиперемии слизистых. Через 7 сут. лечения при кольпоскопии отмечали исчезновение клинических проявлений, что свидетельствовало о ликвидации воспалительного процесса. Через 2 недели лечения у 85 % женщин нормализовалась бактериоскопичес- кая картина. У остальных отмечался частичный эффект: в цервикальном канале сохранялась смешанная флора и повышенное число лейкоцитов (8-24). Этим женщинам назначали повторный курс лечения, включающий ультрафиолетовое облучение крови № 3, местно - эфтиллин «У» 10 сут. подряд, после чего наступало выздоровление.

• При хламидийной и уреаплазменной инфекции все изложенные изменения наступали на 2-3 сут. позже. У 75-80 % женщин сроки лечения в стационаре сокращались на 8-9 сут., у остальных - на 3—4 сут., в 94-98 % получены хорошие и отличные результаты.

• При кольпите беременных для местного лечения вагинально применяли мазь эфтиллин «У беременных», не содержащую антибиотики. После 2-3 местных процедур исчезали субъективные жалобы и «кровянистые» выделения. Нормализовалась температура. Через 3-4 сут. лечения при осмотре отсутствовали признаки отека и гиперемии слизистых. Через 2 недели лечения

у всех женщин нормализовалась бактериоскопия.

Местное применение мази эфтиллин «У беременных» позволило сократить сроки стационарного лечения на 3-10 сут., быстро ликвидировать проявления кольпита и надежно подготовить родовые пути женщин для родоразрешения.

• Для лечения ВЗПО в сочетании с фибромиомой матки для местного лечения (вагинально) назначали эфтиллин «У фибромиома». Для лечения ВЗПО в сочетании с мастопатией - эфтиллин «Мастопатия», при гипотиреозе - эфтиллин «Тиреоидит» местно. Кроме того, 1 раз в сутки вводили вагинально эфтиллин «У» в течение 12-14 сут. Через 7 сут. лечения при повторной кольпоскопии у 100 % больных отмечали полное отсутствие клинических проявлений. Нормализовалась бактериоскопичес- кая картина. У больных с фибромиомой изменялось содержание гормонов: количество эстрадиола снижалось на 35-^Ю %, а 17- ОКС возрастало на 70-77 %.

При УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, а также маммографии через 5-6 мес. после окончания лечения получены следующие результаты: у 55-60 % женщин явлений фиброзно-кистозной мастопатии не было обнаружено, у остальных - размеры узлов уменьшались на 30-65 %. Им был назначен повторный курс местного лечения эфтиллином «Мастопатия».

При патологии щитовидной железы уменьшилась плотность и размеры одиночного узла; уменьшилось количество, размеры и плотность множественных узлов. Всем был назначен повторный курс местной терапии эфтиллином «Тиреоидит». При УЗИ органов малого таза у женщин с фибромиомой выявили уменьшение размеров узлов на 20-45 %. Им были рекомендованы повторные курсы местного лечения эфтиллином «Фибромиома» 2-3 раза в год.

Благоприятный исход беременности во многом определяется готовностью организма женщины к родам, в частности степенью зрелости шейки матки. Женщины с доношенными сроками беременности с незрелой шейкой матки и ВЗПО получали в течение 5-7 сут. мазь эфтиллин «У беременных» по 2.5 г на ночь вагинально [22]. В мази в 54 % случаев добавляли простенон (1-я группа), в 46 % - синестрол (2-я группа). На фоне проводимой терапии шейка матки в обеих группах в 30-35 % из незрелой на момент поступления становилась созревающей на день родов, в 50-60 % из созревающей - зрелой.

Среди новорожденных не

было детей, требующих реанимационных мероприятий. Все наблюдаемые родильницы были выписаны домой в хорошем состоянии. Лечение 10-15 % беременных, у которых степень зрелости шейки матки оставалась без динамики, проводилось общепринятыми способами.

Полученные результаты позволили включать мази эфтилли- на в комплекс мероприятий по подготовке к родоразрешению, особенно для женщин с воспалительными изменениями во влагалище и шейке матки. При этом использование эстрогенов в составе мазей не уступало по эффективности простагландинам.

• Мазь эфтиллин «У эндометриоз» [23], в состав которой входит 17-ОПК, применяли в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу эндометриоза, в виде вагинальных тампонов или в колпачке РК с 2.5 г мази. На 2-3-е сут. лечения у всех больных прекращались боли, уменьшались отек и гиперемия слизистых. На 5-7-е сут. полностью исчезали клинические проявления воспаления. В течение 1 года после проведенного лечения ни у одной больной не было рецидива. Побочных эффектов и осложнений при применении мазей эфтиллина не зарегистрировано.

