ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СЛУЖБЫ. СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МВДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В систему службы скорой и неотложной медицинской помощи (СНМП) вхо-

дят: станция скорой и неотложной медицинской помощи, санитарная авиация,

больницы СНМП и больницы, оказывающие экстренную помощь, научно-исследо-

вательские учреждения и хозяйственно-технические службы, проданные ско-

рой помощи (гаражи, ремонтные мастерские, кислородные станции и т.д.). В

настоящее время служба скорой помощи при поликлиниках, за редкими исклю-

чениями, упразднены и их функции переданы станциям скорой помощи. Стан-

ции скорой помощи оказывают экстренную помощь на догоспиталыюм этапе

больным с внезапными заболеваниями и пострадавшим с травмами.

Станции скорой и неотложной медицинской помощи организуют в городах с

населением свыше 50 тыс. Они являются самостоятельным лечебно-профилак-

тическим учреждением или входят в состав городских больниц скорой меди-

цинской помощи на правах ее структурного подразделения. В городе может

быть только одна станция СНМП.

В городах с меньшей численностью населения организуется отделение

скорой и неотложной медицинской помощи при центральной районной больнице

или при одной из городских больниц. В крупных городах в составе станций

скорой и неотложной медицинской помощи организуют подстанции с расчетом

на обслуживание 100-350 тыс. жителей. Эти подстанции входят в состав

станций скорой и неотложной медицинской помощи на правах лечебных отде-

лений.

Большое значение имеет устойчивая связь по "03" с населением обслужи-

ваемого района. Станция СНМП должна быть обеспечена телефонной связью из

расчета 2 ввода на 100 тыс. населения.

Отделения СНМП районных и городских больниц, пенимо обслуживания на-

селения на дому, на производстве и в общественных местах, должны оказы-

вать медицинскую помощь и тем больным и пострадавшим, которые обращаются

непосредственно на станцию. В зависимости от местных условий это делает

врач выездной бригады в свободное от вызовов время или дежурный врач йо

больнице.

Станция (отделение) СНМП не выделяет листков временной нетрудоспособ-

ности, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алко-

гольного опьянения, а также не выдает каких-либо справок больным и их

родственникам, за исключением устных справок при личном обращении насе-

ления или по телефону о местонахождении оольных и пострадавших при нес-

частных случаях, которым была оказана медицинская помощь сотрудникам

станции (отделения).

В целях рационального распределения потока больных по стационарам

станции СНМП ведет учет свободных мест в больницах, родильных домах и

других лечебно-профилитических учреждениях, дм чего систематически (не

менее 2 раз в сутки) получает от них сведения о наличии свободных мест.

Станции скорой помощи работают круглосуточно. Число бригад и время

начала и конца их работы распределяют в соответствии с пиком вызовов.

Наибольшая обращаемость отмечается с 16,00 до 23,00 ч, наименьшая - с О

до 6 и утра. Вызовы принимает по телефону дежурный фельдшер оперативного

отдела. Бригады скорой помощи разделяются на линейные врачебные (врач,

фельдшер и шофер), линейные фельдшерские (фельдшер и шофер), специализи-

рованные (врач, 2 фельдшера и шофер). Линейные врачебные бригады обслу-

живают преимущественно экстренные вызовы на дому, линейные фельдшерские

- вызовы на дому у пострадавших с хроническими заболеваниями, осу-

ществляют перевозку больных из поликлиники и из дома в стационар. При

необходимости фельдшерская бригада вызывает "на себя" врачебную или спе-

циализированную оригаду. Для перевозки больных с острыми психическими

заболеваниями выделяют одну бригаду или более. Перевозку осуществляют

вместе с дежурным милиционером из районного отделения милиции.

Инфекционных больных доставляют в больницы специализированными маши-

нами с отдельным персоналом. После перевозки каждого больного осу-

ществляют дезинфекцию машины.

При выявлении у больного (умершего) заболевания, подозрительного на

карантинную инфекцию, выездная бригада СНМП оказывает больному необходи-

мую медицинскую помощь и сообщает старшему врачу клинико-эпидемиологи-

ческие и паспортные данные больного. Вся бригады проводит меры экстрен-

ной личной профилактики по предупреждению возможного заражения. Бригада

снимается с линии и подвергается карантину в стационаре, а машина -

срочной дезинфекции.

Трупы внезапно умерших людей доставляют из дома на вскрытие специ-

ально выделенными машинами с холодильными установками (в крупных горо-

дах) или используют машины для перевозки инфекционных больных.

Для обслуживания детей с внезапными заболеваниями и травмами, высокой

лихорадкой, аллергическими осложнениями выделяют педиатрическую бригаду,

укомплектованную врачом-педиатром. Перевозку рожениц и гинекологических

больных лучше осуществлять бригадой, в составе которой имеется

фельдшер-акушерка.

Объем помощи, осуществляемый линейной бригадой, должен обеспечить

восстановление основных жизненных функций в минимальном размере и пре-

дупредить развитие опасных осложнений.

Специализированные бригады оказывают помощь наиболее тяжелому контин-

генту сольных и пострадавших. В крупных городах выделяют дополнительно

противоинфарктную, неврологическую, противошоковую и токсикологическую

бригады. На небольших станциях (отделениях) СНМП из числа врачебных бри-

гад выделяют 1-2 бригады интенсивной терапии, персонал которых наиболее

квалифицирован и владеет методами диагностики и лечения травматического

шока, острых сердечных, неврологических заболеваний и т.д. Часто эти

бригады работают на базе специализированных центров, которые осуществля-

ют научное и методическое руководство деятельностью оригад. Специализи-

рованные бригады направляет на вызов старший врач станции СНМП. Они так-

же могут быть вызваны "на себя" линейной бригадой СНМП в тех случаях

внезапных заболеваний и травм, когда состояние больного не улучшается

после терапии, проведенной линейной бригадой, а по тяжести состояния он

не перенесет транспортировку в ближайший стационар (острый инфаркт мио-

карда, астматическое состояние, травматический шок и т.д.).

Специализированные бригады СНМП осуществляют весь комплекс мероприя-

тий по сердечно-легочной реанимации. Очень важно правильное распределе-

ние функциональных обязанностей и четкое взаимодействие между членами

бригады. Распределение обязанностей осуществляется следующим образом: по

прибытии на место происшествия врач быстро оценивает у пострадавшего

состояние дыхания (наличие или отсутствие дыхания, ритм и частота его),

кровообращения (наличия пульса на периферических артериях, сонных и бед-

ренных артериях), сознания. Если констатируется вгональное состояние или

состояние клинической смерти, приступают к сердечно-легочной реанимации.

Врач с помощью одного фельдшера восстанавливает проходимость дыхательных

путей, второй фельдшер подключает кардиоскоп и начинает запись ЭКГ. Врач

начинает искусственное дыхание маской и мешком АМБУ, первый фельдшер -

непрямой массаж сердца, второй фельдшер подключает дефибриллятор и уста-

навливает систему для внутривенного влияния. Врач оценивать данные ЭКГ и

при фибрилляции производит дифибрилляцию, при асистолии внутрисердечно

вводит адреналин с хлоридом кальция. По восстановлении сердечной дея-

тельности осуществляет транспортировку в стационар при непреревном конт-

роле за состоянием больного в ходе транспортировки.

Работу бригад СНМП координирует и направляет старший врач, который

имеет опыт работы в системе СНМП и специальную подготовку. Должность

старшего врача устанавливают из расчета один круглосуточный пост на

станцию с количеством выездов более 20 тыс. в год. Старший врач контро-

лирует работу фельдшеров (медицинских сестре) по приему вызовов и пере-

даче их выездным бригадам, а также своевременность передачи вызова и вы-

езда медицинского персонала.

После возвращения бригады СНМП старший врач проверяет обоснованность

назначений и правильность оказанной больному или пострадавшему помощи.

При сомнении в обоснованности диагноза и оставления больного на дому

старший врач должен повторно направить к такому больному врачебную бри-

гаду, а в сложных случаях - специализированную бригаду.

В оказании помощи больным и пострадавшим большая ответственность воз-

лагается на врача выездной бригады станции СНМП. Врач должен иметь под-

готовку по диагностике и лечению неотложных состояний, травм, острых за-

болеваний, а также свободно владеть основными приемами реанимации. Под-

готовка врача проводится на базе многопрофильных больниц СНМП в форме

интернатуры, клинической ординатуры и циклов повышения квалификации.

