<<
>>

Лечебная гимнастика как основное средство двигательной реабилитации

В зависимости от силовых возможностей мышц, выявленных в процессе мануального мышечного тестирования, назначают специальные лечебные упражнения: балльная оценка «О» — пассивные упражнения, которые выполняет инструктор при отсутствии у больного активных движений.

Для достижения положительного влияния пассивные упражнения необходимо проводить с максимальной амплитудой движения в определенном суставе в одной плоскости с повторением не менее 20 раз, повторяя серию движений 3—4 раза в день.

Второй вид упражнений, назначаемых при балльной оценке «О», — идеомоторные (воображаемые) упражнения или упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц, возникающих при мысленном воспроизведении движения. Данные упражнения назначают в период иммобилизации.

При выраженной мышечной слабости, гипотрофии мыши, болевом синдроме, периферических парезах, а также в раннем послеоперационном периоде (балльная опенка «1») назначают активно-пассивные упражнения, выполняемые инструктором при активном участии больного.

Движения выполняют с амплитудой до границы боли, в медленном темпе, с паузами для расслабления. Число повторений каждого движения от 10 до 15 раз.

Кроме того, при балльной оценке «1» выполняют изометрические упражнения, при которых мышца сокращается, но не изменяется ее длина, т.е. не происходит движений в суставах. Изометрические упражнения назначают также и в тех случаях, когда невозможно использовать динамические упражнения, например в период иммобилизации. Изометрические упражнения выполняются сериями напряжений различной интенсивности: кратковременные 2—3 с и длительные 5—7 с с паузами отдыха (расслабления) такой же длительности. Первые направлены на улучшение кровообращения в напрягаемых мышцах, а вторые — на профилактику мышечной гипотрофии.

При балльной оценке «2» выполняют упражнения с самопомощью, которые являются разновидностью активно-пассивных упражнений, но отличаются тем, что не инструктор ЛФК, а сам больной с помощью здоровых конечностей или приспособлений помогает себе выполнить движение в суставах пораженной конечности.

Эти упражнения также используют на ранних этапах после оперативного вмешательства, в постиммобилизационном периоде и при болевом синдроме. Такие упражнения в большей степени, чем пассивные, активизируют местный кровоток и улучшают подвижность суставов.

Основную группу упражнений составляют активные движения, т.е. те, которые выполняет сам больной. Активные упражнения могут быть самыми разнообразными как по характеру мышечного сокращения, так и по условиям, в которых они выполняются. По характеру мышечного сокращения активные упражнения делят на динамические и статические.

При недостаточной мышечной силе (2— 3 балла) динамические упражнения выполняются в облегченных условиях. Для этого используют различные способы облегчения:

1) уменьшение сопротивления движению, которое оказывают мышцы-антагони- сты, за счет выбора исходного положения;

2) осуществление движения в горизонтальной плоскости для разгрузки (снижение влияния веса) перемещаемого сегмента конечности;

3) уменьшение силы трения при движении между поверхностью опоры и перемещаемого сегмента конечности (полированные панели, подставки на роликах, подвешивание руки на лямках);

4) укорочение рычага действия, т.е. приближение центра тяжести перемещаемого сегмента конечности к оси вращения в суставе.

Эти упражнения назначаются в раннем послеоперационном и постиммобилизацион- ном периоде для профилактики контрактур при парезах, а также при выраженном болевом синдроме.

Следующую группу упражнений составляют динамические свободные движения (балльная оценка «3—4»), которые служат переходным звеном от облегченных упражнений к упражнениям с отягощением. Свободные динамические упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без предметов, они могут быть разными по сложности, координации, темпу выполнения.

Динамические упражнения с сопротивлением (отягощением) используют на заключительных этапах восстановления двигательной функции (балльная оценка не менее «4») с целью повышения мышечной силы и выносливости.

При выполнении упражнений с сопротивлением мышечная группа преодолевает дополнительное сопротивление движению.

За редким исключением эти упражнения включают в процедуру при наличии не менее 50% нормальной амплитуды движений в локтевом суставе, т.к. сильные мышцы его стабилизируют, замедляя восстановление подвижности. При выполнении упражнений с дополнительным сопротивлением инструктор должен строго учитывать индивидуальные возможности тренируемой мышцы. Для правильного выполнения упражнений с сопротивлением необходимо определить темп выполнения движений и величину сопротивления в соответствии с функциональным состоянием мышечной группы или отдельной мышцы. Обычно противодействие составляет более 50% от силовых возможностей данной мышцы.

Увеличить мышечную силу можно так называемыми статическими упражнениями, т.е. удержанием конечности за счет изометрического сокращения в определенном положении. Продолжительность удержания положения — от 2—3 до 5—10 с, число повторений постепенно увеличивается. Статические упражнения можно выполнять с дополнительным отягощением, например, зафиксировав груз на конечности.

Особое место занимают постуральные упражнения, или лечение положением, которое широко используют при повреждениях локтевого сустава. Под этим методическим приемом понимается специальная укладка руки в корригирующем положении. Она осуществляется с помощью лонгет, фиксирующих повязок, шин, мешков с песком и др. Лечение положением направлено на закрепление результата лечения при активном восстановлении подвижности в суставе. Фиксация локтевого сустава в положении максимально возможного сгибания или разгибания мешками с песком или специальной шиной на 10—15 мин, используется как завершающий прием в процедуре лечебной гимнастики.

Отдельно следует остановиться на упражнениях на расслабление. Эти упражнения предусматривают сознательное снижение тонуса различных мышечных групп. Для лучшего расслабления мышц руки пациенту придается положение, при котором точки прикрепления напряженных мышц сближены. Для обучения активному расслаблению используют маховые движения, приемы встряхивания, сочетание упражнений с удлиненным выдохом. Ощущение расслабления сначала определяется и фиксируется пациентом на здоровых мышцах после длительного изометрического напряжения (постизометрическая релаксация). В дальнейшем, по мере формирования навыка, он начинает выполнять расслабление пораженных мышц.

<< | >>
Источник: Макарова Г. А., Локтев С. А.. Медицинский справочник тренера / Г. А. Макарова, С. А. Локев. — 2-е изд., стереот. - М. : Советский спорт2006. 2006

Еще по теме Лечебная гимнастика как основное средство двигательной реабилитации:

  1. Средства страховки и реабилитации спортсменов после повреждений опорно- двигательного аппарата
  2. Глава 19. Двигательная реабилитация спортсменов после оперативных вмешательств на отдельных звеньях опорно-двигательного аппарата (М.Ф. Цыкунов, К.М. Шубин, О.И. Золина, В.С. Харенков)
  3. Глава 11. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПЕДИАТРИИ. ИЛ. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ВЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
  4. Глава I. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ 1. Гимнастика как базовая учебная дисциплина
  5. Двигательная реабилитация после
  6. Двигательная реабилитация после оперативного лечения нестабильности локтевого сустава
  7. Двигательная реабилитация при отдельных патологических состояниях опорнодвигательного аппарата
  8. ГЛАВА XIII. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Ушибы
  9. Процедура лечебной гимнастики
  10. Основные принципы реабилитации
  11. Основная гимнастика
  12. Генетическая детерминированность основных двигательных качеств
  13. Йохум, И.. Лечебная гимнастика цигун для глаз / И. Иохум; пер. с нем. С.Э. Борич. — Минск:«Попурри»,2008. — 80 с: ил, 2008
  14. Основные параклинические методы диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата
  15. СРЕДСТВА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
  16. Как «работают» антиаритмические средства
  17. КРЕМНИЙОРГАНИЧЕСКИЙ ГЛИЦЕРОГИДРОГЕЛЬ КАК НОВАЯ ОСНОВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ И КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
  18. Глава IV. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ. Формы занятий оздоровительной гимнастикой
  19. РЕФЕРАТ. ДО- И ПОСЛЕРОДОВАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ ЖЕНЩИН. ГИМНАСТИКА ДЛЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ2018, 2018