• Наиболее распространенным способом лечения эрозии шейки матки является диатермокоагуляция (ДЭК). Во время ее проведения или после нее в 40-80 % случаев возникают осложнения. Для улучшения исходов заболевания у рожавших женщин репродуктивного возраста был применен эфтиллин «А» (содержит лидазу или фитопаин) вагинально через 4-5 сут. после ДЭК. Длительность лечения составляла 2 недели. Была отмечена эпи- телизация шейки матки в течение 4—9 сут. лечения, что подтверждено кольпоскопией.

• Проблема лечения и профилактики осложнений после медицинского аборта актуальна до настоящего времени. После аборта эндометрит чаще всего развивается в результате задержки частей плодного яйца в матке и проникновении восходящей инфекции. Применение антибактериальных препаратов привело к тому, что эндометрит, развивающийся после аборта, у 60 % больных имеет стертую клиническую картину и переходит в хронический длительно протекающий процесс, требующий длительного, порой повторного оперативного лечения. Для эффективного лечения послеабортных эндометритов предложена методика внутриматочного введения эфтидер- ма «У» [38].

Лечение послеабортного эндометрита проведено у 36 больных, поступивших в гинекологическое отделение № 2 ГКБ № 40 Екатеринбурга. Из них с классической формой эндометрита было 12 больных, с абортивной формой - 15 и со стертой формой - 9. Всем больным наряду с общеклиническими методами обследования проводилось УЗИ для исключения остатков плодного яйца в матке в целях последующего инструментального удаления их. Параллельно с общепринятыми методами лечения эндометрита мы с первых суток осуществляли внутриматочное введение эфтидерма «У». Отмечен положительный эффект при всех формах эндометрита у больных. В течение первых суток нормализовалась температура тела, исчезали выделения гноевидного характера с запахом и боли внизу живота. На фоне предложенной терапии сокращались курс антибактериальной терапии и длительность пребывания таких больных в стационаре. Предложенный метод лечения после- абортных эндометритов с использованием в комплексной терапии для местного лечения эфтидерма «У» может быть рекомендован для внедрения в практику акушеров-гинекологов.

• С успехом мази эфтиллина и эфтидерма применяли для лечения заболеваний суставов, позвоночника; при хронических гайморитах, ринитах, тонзиллитах, фронтитах; при сердечно-сосудистых заболеваниях и т. д. Это позволило сократить время стационарного лечения больных на 3-10 сут. без снижения клинического эффекта, а в ряде случаев проводить терапию амбулаторно, особенно при профилактическом лечении без назначения инъекций и физиотерапевтических процедур.

Таким образом, можно сделать следующие выводы.

1. Новое титансодержащее органическое соединение эфти- дерм и его лекарственные формы являются чрескожными проводниками лекарственных средств и обладают противовоспалительным, антиоксидантным, цитопротекторным и репаративным действием.

2. Они значительно повышают биодоступность ЛС. Препараты хорошо проникают через неповрежденную кожу и слизистые оболочки и являются кондуктором для различных биологически активных веществ.

3. Эфтидерм и его лекарственные формы нетоксичны, не кумулируют (по воздействию на органы, согласно ГОСТ 12.1.007-76, относятся к IV классу опасности - «вещества мало опасные»), не обладают аллергизирующим и местным раздражающим действием.

4. В результате экспериментальных исследований, проведенных на моделях воспаления, и клинического применения мазей аптечного производства обоснованы оптимальный состав и концентрация ингредиентов лекарственных форм эфтидерма, а также установлена целесообразность разработки и применения в медицинской практике многокомпонентных мазей на основе эфтидерма и эфтиллина.

5. Были разработаны и утверждены методические указания на многокомпонентные мази эфтидерма и эфтиллина, изготав- ляемые в условиях аптек, для которых установлен срок годности, равный одному году.

6. При сравнительной оценке фармакологических свойств лекарственных форм эфтидерма с некоторыми, широко применяемыми в медицинской практике нестероидными противовоспалительными средствами местного действия установлено, что многокомпонентные мази эфтидерма (эфтиллина) по терапевтическому эффекту не уступают, а во многом превосходят аналогичные препараты при значительно меньшей концентрации в них активных компонентов.

7. В клинических условиях при изучении действия многокомпонентных мазей, изготовленных на основе эфтидерма и эфтиллина, определены методики их применения для местного лечения различных заболеваний.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Новые материалы для медицины / Коллектив авторов Екатеринбург: УрО РАН2006. 2006

Еще по теме Клиническое применение:

  1. Клиническое применение
  2. Клиническое применение
  3. Клиническое применение. Болезнь Вильсона
  4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ Н,-АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
  5. Рекомендации FDA по клиническому применению противогриппозных препаратов
  6. Клиническое применение протефлазида при герпесвирусных заболеваниях.
  7. Общие особенности клинического применения антигомотоксических препаратов
  8. Диагностика туберкулёза. Применение иммунологических методов для решения клинических задач диагностики туберкулёза.
  9. Исследование качества жизни: клинические исследования, клиническая практика
  10. Противопоказания к применению АРА
  11. Терапевтическое применение