Врач выездной бригады руководит действиями бригады. Он оказывает ме-

дицинскую помощь и пострадавшим на месте происшествия и во время транс-

портировки в стационар. В сложных случаях врач выездной бригады кон-

сультируется по рации или телефону со старшим врачом.

Помощь следует оказывать быстро и решительно, без пререканий и сомне-

ний, помня, что за действиями бригады наблюдают родственники больного,

соседи, окружающие лица. В пути следования врач вместе с фельдшером на-

ходится в салоне санитарной машины.

Бригада СНМП при выезде на вызов получает карту вызова, которую за-

полняет и возвращает на станцию после выполнения вызова. Если больного

госпитализируют, врач или фельдшер заполняет сопроводительный лист, ко-

торый остается в больнице до выписки или смерти больного. Отрывной талон

сопроводительного листа больница возвращает на подстанцию. Эти талоны

позволяют улучшать качество диагностики и лечебных мероприятий на догос-

питальном этапе и вести индивидуальный учет диагностических ошибок, до-

пускаемых персонально врачами станции СНМП.

При поступлении больного количества вызовов одновременно необходимо

выделить первоочередные, по которым бригада СНМП должна выезжать немед-

ленно. К первоочередным относятся вызовы на массовые катастрофы и сти-

хийные бедствия, вызовы по поводу "плохо с сердцем" и "боли в животе",

автодорожные происшествия, падения с высоты, травмы, происшедшие на про-

изводстве, на улице или в общественных местах, острые отравления, утоп-

ление, повешение, наружное кровотечение, при родах в оощественных местах

или дома.

Один санитарный автомобиль выделяется на 10 тыс. городского или

сельского населения. В городе используют автомашины марки РАФ22031,

ГАЗ-24 "Универсал", в сельской местности - УАЗ-495. Машину скорой помощи

оборудуют носилками, перевязочными средствами, транспортными шинами де-

ревянными и проволочными), кровоостанавливающими жгутами, термометром,

шприцами, одноразовыми системами для переливания кровезаменителей. В

комплект оборудования входят кислородный ингалятор КИ-ЗМ, аппарат Горс-

кого для пеногашения, аппарат дыхательный ручной, состоящий из мешка АМ-

БУ или аппарата ДГ-10 в комплекте с ножным отсосом.

Все машины оснащены наркозным аппаратом АН-8, набором интубационных

трубок и ларингоскопом, набором для пункции подключичной вены, сте-

рильными кубитальными катетерами, трахеостомическим набором и габором

для венесекции. В набор медикаментов входят основные препараты для ока-

зания экстренной помощи.

Пострадавших и больных доставляют в приемные или реанимационные отде-

ления больниц согласно распоряжению диспетчера отдела госпитализации

станции CMTL.

Направление получают по телефону или по радио. Больные, доставленные

машиной скорой помощи, должны быть немедленно приняты дежурным персона-

лом оольницы независимо от наличия свободных мест.

ТАКТИКА МБДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО ПОМОЩЬ ПРИ КРИМИНАЛЬНЫХ

СИТУАЦИЯХ

К криминальным ситуациям следует отнести все случаи насилия, суици-

дальные попытки, отравления, аборты, произведенные вне лечебного учреж-

дения, производственные, автодорожные травмы и другие транспортные трав-

мы. Если к дежурному оперативной части поступает вызов с четкими указа-

ниями на криминальную ситуацию, то одновременно с направлением бригады

СМП диспетчер оповещает милицию (дежурного по телефону 02), которая нап-

равляет на место происшествия оперативную группу. В то же время бригада

СМП при выезде на место может случайно обнаружить криминальный характер

травмы или другого повреждения. Потерпевший и окружающие могут просить

не сооощать о травме, но бригада обязана известить дежурного диспетчера

скорой помощи и милицию.

В результате совершения преступных действий может наступить смерть

пострадавшего до приезда бригады СМП. Обо всех случаях смерти до прибы-

тия скорой помощи следует информировать оперативный отдел СМП и дежурную

часть милиции. Если нет сомнений в томб что смерть произошла вследствии

преступления, нужно немедленно вызвать милицию, удалить всех посторон-

них, кроме свидетелей происшествия. Нельзя менять положение трупа, окру-

жающих предметов. Бригада СМП должна оставаться до прибытия оперативной

группы милиции. Труп можно увозить в морг по разрешению милиции. Если

насильственная смерть произошла в общественном месте, на улице, на про-

изводстве, то труп также можно увозить только по разрешению милиции. При

повешении и удушении нужно снять труп, перерезав веревку, но петлю не

развязывать. Если пострадавший в криминальной ситуации в момент прибытия

бригады СМП жив, то нужно немедленно оказать ему максимально возможную

помощь. Орудия, которыми было нанесено повреждение (нож, топор, молоток

и т.д.), нельзя трогать до прибытия милиции. Также нужно сохранить ос-

татки пищи и напитков, которые принимал пострадавший. При изнасиловании

должна быть сохранена одежда пострадавшей, а при криминальном аборте -

инструмент, которым он произведен.

Особого внимания требуют пострадавшие после суицидальных попыток и с

суицидальной направленностью. Суицидальные попытки, как правило, совер-

шают лица, страдающие теми или иными психическими заболеваниями, лица с

психотическими и истерическими изменениями личности. Пострадавшие часто

находятся в состоянии алкогольного опьянения. Факт суицида необходимо

отметить на карте вызова. Пострадавших госпитализируют в реанимационное

отделение (при тяжелом состоянии и шоке), психосоматическое или отделе-

ние спецтравмы для лиц, находящихся в алкогольном опьянении.

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ В МАШИНАХ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Транспортировка больных и пострадавших является существенным элемен-

том в системе организации скорой помощи. В машине СНМП во многих случаях

продолжаются лечебные мероприятия, начатые на месте происшествия. Для

транспортировки используют специальные машины марки ГАЗ-24 "Универсал",.

РАФ-22031. УАЗ-495. Эти машины имеют отапливаемые в зимнее время кабины.

Переноску и транспортировку больных осуществляют на плотных носилках,

оборудованных роликовыми колесами. Клеенчатое покрытие носилок позволяет

их мыть и дезинфицировать. Носилки можно складывать, поднимать изго-

ловье.

Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бес-

сознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с

целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.

Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями ад-

министрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих

лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП.

Большинство больных перевозят в положении лежа. Если больной не в

состоянии перебраться сам на носилки, его переносят на руках (рис. 79).

Для этого носилки ставят рядом с больным. Врач и 2 помощника подходят к

больному с другой стороны, поднимают на руки и кладут на носилки. С кро-

вати больного удобно брать следующим образом: носилки ставят перпендику-

лярно к кровати ножным концом к изголовью; втроем поднимают больного на

руки и переносят на носилки. Из тесных помещений (рис. 80), а также в

угрожающих ситуациях (пожар, угроза обвала шахте, несчастный случай на

корабле и т.п.) больных выносят на рухах. Носилки ставят в коридоре или

на лестничной клетке. По лестнице больного спускают ногами вперед, а

поднимают головй вперед. Уложив больного на носилки, в холодное время

года его укрывают одеялом, надеван) г головной убор.

Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока

и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутри-

венным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять

кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шиниро-

вать переломы. По рации через диспетчера СМП оповещают ближайшее реани-

мационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым

пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением,

закрытыми травма ми живота с внутрибрюшинным кровотечением доставляют

прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное от-

деление, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада

хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть

готова к операции.

Больных с инфарктом миокарДа в состоянии кардиогенного шока ж ревозят

в положении лежа на спине на носилках. Нужно обеспечить полный физичес-

кий покой больному, зпретить ему даже пытаться помочь медицинскому пер-

соналу при перекладывании на носилки или с носилок. Транспортировку осу-

ществляют после некоторой стабилизации состояния бережно и осторожно с

применением капельного внутривенного вливания лекарственных препаратов,

оксигенотерапия, а при некорригируемом болевом синдроме - аналгезии за-

кисью азота. В случае остановки сердца и дыхания показаны непрямой мас-

саж сердца, искусственное ды хание через маску, внутрисердечное введение

адреналина. Эти мерепр? ятия продолжают до приезда в стационар, где

пострадавшего передают кардиореанимационной бригаде. В пути следования

каждые 10-15 мин измеряют основные параметры дыхания и кровообращения

(число дыханий, пульс, АД).

