<<
>>

Лихорадка геморрагическая омская

Син.: лихорадка весенне-летняя омская, лихорадка омская Определение. Зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующаяся выраженной интокси­кацией, геморрагическим диатезом, волнообразной лихорадкой.

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий арбовирус из семейства Б1ауЫ- ridae рода Flavivirus, относящийся к комплексу клещевого энцефалита. В 50 % растворе глицерина вирус сохраняется до 7 мес, в лиофилизированном состоя­нии — до 2—4 лет.

Отнесен ко II группе патогенности.

Эпидемиология. Резервуар и источники возбудителя. Основными теплокров­ными хозяевами возбудителя являются ондатры; в поддержании популяции вируса принимают участие водяные полевки, бурундуки, водяные крысы и другие грызуны, а также птицы, однако основным резервуаром и источником возбудителя являются пастбищные и иксодовые клещи, способные передавать его трансовариально и по ходу метаморфоза, а также блохи. Клещи, грызуны и птицы сохраняют вирус пожизненно.

Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, переносчики — гамазовые и иксодовые клещи. Отмечены случаи заражения контактным путем при обработке тушек инфицированных ондатр, водным путем через контаминированную вирусом воду. В лабораторных условиях возможно заражение воздушно-пылевым путем.

Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей высокая; перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.

Особенности эндемического процесса. Заболевания зарегистрированы в при­родных очагах северной лесостепи Западной Сибири (Омская, Новосибирская, Курганская, Тюменская, Оренбургская области) и на севере Казахстана. Заболе­вания выявляются в сельской местности. Чаще болеют лица в возрасте 40—50 лет, работники сельского хозяйства, охотники, в частности, промышляющие ондатру, а также члены их семей. В основном отмечаются спорадические случаи. В соответ- ветствии с периодами активности клещей наблюдаются 2 пика заболеваемости — в мае и в августе—сентябре. Известны случаи лабораторного заражения.

Клиника. Инкубационный период 2—10 дней. Основные клинические при­знаки напоминают таковые при геморрагической лихорадке Крым-Конго, но отли­чаются большей доброкачественностью. Особенностью ОГЛ является волнообраз­ный характер температурной кривой и частое поражение органов дыхания. Леталь­ность от 0,5—1,0 до 5—8 %.

Диагноз. Дифференциальная диагностика проводится с геморрагическими ли­хорадками иной этиологии, коксиеллезом, гриппом, малярией, брюшным и сыпным тифами, дифтерией зева, стрептококковой ангиной, пневмониями различной этио­логии, менингококковой инфекцией. Диагностическими признаками являются сле­дующие; 1) прогрессирующее развитие лихорадки, фарингита, геморрагического синдрома, признаков поражения дыхательных путей; 2) отсутствие терапевтиче­ского эффекта от применения антибиотиков широкого спектра действия и противо­малярийных препаратов; 3) отрицательные результаты соответствующих микро­биологических исследований.

Лабораторная диагностика: РСК с парными сыворотками, взятыми в первые дни и на 2—4-й неделе от начала заболевания, PH (для ретроспективной диаг­ностики).

Лечение. Симптоматическое и патогенетическое, направленное на поддержание водно-солевого баланса.

Имеется положительный опыт ингаляционного применения больших доз интерферона в течение 10—14 сут (на одну ингаляцию содержимое 3 ампул пре­парата растворяют в 10 мл воды) 2 раза в сутки с интервалом не менее 1—2 ч.

С целью дезинтоксикации вводят внутривенно 5 % раствор глюкозы (до 1000 мл), раствор натрия гидрокарбоната, раствор Лабори (в 1 л дважды дистил­лированной воды добавляют 1,2 г калия хлорида, 0,8 г магния сульфата, 0,4 г каль­ция хлорида, 100 г глюкозы) и 10 % раствор альбумина по 100—200 мл. Необхо­дим строгий контроль за объемом вводимой жидкости. Показаны преднизолон по 30—60 мг в сутки в течение 10—15 дней, комплекс витаминов.

При кровотечениях проводят гемотрансфузии (по 150—200 мл крови повтор­но), вводят плазму крови, 15 % раствор альбумина, фибриноген, викасол, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию (трентал, курантил).

В случае отсутствия артериальной гипотензии в фазе олигурии показаны дегидратационная терапия (внутривенно 20 % раствор маннита по 1 —1,5 г/кг мас­сы тела, 1 % раствор фуросемида по 6—10 мл), промывания желудка, сифонные клизмы с 2 % раствором натрия гидрокарбоната или 40—50 г этого раство­ра внутрь. При острой почечной недостаточности проводят гемодиализ. Назна­чают биофлавоноиды (витамин Р по 1 г 3 раза в день), молочно-растительную диету.

В случае наслоения вторичной бактериальной инфекции назначают оксацил- лин, доксициклин, левомицетин, стрептомицин.

Профилактика. Мероприятия такие же, как при геморрагической лихорадке Крым-Конго. Для иммунопрофилактики используют инактивированную вакцину, приготовленную из мозга зараженных белых мышей.

Противоэпидемические мероприятия такие же, как при геморрагической лихо­радке Крым-Конго. Для экстренной профилактики вводят специфический иммуно­глобулин.

<< | >>
Источник: Черкасский Б. Л.. Справочник по особо опасным инфекциям. — М.: Медицина1996. — 160 с.. 1996

Еще по теме Лихорадка геморрагическая омская:

  1. Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ)
  2. ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ, И ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (A90-A99)
  3. ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
  4. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
  5. Крымская - Конго геморрагическая лихорадка (КГЛ)
  6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
  7. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  8. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ
  9. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
  10. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ.
  11. Геморрагический синдром при сепсисе
  12. ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА