Лекарственные средства, применяемые при экстрасистолии и тахиаритмиях

В основе возникновения экстрасистолии и тахиаритмий лежат нарушение автоматизма, проводимости или их комбинация.

Если в каком-то участке миокарда (например, в очаге ишемии) у группы кардиомиоциов повышается автоматизм, то этот очаг (т.

н. эктопический очаг) начинает генерировать внеочередные импульсы, не совпадающие с нормальным синусовым ритмом. Внеочередной импульс эктопического очага распространяется на сократительные кардиомиоциты и приводит к их внеочередному сокращению – экстрасистоле.

Если в какой-то зоне (ишемических или дистрофических изменений) миокарда возникает неравномерное нарушение проводимости, то в ней может сформироваться участок с неполным односторонне направленным блоком проведения импульсов. Такой участок перестаёт проводить очередные (ортодромные) импульсы от водителей ритма. В то же время, если с противоположной стороны к участку неполного блока приходит возвращающийся импульс, он может провестись в обратном направлении (ретродромно) и повторно войти в участок с ненарушенной проводимостью. Такой импульс достигает рабочих кардиомиоцитов с задержкой, и, таким образом, сокращение, которое он вызывает, оказывается внеочередным (экстрасистола). Описанный механизм развития аритмии называется механизмом повторного входа (reentry).

Фармакотерапевтически целесообразными мероприятиями при экстрасистолии и тахиаритмиях являются: (1) снижение автоматизма (приводит к подавлению эктопических очагов); (2) снижение проводимости (переводит односторонний блок в двухсторонний и тем самым прерывает механизм повторного входа); (3) повышение рефрактерности (невозбудимости) кардиомиоцитов (приводит к уменьшению ответной реакции клеток сердца на внеочередные импульсы, откуда бы они ни приходили).

Снижение автоматизма достигается пролонгированием (удлинением) спонтанной диастолической деполяризации (фаза 4 потенциала действия кардиомиоцитов); снижение проводимости достигается пролонгированием быстрой деполяризации (фаза 0 потенциала действия кардиомиоцитов); повышение рефрактерности достигается пролонгированием реполяризации (фаза 3 потенциала действия кардиомиоцитов).

Лекарственные средства, применяемые при экстрасистолии и тахиаритмиях, делятся на 4 класса (по классификации Вильямса) и ряд других групп веществ, эффективных при отдельных видах аритмий:

1. I класс: блокаторы натриевых каналов.

2. II класс: β-адреноблокаторы.

3. III класс: блокаторы калиевых каналов.

4. IV класс: блокаторы кальциевых каналов.

5. Другие антиаритмические средства.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Ренад Николаевич Аляутдин. Лекарства. Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки: АСТ; Москва; 2017. 2017

Еще по теме Лекарственные средства, применяемые при экстрасистолии и тахиаритмиях:

  1. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании
  3. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  4. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве
  5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  6. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии
  7. 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии
  8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
  9. 17.Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности
  10. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  11. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  12. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  13. 10.Лекарственные средства, применяемые при бронхиальной астме, поллинозе и анафилаксии
  14. Лекарственные средства, применяемые при ведении беременных и родильниц с высоким риском инфекционных осложнений
  15. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  16. Лекарственные средства, применяемые при ведении беременных и родильниц с высоким риском инфекционных осложнений
  17. Лекарственные средства, применяемые в неонатологии