Больных в состоянии церебральной комы перевозят в положении лежа. К

голове прикладывают пузырь со льдом. Могут потребоваться интубация и ис-

кусственное дыхание (при аспирации крови, ликвора, рвотных масс).

Необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути,

вовремя повернуть голову набок. Во время транспортировки проводится не-

обходимая терапия.

Тяжелобольным с острыми отравлениями промывают желудок через зонд,

вводят антидоты, при необходимости проводят искусственное дыхание. Пере-

возят с капельным внутривенным вливанием лекарственных средств.

Больных с отеком легких, бронхиальной астмой, острой дыхательной не-

достаточностью перевозят в положении полусидя после минимального купиро-

вания приступа. В пути обычно требуются оксигенотерапия, противопенная

терапия и повторное введение медикаментозных средств.

Больных и пострадавших в состоянии средней тяжести перевозят на но-

силках в положении лежа. Переломы должны быть шинированы, введены обез-

боливающие средства, произведена временная остановка кровотечения.

Рожениц перевозят лежа на носилках. Бели роды происходят в машине, то

нужно на носилки постелить стерильную простыню, принять ребенка, пере-

жать пуповину кровоостанавливающим зажимом в 5-6 см от пупка ребенка и

не перерезать. При необходимости произвести массаж матки через брюшную

стенку. Ребенка укрывают стерильной пеленкой, укутывают в одеяло и укла-

дывают рядом с матерью. Обоих накрывают одеялом и срочно доставляют в

ближайший родильный дом во второе родовое отделение.

Транспортировку детей, находящихся в сознании и в состоянии средней

тяжести, осуществляют вместе с матерью. Маленьких детей держат на руках,

а при пневмонии, бронхиальной астме и других острых заболеваниях дыха-

тельных путей - вертикально. В пути могут потребоваться введение медика-

ментозных средств, оксигенотерапия. Детей в крайне тяжелом состоянии,

требующих реанимационных мероприятий, перевозят отдельно от родителей.

Инфекционных больных перевозят транспортом, выделенным инфекционным

отделом станции (подстанции) СМп, или машинами санэпидемстанции. Если

инфекционного больного случайно перевозят на линейной машине, то ее сни-

мают с линии и подвергают дезинфекции, а персонал - карантину или наблю-

дению и профилактическим прививкам в зависимости от вида инфекции. Более

одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если

они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени

заразности в разные периоды болезни.

Если во время транспортировки произойдет смерть больного, то труп

доставляют в приемное отделение стационара. Врач бригады СМП оформляет

сопроводительный лист, ставит диагноз. Врач приемного отделения заполня-

ет краткую историю смерти и направляет труп на вскрытие.

Транспортировка психически больных осуществляется специализированной

бригадой. Агрессивных или с суицидальной направленностью больных фикси-

руют и вводят им аминазин, седативные средства. Больной может скрывать

свои намерения, поэтому во время транспортировки он должен быть под пос-

тоянным наблюдением. Все острые предметы должны быть вне досягаемости.

Дверь машины плотно закрывают. Больному с эпилептическим статусом могут

потребоваться наркоз, интубация и искусе венная вентиляция легких.

Мероприятия по организации ухода и надзора за больными зависят от ха-

рактера заболевания, однако существует ряд общих правил по уходу, имею-

щих отношение ко всем острым психотическим состояниям независимо от то-

го, при каком заболевании они возникают.

Вызванный к возбужденному больному медицинский работник должен уста-

новить характер заболевания и, не теряя времени, приступить к оказанию

помощи. Главная задача ухода и надзора за возоужденным больным - обеспе-

чить безопасность самого больного и окружающих его людей. С этой целью

врач должен ликвидировать обстановку растерянности, паники или нездоро-

вого любопытства, которые нередки вокруг внезапно заболевшего психически

больного. Если помощь приходится оказывать на улице, больной должен быть

немедленно изолирован. Из комнаты, где находится больной, надо удалить

всех людей, оставив только тех, которые могут быть полезными. Необходимо

также убрать колющие, режущие предметы и другие вещи, которые могут быть

использованы в качестве орудий нападения или самоубийства.

Для помощи не следует привлекать большое количество людей, так как

это приводит к суете. Обычно достаточно 3-4 человек, а при большой физи-

ческой силе больного или резком возбуждении их число может быть увеличе-

но до 5-6 человек. Важно расставить людей таким образом. чтобы за

больным было обеспечено непрерывное наблюдение, исключающее возможность

побега, нападения или самоубийства. Наблюдающие за больным должны нахо-

диться около него, чтобы предотвратить возможную попытку выпрыгнуть из

окна или выбежать через дверь. Каждый из присутствующих должен быть про-

инструктирован и четко знать свои обязанности (например, двое находятся

около оольного, третий следит за окном, четвертый - за дверью). При этом

необходимо по мере возможности стараться не демонстрировать больному,

что он опасен, что его усиленно охраняют и т.д., так как это укрепляет

его болезненное подозрение в том, например, что он окружен врагами, и

усиливает страх перед больным; отношение к нему должно быть заботливым,

спокойным и в то же время твердым и решительным.

Необходимо спокойно подойти к больному вплотную, лучше сбоку, усадить

его и во избежание неожиданного удара как бы невзначай положить свои ру-

ки на его кисти. Вслед за этим нужно мягко и участливо его успокоить,

объяснить, что ему ничто не угрожает, у него лишь расстроены нервы и это

скоро пройдет и т.д.

При многих острых психотических состояниях (галлюцинаторнобредовое

возбуждение, делириозные состояния, депрессии и др.) удается вступить в

контакт с больным. В этом случае спокойная психотерапевтическая беседа

часто сразу же способствует снижению возбуждения. Однако при резком воз-

буждении попытки словесного успокоения больного могут не дать результа-

та. Кроме того, при ряде состояния возбуждения расстройством сознания

(например, сумеречное состояние при эпилепсии), установить контакт с

больным не удается. В этих случаях необходимо ввести лекарственные

средства, ку пирующие возбуждение. При отказе больного принять лекарство

его приходится вводить насильно.

Несколько человек должны быстро подойти к больному с разных сторон,

лучше с боков и сзади, чтобы избежать удара. Затем, удерживая руки

больного, скрещенные на груди, одновременно резко подхватывают обе ноги

в подколенных областях. Удерживая больного таким образом, его переносят

на кровать. Больного укладывают на спину так, чтобы on не смог нанести

себе повреждений ударами головой о спинку кровати. Кровать надо распола-

гать таким образом, чтобы к ней можно было подойти со всех сторон.

Если больной не подпускает к себе, вооружившись каким-либо предметом,

к нему подходят с нескольких сторон одновременно, держа перед собой оде-

яла, подушки, матрацы или другие предметы, которые могут смягчить удар.

Стараются набросить на больного одеяло и затем укладывают в постель,

удерживая его.

Чтобы удержать больного, прижимают его ноги и руки, причем поги удер-

живают давлением на бедра, а руки - на область плечевого сустава. При

этом действовать надо осторожно, чтобы не причинить больному боли и не

нанести повреждений. Давление на конечности надо производить через одея-

ло и следить, чтобы конечность не свешивалась через край кровати, так

как в этом случае возможен перелом. Руки лучше удерживать скрещенными на

груди больного. Нельзя разрешать удерживающим садиться на ноги, а тем

более на грудь и живот больного. Нельзя прижимать конечности коленями.

Голову удерживают, прижимая ее к подушке полотенцем, фиксированным на

лбу.

Возбужденных больных трудно уговорить принять лекарство. Они его вып-

левывают" при использовании силы могут поперхнуться, поэтому лекарствен-

ные смеси лучше вводить внутримышечно в ягодицу. Перевернув больного на

живот, его удерживают обычным образом, стараясь, чтобы руки оставались

скрещенными на груди.

При подкожных инъекциях конечность следует фиксировать, удерживая ее

в двух местах: на плече и предплечье или за бедро и голень. Весьма целе-

сообразно правильное сочетание способов удержания и медикаментозного ку-

пирования возбуждения: удерживая больного, вводят первую порцию ле-

карства, что при последующем лечении позволяет избежать дальнейшего при-

менения физической силы.

Серьезную ошибку допускают те медицинские работники, которые насту-

пившее успокоение больного неправильно принимают за выздоровление. Успо-

коение больного не должно усыплять бдительность медицинского работника:

весь комплекс мероприятий по надзору за больными проводится с прежней

тщательностью. Больного нельзя оставлять без наблюдения. Можно несколько

ослабить силу удержания или прекратить его, но лица, оказывающие помощь,

должны находиться на своих местах в непосредственной близости от больно-

го.

Необходимо соблюдать основное правило психиатрического надзора: он

должей быть тщательным, непрерывным и действенным. Возникшее возбужде-

ние, являясь признаком серьезного психического заболевания, служит пока-

занием к помещению в психиатрическую больницу. Исключением являются лишь

некоторые заболевания (инфекционный делирий, эпилептические расстройства

и др.).

Если больному показана госпитализация, врач организует транспортиров-

ку. Больного одевают соответственно сезону и, поддерживая за руки во из-

бежание внезапного побега, сажают на автомашину или другой вид транспор-

та. Сопровождать больного должно не менее 3 человек: двое располагаются

по бокам, третий - спереди от больного. В пути необходима особая бди-

тельность сопровождающих для предупреждения побега или несчастных случа-

ев, осооенно когда перевозка осуществляется по железной дороге или по

воде. В этих случаях необходимо потребовать отдельное купе или каюту, на

что работники транспорта имеют соответствующие указания. В дороге лучше

избегать пересадки, поэтому удобнее пользоваться автомашиной, доставляю-

щей больного непосредственно в больницу.

Особая ответственность ложится на медицинского работника при перевоз-

ке больного в состоянии выраженного возбуждения, когда он оказывает рез-

кое сопротивление. В этих случаях соблюдают меры предосторожности уже

при выходе больного из помещения. Два человека ведут его, держа за руки,

одной рукой сжимая кисть больного, другой - удерживая его руку под лок-

тевым суставом. При этом надо находиться сбоку от больного, остерегаясь

ударов головой, чтобы можно предотвратить, приподнимая руки больного

вверх и в стороны. Третий сопровождающий должен находиться сзади, чтобы

помочь при попытках больного вырваться. Перевозку таких больных лучше

производить в положении лежа.

Широкое применение психофармакологических средств часто приводит к

разноооразным побочным эффектам и осложнениям, которые можно квалифици-

ровать как проявление своеобразного токсикоза. Часть из них возникает

остро и также требует оказания немедленной помощи во избежание развития

еще более серьезных осложнений и необходимости прекращения терапии. Для

практики имеют значение следующие виды острых побочных эффектов и ослож-

нений: коллапс; экстрапирамидные реакции; токсические реакции экзогенно-

го типа; токсико-аллергические реакции.

Коллапс возникает главным образом при пользовании алифатическими про-

изводными фенотиазина (аминазин, тизерцин). Лечебные мероприятия при

нейролептических коллапсах такие же, как и при коллапсах иного происхож-

дения - сосудистые средства, горизонтальное положение тела с приподняты-

ми нижними конечностями и пр.

Пароксизмальный экстрапирамидный синдром проявляется на начальных

этапах нейролепсии и характеризуется двигательными спастическими

расстройствами в следующих вариантах: локальные (окулогирные кризы,

оральный синдром, тортиколис, торсионный спазм, тоническое сокращение

других мышечных групп), генерализованные (кризы моторного возбуждения,

вегетативно-экстрапирамидные кризы).

Продолжительность пароксизмов 15-30 мин, реже - несколько часов. Они

сопровождаются двигательным возбуждением с тревожно-боязливой окраской

аффекта и сужением или обнубиляцией сознания. Отмечаются длительные ве-

гетативные расстройства: профузный пот, гиперсаливация, слезотечение,

колебания АД, гипертермия.

Острый экстрапирамидный синдром также возникает в начале лечения ней-

ролептиками и проявляется в быстром нарастании мышечного тонуса и ско-

ванности, появлении гиперкинезов, тремора, неусидчивости, вегетативных

расстройств (сальность кожи, гиперсаливация), нарушений зрений. Это соп-

ровождается эффективными нарушениями в виде страха, тревоги, нетерпели-

вости. Появляются назойливость, вспыльчивость, импульсивность поступков

со склонностью к агрессивным действиям.

Неотложная помощь. Для купирования экстрапирамидных расстройств дают

внутрь циклодол (10-15 мг) в сочетании с введением 2 мл 20% раствора ко-

феина подкожно или 50 мг аминазина внутримышечно (если дискинезии воз-

никли в процессе лечения пиперазиновыми производными фенотиазина - эта-

перазин, френолон, трифтазин, мажептил, или бутирофенонами - галопери-

дол, триседил). Кроме того, эффективно введение 2 мл 1% раствора димед-

рола внутримышечно, 10 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскор-

биновой кислоты внутривенно, 5-10 мл 25 раствора сульфата магния внутри-

мышечно и 15-20 мл 10% раствора хлорида кальция внутрь, а также 10-20 мг

седуксен внутривенно. Седуксен особенно эффективен в случае преобладания

в структуре синдрома вегетативных нарушений.

Перечисленные препараты можно вводить последовательно с небольшими

интервалами до исчезновения дискинетической реакции. Для профилактики

указанных расстройства антипаркинсонические корректоры (циклодол - 15-20

мг) на всем протяжении нейролептической терапии.

Токсические реакции экзогенного типа (чаще всего психофармакологичес-

кий желирий), как правило, возникают при комбинации нескольких препара-

тов, в особенности холинолитиков с нейролептиками; быстром повышении

(реже отмене) доз; органической недостаточности центральной нервной сис-

темы у больных пожилого или старческого возраста, сопутствующих инфекци-

ях и интоксикациях.

Развертыванию делирия предшествует кратковременная стадия (1 - 2 дня)

нарастания экстрапирамидных и вегетативных нарушений: тремора, скован-

ности, сухости слизистых оболочек, потливости, колебаний АД, тахикардии.

На фоне этих расстройств возникает кратковременный делирий при засыпании

или пробуждении. Он характеризуется изменением сознания с наплывом зри-

тельных и слуховых галлюцинаций, которые определяют поведение сольных.

Длительность их 30-40 мин, после чего восстанавливается критическое от-

ношение к пережитому. В дальнейшем, по мере утяжеления состояния, к ве-

черу появляются состояния спутанности с растерянностью, психомоторным

возбуждением. Содержание переживаний составляют сценоподобные зрительные

и слуховые галлюцинации, а также состояния конфабулярной спутанности

(больные рассказывают о том, что они накануне были в театре, ездили за

город и т.д.). В течение дня больные остаются растерянными, несобранны-

ми, хотя их поведение формально упорядочено, к вечеру вновь возникает

делириозное возбуждение. О событиях прошедшего дня остаются лишь фраг-

ментарные воспоминания.

Длительность делирия составляет, как правило, 2-3 дня. при продолже-

нии терапии может затягиваться на месяц. Появление делириозной симптома-

тики требует полной отмены терапии. Снижение доз, даже значительное, не

приводит к ликвидации дилириозных явлений. После прекращения психофарма-

котерапии нормализуется сон, исчезают экстрапирамидные расстройства,

частично амнезируются делириозные переживания.

Лечение лекарственного делирия в общем не отличается от лечения при

делириозных состояний иной этиологии и требует в основном поддержания

сердечно-сосудистой деятельности.

Токсико-аллергические реакции могут наблюдаться при терапии психот-

ропными средствами всех классов - нейролептиками, антидепрессантами,

транквилизаторами. Тяжесть аллергической реакции обусловлена не столько

локализацией патологических проявлений (кожа, печень и др.), сколько

степенью генерализации процесса. Так, при реакциях местного характера

(фотосенситивность, кожные сыпи, ангионевротический отек, холестатичес-

кий гепатит) течение аллергического процесса, как правило, нетяжелое и

прогноз благоприятный. Генерализованные реакции протекают весьма тяжело

с интоксикацией (токсико-аллергические реакции). Как правило, они сопро-

вождаются высокой лихорадкой неправильного типа, адинамией, нарушениями

водного обмена (обезвоживание, сухость слизистых оболочек), нейтро-

фильным лейкоцитозом с токсической зернистостью. Поражение печени прояв-

ляется очаговыми некрозами ее паренхимы (в отличие от фенотиазинового

холестатического гепатита). На коже появляется распространенный буллез-

ный дерматит. Пузыри, наполненные светлой опалесцирующей жидкостью, воз-

никают вначале в области пяток, локтией, в пояснично-крестцовой зоне и

могут в дальнейшем распространяться на другие участки тела. Иногда со-

держимое пузырей бывает геморрагическим. Один из вариантов токсикоаллер-

гической реакции проявляется в первую очередь коллапсом.

Возможны смешанные клинические формы в виде кожно-печеночного синдро-

ма (распространенная токсикодермия с паренхиматозным гепатитом), буллез-

ного дерматита с выраженными сосудистыми нарушениями.

Токсико-аллергические реакции генерализованного типа в нелеченых слу-

чаях характеризуются быстропрогрессирующим течением и неблагоприятным

прогнозом.

Развиваются гиперпирексия, сопор, кома и наступает смерть при явлени-

ях отека мозга и острой сосудистой недостаточности. Наиболее тяжело про-

текают острейшие токсико-аллергические реакции с преимущественной сосу-

дистой недостаточностью.

Неотложная помощь. При местных аллергических реакциях бывает доста-

точно назначить десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, диа-

золин) и специальную терапию в зависимости от характера поражения (мест-

ная терапия при дерматите, диета и гепатотропные препараты при холеста-

тическом непатите и т.п.).

При токсико-аллергической реакции психофармакотерапия должна быть от-

менена. Назначают массивную гормональную терапию (90100 мг преднизоло-

на), полглюкин (800-1200 мл/сут), гемодез, изотонический раствор глюкозы

или хлорида натрия. Общий объем вводимой парентерально жидкости должен

составлять 1,5-3 л/сут под контролем диуреза. В капельницу добавляют по

мере необходимости сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), средства

для поддерживания сосудистого тонуса (1-2 мл 0,2% раствора норадренали-

на, 1-2 мл 1% раствора мезатона) и электролитного баланса, жаропонижаю-

щие средства (1-2 мл 50% раствора анальгина). При отеке мозга вводят фу-

росемид (1-2 мл 1% раствора), мочевину.

Своевременная терапия позволяет в 50-70% случаев (в зависимости от

клинических вариантов реакции) добиться благоприятного исхода.

Отравления нейролептиками. Тяжелые отравления алифатическими произ-

водными фенотиазина (аминазин, тизерцин, пропазин и др.) наступают при

превышении терапевтической дозы в 5-20 раз.

Симптомы. При легкой степени отравления наблюдается седация, сменяю-

щаяся возбуждением, делириозной симптоматикой, спутанностью сознания, а

также экстрапирамидными нарушениями в виде тремора, гиперкинезов. При

тяжелых отравлениях этими препаратами в первые часы после приема токси-

ческой дозы развивается сонливость, переходящая в коматозное состояние.

Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, дыхание поверхностное,

кожные покровы бледные, циатичные. Быстро развивается гипотермия. Сразу

же падает АД, пульс нитевидный, тахикардия. Возникает нарушение дыхания.

Рано выявляются неврологические расстройства: атаксия, диартрия, повыше-

ние (или, наоборот, падение) мышечного тонуса, тризм, опистотонус, эпи-

лептиформные судороги. Смерть чаще всего наступает при явлениях асфик-

сии, развивающейся на фоне коллапса и сердечной недостаточности.

Отравление тиоридазином (монапаксом) также протекает с развитием ко-

мы, но с повышением, а не со снижением температуры тела; неврологические

нарушения и гипотония менее выражены. Для отравлений пиперазиновыми про-

изводными фенотиазинового ряда (трифтазин, этаперазин, мазептил, френо-

лон и др.) также характерно раннее развитие нарушений сознания вплоть до

сопора и комы. В отличие от отравлений алифатическими производными фено-

тиазинов падение АД не столь катастрофично, тахикардия выражена умеренно

(до 100 уд/мин), вместо гипотермии чаще наблюдается гипертермия. Харак-

терно раннее развитие разнообразных экстрапирамидных нарушений, интен-

сивность которых быстро нарастает. Почти аналогичная картина наблюдается

при отравлениях бутирофенонами (галоперидол, триседил).

Неотложная помощь, Лечение отравлений во всех случаях надо начинать с

промывания желудка. После промывания и введения солевого слабительного

целесообразно влить в желудок обволакивающие вещества: взбитый белок,

молочную сыворотку, растительное масло. Рекомендуется также форсирован-

ный диурез, в тяжелых случаях - осмотический диурез и применение высоких

клизм. При нарушениях дыхания - ингаляция кислорода с добавлением 5% уг-

лекислого газа с одновременным введением 10 мл 0,5% раствора бумугрида

внутривенно медленно (либо 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора лобелина).

Особое место занимают меры по устранению коллапса - парентеральное

введение жидкостей с симпатомиметическими средства (1 - 2 мл 0,2% раст-

вора норадреналина, 1 мл 1% раствора мезатона). При нарастании коллапса

внутримышечно вводят 30-40 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона.

Лечение шока в этих случаях осложняется блокирующим эффектом фенотиази-

нов на центральные адренергические рецепторы, поэтому введение адренали-

на противопоказано. Нежелательно также введение аналептиков (кордиамин).

При желудочковой экстрасистолии показано медленное, в течение 4 мин,

внутривенное введение 3-5-10 мл 10% раствора новокаинамида под контролем

АД. При острой сердечной недостаточности наряду с сосудистыми средствами

назначают сердечные гликозиды: медленное внутривенное введение 0,5-1 мл

0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы или 0,75-1 мл

0,06% раствора коргликона.

При появлении судорог вводят 1-2 г хлоралгидрата в клизме. Рекоменду-

ется также назначение 4 мл 6% раствора витамина В1 и 1 мл 0,05% раствора

витамина В12 внутримышечно (не в одном шприце).

При выраженности экстрапирамидных расстройств (отравления трифтази-

ном, галоперидолом, триседилом) - гиперкинезов, нарастания мышечного то-

нуса и др. необходимо раннее и интенсивное применение корректоров: цик-

лодола по, 15-25 мг/сут, динезина до 200-400 мг/суг, в особенности фто-

рацизина внутримышечно - 50-100 мг/сут. При интоксикации резерпином не-

обходимо раннее повторное введение 1 мл 0,05% раствора скополамина, 2 мл

0,2% раствора платифиллина.

Отравления антидепрессантами. Трициклические антидепрессанты (амит-

риптилин. имипрамин) чаще используются с целью самоубийства больными в

состоянии депрессии. Смертельная доза для взрослых для взрослых состав-

ляет 900-2000 мг.

Симптомы. В первые часы после отравления развиваются общее угнетение,

спутанность сознания (изредка маниакальное или галлюцинаторное возбужде-

ние), через 4-6 и наступает кома с гипотермией, расширением зрачков,

аникорией и нистагмом, повышением сухожильных рефлексов и мышечного то-

нуса, клону сом стоп, судорогами, угнетением дыхания. Характером наруше-

ния сердечно-сосудистой деятельности: тахикардия, аритмии, нарушения

проводимости вплоть до блокады. Для отравлений амитриптилином типично

падение АД с развитием коллапса.

Характерной особенностью коматозного состояния при отравлении трицик-

лическими антидепрессантами являются колебания в глубине нарушенного

сознания с кратковременными эпизодами прояснения сознания, вслед за ко-

торыми наступает новое ухудшение.

Неотложная помощь. Сложность терапии отравлений трициклическими анти-

депрессантами определяется их быстрым всасыванием и фиксацией в тканбях

организма; связыванием препаратов с белками; медленными разрушением в

тканях и длительным выделением из организма; с мочой: высокой концентра-

цией в тканях и низкой - в плазме крови; малой растворимостью в воде.

Несмотря на быстрое всасывание, препараты выделяются слизистой обо-

лочкой желудка и печенью, а затем вновь всасываются из желудочке кишеч-

ного тракта, поэтому лечение надо начинать с промывания желудка с после-

дующим введением активированного угля и солевых слабительных. Необходимо

следить за проходимостью дыхательных путей и периодически производить

отсасывание слизи.

Следует обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов.

При тахиаритмии показано внутривенное введение 1-5 мл 10% раствора проп-

ранолола, 1 мл 10% раствора физостигмина подкожно повторно.

Отравления ингибиторами моноаминооксидазы (МЛО) (ниаламид, нуредал).

Смерть может наступить как от передозировки препарата, так и от несов-

местимости ингибиторов МАО с некоторыми пищевыми продуктами (сыр, кофе,

бобы и др.) и лекарственными средствами.

Симптомы. В отличие от трициклических анТидепрессантов при отравлении

ингибиторами МАО кома развивается через 10-12 и после приема токсической

дозы. После кратковременного периода возбуждения, головной боли наблюда-

ются нарушения сознания и кома, для которой характерны нистагм, повыше-

ние нервно-мышечной возбудимости, мышечный спазм, судороги, гипертермия,

тахикардия, поведение АД (что может привести к возникновению инсульта и

инфаркта миокарда).

Неотложная помощь. Лечение отравлений ингибиторами МАО начинают с

промывания желудка. Вводят заменители плазмы, фентоламин (1 мл 0,5%

раствора) или 2 мл 2% раствора тропафена парентально, анаприлин, гингли-

облокаторы (2 мл 5% раствора пентамина).

При появлении судорог и экстрапирамидных расстройств вводят сульфат

магния внутривенно или внутримышечно, хлоралгидрат в клизме, седуксен

внутривенно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Отравления транквилизаторами. Транквилизаторы часто используются в

суицидальных целях. Токсическое воздействие транквилизаторов на цент-

ральную нервную систему, дыхательную и сердечно-сосудистую системы обра-

тимо, поэтому опасность для жизни больного возникает только тогда, когда

лечение начинают с опозданием и проводят неправильно.

Симптомы. При легком отравлении и в начальной стадии тяжелого отрав-

ления появляются симптомы опьянения: сонливость, сухость во рту, атак-

сия. В дальнейшем развивается коматозное состояние с мышечной атонией,

арефлексией, мидриазом (реже миозом), дыхательной недостаточностью

(одышка), нарушениями кровообращения, гипотонией, тахии брадикардией,

быстро присоединяющимися явлениями атонии кишечника и ателектаза легких,

анергическими реакциями. При отравлениях мепротаном возникают почечная

ишемия и тубулярный некроз с последующей анурией.

Неотложная помощь. При отравлениях транквилизаторами терапию начинают

с промывания желудка и форсированного диуреза (до 6 л в сутки). Создает-

ся осмотический диурез введением внутривенно капельно 20% раствора ман-

нитола из расчета 1-1,5 г/кг. Осооого внимания требуют нарушения дыхания

(возникают в результате токсической депрессии дыхательного центра) и

кровообращения. Показаны интурбация трахеи и управляемое дыхание, введе-

ние аналептиков (бемегрид) для уменьшения глубины комы и нормализации

дыхания. В стадии глубокой комы внутривенно повторно вводят по 10 мл

0,5% раствора бемегрида с перерывами продолжительностью 10 мин до появ-

ления рефлексов и углубления дыхания (всего в среднем вводят около

60-100 мл). Необходимо следить за водно-электролитным балансом.

В тяжелых случаях желательно возможно раннее применение-гемордиализа,

перитонеального диализа, гемосорбции. Для профилактики легочных осложне-

ний и трофических расстройств рекомендуется каждые 30 мин менять позу

больного и устранять механическое давление на кожу.

Для устранения остро развивающейся мышечной слабости, обусловленной

способностью транквилизаторов вызывать миорелаксацию, применяют 0,1%

раствор стрихнина по 1-2 мл подкожно 2-3 раза в сутки. Проводят также

мероприятия по борьбе с сердечно-сосудистыми нарушениями. При гипертер-

мии вводят 1-2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно.

Характеристика и дозировка лекарств, показания и противопоказания к

их применению

Ависан. Препарат растительного происхождения, обладающий спазмолити-

ческими свойствами с более избирательным действием на гладкую мускулату-

ру мочеточников. Уменьшает или снимает боль при почечной колике, спо-

собствует продвижению и отхождению мочеточниковых камней. Ослабляет ди-

зурические явления. Выпускается в таблетках по 0,05 г (50 мг), назначают

внутрь по 50-100 мг 3-4 раза в день.

Показания: почечная колика, острый цистит.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ). Естественная составная часть тка-

ней организма человека. Участвует во многих процессах метаболизма, обес-

печивает мышечную деятельность, проведение (в некоторых органах и тканях

- торможение) нервных импульсов, выпускается в виде 1% раствора натрие-

вой соли в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечнопо1-Змл.

Показания: отравления аконитом, барбитуратами (вводят до 6 мл/сут),

пахикарпином, метиловым спиртом (вводят 2-3 мл повторно), триортокрезил-

фосфатом, хлороформом; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; эк-

лампсия; эпилептический статус.

Противопоказания: свежий инфаркт миокарда, резкая артериальная гипо-

тония.

Адреналина Гидрохлорид. Биогенный амин. Стимулирует а и в-адреноре-

цепторы. Повышает тонус миокарда и сосудов, АД и содержание сахара в

крови. Расширяет мускулатуру бронхов и кишечника, расширяет зрачок. Су-

живает сосуды органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек. Выпус-

кается в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно

по 0,25-1 мл (детям по 0,1-0,5 мл), внутривенно капельно (1 мл в 250 мл

изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы), внутрисердечно (при

острой остановке сердца). Применяют наружно (тампоны на рану). Высшие

дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 5 мл. В глазных каплях ис-

пользуют 1% раствор адреналина гидротартрата.

Показания: аллергические реакции; анафилатический шок; асфиксия в ре-

зультате бронхоспазма или отека гортани; приступ бронхиальной астмы; ги-

погликемическая кома при отравлении (передозировка) инсулином; гемофилия

(тампон); инъекция токсической дозы лекарства или аллергическая реакция

на введение лекарства, а также на ужаление пчел, ос и скорпионов, укусы

змей (ввести в области инъекции, ужаления или укуса); ирит; острый ири-

доциклит (капли в глаза); коллапс; кровотечение носовое или поверхност-

ное (тампон); отек Квинке; острая остановка сердца; синдром Адамса-Сток-

са-Морганьи; электротравма.

Противопоказания: артериальная гипертония, резко выраженный атероск-

лероз, беременность, наркоз фторотаном или циклопропаном; сахарный диа-

бет, тиреотоксикоз.

Адроксон. Гемостатический препарат, оказывающий-действие при капил-

лярных кровотечениях (при массивных капиллярных кровотечениях неэффекти-

вен). Выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% раствора. Вводят подкожно,

внутримышечно по 1 мл. Используют преимущественно местно (тампоны) по

1-2 мл повторно.

Показания: кровотечения капиллярные и паренхиматозные при травмах,

операциях, после экстракции зубов.

1 Показания к применению препаратов даются только при острых заболе-

ваниях. Следует учитывать, что противопоказания к применению некоторых

препаратов в условиях оказания неотложной помощи могут стать относи-

тельными. Дозы для детей см. также в соответствующих разделах справочни-

ка.

Азафен. Антидепрессант, обладающий седативным свойством и не оказыва-

ющий ингибирующего влияния на моноаминоксидазу (МАО). Выпускается в таб-

летках по 0,025 г (25 мг). Назначают внутрь по 2550 мг, до 150-400

мг/сут.

Показания: депрессивные состояния.

Противопоказания: лечение ингибиторами МАО.

Азота закись. Средство для наркоза. В малых дозах вызывает чувство

опьянения и сонливость. В смеси с кислородом обеспечивает наркоз без

предварительного возбуждения. После прекращения ингаляции действие пре-

парата быстро (через 10-15 мин) прекращается. Выпускается в стальных

баллонах в сжиженном состоянии. Ингалируется для наркоза вместе с кисло-

родом в соотношении от 4:1 до 1:1. После прекращения подачи азота следу-

ет давать в течение 4-5 мин кислород.

Показания: боль при инфаркте миокарда, остром перикардите, расслаива-

ющей аневризме аорты, ушибе сердца; шок травматический.

Противопоказания: алкогольное опьянение, психомоторное возбуждение,

хронический алкоголизм.

Аймалин (гилуритмал). Алкалоид раувольфии, оказывающий антиаритмичес-

кое и умеренное адренолитическое действие. Выпускается в таблетках по

0,05 г, ампулах по 2 мл 2,5% раствора. Внутрь принимают по 1-2 таблетки.

Внутримышечно и внутривенно вводят по 2 мл, разводят в 10 мл изотоничес-

кого раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Вводить медленно

(в течение 7-10 мин).

Показания: пароксизмальное мерцание предсердий, наджелудочковая и же-

лудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия (в том числе при ин-

фаркте миокарда).

Противопоказания: тяжелые нарушения проводимости, недостаточность

кровообращения III стадии, резкая артериальная гипотония.

Алмагель. Смесь геля гидроокиси алюминия, окиси магния и D-сорбита.

Обладает адсорбирующими, обволакивающими и антацидными свойствами. Вы-

пускается во флаконах по 170 мл. Принимают внутрь по 5-10 мл (повторно

50 мл при отравлениях).

Показания: химические ожоги желудка, острый эзофагит.

Алупент (астмопент, орципреналина сульфат). Стимулятор в-адренорецеп-

торов. Оказывает выраженное бронхорасширяющее действие, не вызывая выра-

женной тахикардии и понижения АД. Выпускают в ампулах по 1 мл 0,05%

раствора для инъекций, аэрозольных ингаляторах, содержащих 400 разовых

доз (по 0,75 мг(в таблетках по 0,02 г для приема внутрь. Вводят внутри-

мышечно или подкожно по 1-2 мл взрослым, по 0,2-1 мл детям (в зависимос-

ти от возраста); внутривенно медленно по 1 мл взрослым. При ингаляции

аэрозоля: 1-2, иногда 3 дозы взрослым, детям - 1 доза.

Показания: анафилактический шок; атриовентрикулярная блокада; бронхи-

альная астма (приступ); нарушения дыхания при астмоидном и эмфизематоз-

ном бронхите, крупе и других заболеваниях, сопровождающихся бронхоспаз-

мом; отек Квинке; сидром Мендельсона.

Амбулин. Препарат плазмы крови. Содержит 5,10 и 20 г общего белка (не

менее 97% составляет альбумин). Выпускается в виде готового 20% раствора

по 50 и 100 мг во флаконах; готового 5%, 10% и 20% раствора по 10и 20 мл

в ампулах, а также во флаконах вместимостью 50, 100,250 и 500 мл для 5%

и 10% растворов, вводят внутривенно капельно (при шоке струйно) по

100-300 мл 20% раствора, по 200-500 мл 510% раствора.

Показания: гепаторенальный синдром, диссеминированное внутрисосудис-

тое свертывание, кровопотеря (5-10% раствор в сочетании с трансфузией

крови или эриторомассы), лучевая болезнь острая (100% раствор), равмати-

ческий отек мозга (20% раствор), укусы змей с ядами геморрагического

действия, утопление, шок травматический.

Противопоказания: аллергические заболевания, для 5% раствора состоя-

ния, при которых нежелательно введение больших количеств жидкости, в том

числе отек мозга.

Амидопирин (пирамидон). Болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспа-

лительный препарат. Уменьшает проницаемость капилляров. Выпускается в

порошках, таблетках по 0,25 г. Принимают внутрь: взрослые 0,25-0,5 г,

дети 0,025-0,15 г (в зависимости от возраста). Высшие дозы для взрослых

при приеме внутрь: разовая 0,5 г, суточная 2 г.

Показания: артралгия; боль при инфаркте легкого, инфаркте миокарда,

расслаивающей аневризме, эмболии легочной артерии, боль воспалительного

генеза (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит и т.д.), головная, зуб-

ная, менструальная, невралгическая (невротическая), травматическая; ги-

пертермия при отравлениях, а также у детей. при нейротоксикозе и судоро-

гах; дизурия; лихорадка при острых инфекционных гнойных и урологических

заболеваниях, а также при ужалениях членистоногими.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Амилнитрит. Сосудорасширяющий препарат, антидот. Кратковременно рас-

ширяет сосуды мозга и коронарные сосуды, образует в крови метгемоглобин,

связывающий ион CN. Выпускается в ампулах по 0,5 мг (для вдыхания с там-

пона, носового платка) по 2-6 капель (0,1 мл) взрослым, по 1-2 капли де-

тям.

Показания: отравления сероводородом, синильной кислотой и ее солями

(ингалировать последовательно 2-3 ампулы).

Противопоказания: глаукома, кровоизлияния в мозг, повышение внутриче-

репного давления.

Аминазин. Нейролептический препарат. Обладает успокаивающим, проти-

ворвотным, адренолитическим свойством. Усиливает действие снотворных,

противосудорожных препаратов, анальгетиков и наркотиков. Выпускается в

драже по 0,025,0, 05 и 0,1 г (по 25,50 и 200 мг), и в ампулах по 1,2, 5

и 10 мл 2,5% раствора (25,50,125 и 250 мг). Вводят внутрь, внутримышеч-

но, внутривенно (медленно в 10-20 мл 5-2040% раствора глюкозы или изото-

нического раствора хлорида натрия) по 25-75-150 мг взрослым, 5-25 мг де-

тям (при парентеральном введении возможна коллаптоидная реакция). Высшая

разовая доза: внутрь 0,3 г, внутримышечно 0,15 г, внутривенно 0,1 г.

Высшая суточная доза: внутрь 1,5 г, внутримышечно 1 г, внутривенно 0,25

г.

Показания: бешенство; острый бред; бессонница при делирии; бурный ги-

перкинез; гипертермия при отравлениях; приступ глаукомы (вводить в сос-

таве литической смеси); возбуждение при отравлениях (адреналином, атро-

пином, ацетилсалициловой кислотой, димедролом, изониазидом, кофеином и

другими ксантинами, окисью углерода, фосфороорганическими веществами и

др.), при психических и острых инфекционных заболеваниях, при поражении

молнией, при инсульте или инфаркте на фоне артериальной гипертонии, при

эксикозе; галлюцинации; делирии (алкогольный и инфекционный); икота; ка-

узалгия; круп (вводить в составе литической смеси); острая лучевая бо-

лезнь; нейротоксикоз; рвота любого происхождения (в том числе "мозго-

вая"), кроме рвоты при отравлениях; синдром страха; столбняк; судорожный

синдром любого происхождения; сумеречное состояние; таламический синд-

ром; синдром укачивания; фебрильная кататония; шейная мигрень тяжелая;

эпилептический или истерический припадок длительный.

Противопоказания: артериальная гипотония; заболевания кроветворной

системы, печени и почек при выраженном нарушении их функции; коматозные

состояния; повышенная чувствительность к препарату; тромбоэмболии; яз-

венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Аминокапроновая кислота. Препарат, угнетающий фибринолиз. Оказывает

кровоостанавливающее действие при кровотечениях, обусловленных повышен-

ным фибринолизом. Выпускается в порошке и во флаконах по 100 мл 5% сте-

рильного раствора. Принимают внутрь (по 1015 г/сут, запивая сладкой во-

дой) или вводят внутривенно капельно (по 50-100 мл). При необходимости

повторно вводят по 20 мл через каждые 4 ч. Необходим контроль за фибри-

нолитической активностью крови и содержанием фибриногена.

Показания: субарахноидальное кровоизлияние; кровотечения из желудоч-

но-кишечного тракта, женских половых путей, носовое и травматическое;

множественная кровоточивость; отек Квинке; отравления антикоагулянтами и

передозировка их; первичная околопочечная гематома.

Противопоказания: заболевания почек с резким нарушением выделительной

функции, склонность к тромбообразованию.

Амитриптилин (триптизол). Антидепрессант, дающий седативный эффект и

не оказывающий ингибирующего влияния на МАО. Выпускается в таблетках по

0,025 г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1% раствора (20 мг). Принимают

внутрь по 500-100 мг повторно, вводят внутримышечно или внутривенно

(медленно) по 20-40 мг повторно.

Показания: острый бред, острое возбуждение, депрессии, каузалгия, те-

ламический синдром.

Противопоказания: атония мочевого пузыря, гипертрофия предстательной

железы, глаукома, лечение ингибиторами МАО.

Аммония хлорид. Слабый кислотообразующий диуретик и антидот при от-

равлениях формалином. Выпускается в виде порошка. Принимают внутрь в ви-

де 2,5-5% раствора. Показания: отравления формалином (вначале промыть

желудок этим раствором, затем давать пить по 20 мл через каждые 15-20

мин).

Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек, выраженный ацидоз.

Ампиокс-натрий. Антибиотик (смесь натриевых солей ампициллина и окса-

циллина в соотношении 2:1) широкого спектра антимикробного действия. Вы-

пускается во флаконах по 100,200 и 500 мг (растворяют в 1, 2 и 5 мл воды

для инъекций). Вводят внутримышечно по 0,5-1 г (взрослым) через 6 ч, по

50-200 мг/кг детям в зависимости от возраста.

Показания: ангина, бронхопневмония, преждевременное излитие околоп-

лодных вод, острый мастит, менингококковая инфекция, нейротоксикоз, отк-

рытые переломы костей и суставов, раны инфицированные, рожа, пневмонии,

острый пиелонефрит, острый цистит, острый холецистит.

Противопоказания: аллергические реакции в анамнезе на препараты груп-

пы пенициллина.

Ампициллин, ампициллина натриевая соль. Антибиотики широкого спектра

антимикробного действия (на пенициллиназообразующие стафилококкиине вли-

яют). Выпускаются соответственно в таблетках (капсулах) по 0,25 г (250

мг) и флаконаз по 250 и 500 мг. Принимают внутрь по 500 мг, вводят внут-

ривенно по 250-500 мг взрослым 4-6 раз в день, по 50-100 мг/кг в сутки

детям.

Показания: см. Ампиокс-натрий; кроме того, дизентерия и другие кишеч-

ные инфекции (по 1 г ампициллина внутрь 4 раза в день).

Противопоказания: см. Ампиокс-натрий.

Анальгин. Болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный пре-

парат. Выпускается в порошке, таблетках по 0,5 г и в ампулах по 1 и 2 мл

25% и 50% раствора. Принимают внутрь (по 0,5 г взрослые, по 0,05-0,25 г

дети), вводят внутримышечно и внутривенно (по 12 мл взрослым, 0,1-0,5 мл

детям). Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая 1 г, суточ-

ная 3 г; при внутримышечном и внутривенном введении разовая 1 г, суточ-

ная 2 г.

Показания: см. Амидопирин; кроме того, боль при ожогах, декомпресси-

онной боли, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, отеке легких, панкреа-

тите, перитоните, перфорации пищевода, плеврите, пневмотораксе,

постгрансфузионных осложнениях, приапизме, простатите, тромбозах магист-

ральных сосудов, кардиогенном шоке, эндометриозе.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Анатоксин столбнячный (адсобированный). Выпускается в ампулах по 1 мл

(20 антитоксинсвязывающих единиц). Вводят подкожно, под углом лопатки по

0,5 мл для профилактики столбняка лицам, иммунизированным против столб-

няка, и 1 мл лицам, не привитым против столбняка.

Показания: внедрение инфицированных инородных тел, ожоги, открытые

переломы костей и суставов, ранения.

Противопоказания: аллергические заболевания, болезни крови, печени и

поджелудочной железы, сахарный диабет, системные заболевания соедини-

тельной ткани, недостаточность почечная и сердечная, неспецифический яз-

венный колит, эпилепсия с частыми припадками.

Анестезин. Местноанестезирующий препарат, выпускается в порошке и

таблетках по 0,3 г и в виде 5% мази. Принимают внутрь взрослые по 0,3 г,

дети по 0,02-0,25 г, используют местно (мазь, присыпка). Для анестезии

слизистых оболочек применяют 5-20% эмульсии на подсолнечном масле. Выс-

шие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Показания: каузалгия (мазь), ожоги глотки, пищевода и желудка

(эмульсия), ожоги кожи (мазь), рвота.

Антасман. Таблетки, содержащие теофиллин, кофеин, амидопирин, фенаце-

тин, эфедрин, фенобарбитал, белладонну, лобелии.

Взрослые применяют 0,5-1 (реже 2) таблетку, дети - 0,25-0,75 таблет-

ки.

Показания: приступ бронхиальной астмы.

Противопоказания: гипертиреоз, глаукома.

Антигемофильная плазма. Гемостатический препарат, в котором сохраня-

ется антигемофильный глобулин. Выпускается в стеклянных флаконах, содер-

жащих высушенную или замороженную плазму. Сухую плазму растворяют изото-

ническим раствором хлорида натрия или апирогенной водой в количестве,

необходимом для изотонического или гипертонического (концентрированного

в 2-4 раза) раствора. Замороженную плазму во флаконе ставят в сосуд с

водой при постоянной температуре 37-38 ОС, встряхивая флакон каждые 5

мин до полного растворения хлопьев.

Внутривенно переливают взрослым 500-2000 мл, детям 200300 мл изотони-

ческого раствора плазмы, при необходимости повторно вводят по 300 мл

плазмы каждые 6-8 ч.

Показания: кровотечения при гемофилии, диссеминированном внутрисосу-

дистом свертывании крови и отравлениях антикоагулянтами.

Апоморфин. Рвотное средство. Выпускается в порошке и в ампулах по 1

мл 1% раствора. Вводят подкожно взрослым по 0,2-0,5 мл, детям по 0,1-0,3

мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 мл (5 мг), суточ-

ная 1 мл (10 мг).

Показания: отравления (применяют препарат при невозможности промыть

желудок).

Противопоказания: бессознательное состояние, тяжелые сердечнососудис-

тые заболевания, отравление прижигающими ядами (крепкие кислоты, щелочи

и др., опасность аспирации), язвенная болезнь желудка и двенадцати-

перстной кишки.

Армии. Антихолинэстеразный препарат. Выпускается во флаконах по 10 мл

0,01% раствора. Закапывают в глаза (после закапывания сейчас же прижать

пальцем на 2-3 мин область слезного мешка).

Показания: приступ глаукомы; травмы глаз, сопровождающиеся прободени-

ем роговицы, выпадением хрусталика.

Арфонад (триметафана камзилат). Ганглиоблокатор. Оказывает кратковре-

менное гипотензивное и спазматическое действие. Выпускается в ампулах,

содержащих 250 мг сухого препарата (растворяется в 5 мл бидистиллирован-

ной воды), и ампулах по 5 мл 5% раствора. Вводят внутривенно капельно по

50 мг (после разведения 1 мл исходного раствора в 50-400 мл 5% раствора

глюкозы) со скоростью 30-50 капель в 1 мин с постепенным увеличением до

120 капель в 1 мин.

Показания: гипертонический криз, отек легких и мозга.

Противопоказания: аллергические заболевания, выраженный атеросклероз,

резкая кровопотеря, тяжелые заболевания внутренних органов.

Атропина сульфат. Антихолинергический препарат. Снижает тонус гладких

мышц (особенно при спазме их), учащает сердечные сокращедия, уменьшает

секрецию желез, расширяет зрачок. Выпускается в порошках, в ампулах и

шприц-тюбиках по 1 мл 0,1 раствора и в виде 1% глазных капель, глазной

мази и глазных пленок. Вводят внутрь, подкожно и внутримышечно: взрослым

по 0,25-1 мг, детям по 0,05-0,5 мг. При отравлениях холиномиметическими

и антихолинэстеразными веществами вводят внутривенно. Применяют местно

(глазные капли и мазь - пленки). Высшие дозы для взрослых: разовая 0,001

г, суточная - 0,003 г.

Показания: апноэ; бронхиальная астма (приступ); бронхорея при отрав-

лениях; бронхослазм; головокружение; декомпрессионная болезнь; дискине-

зия пищевода: инфаркт миокарда; острый ирит и иридоциклит (а также попа-

дание в глаза фосфорорганических веществ); дизурия острая; лучевая бо-

лезнь острая; нарушение проводимости сердца (приступ Адамса-Стокса-Мор-

ганьи); ожог глотки и пищевода; отравления аконитом, ханином, хлоридом

бария, вератрином, бензином, барием, борной кислотой, заманихой, крепки-

ми кислотами, медью, морфином, мухомором (вводить по 1-2 мл повторно),

мышьяком, никотином, пилокарпином, бледной поганкой, ртутью, свинцом,

сердечными гликозидами, скипидаром, солями фтора, сулемой, формалином,

фосфорорганическими веществами (вводить в зависимости от тяжести отрав-

ления от 3 до 50 мл), хлором, чемерицей; острый панкреатит; паранефрит;

рвота (кроме рвоты при отравлениях); саоивация при отравлениях; спазм

центральной артерии сетчатки; ужаление скорпиона; укус кобры; укачивания

синдром, холинергический криз; эзофагоспазм; эмболия легочной артерии.

Противопоказания: глаукома.

Ацетилсалициловая кислота. Жаропонижающий, противовоспалительный и

аналгезирующий препарат. Снижает капиллярную проницаемость, ингибирует

агрегацию тромбоцитов. Выпускается в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5

г. Взрослые принимают внутрь по 0,25-1 г, дети 0,01-0,25 г.

Показания: грудной корешковый синдром; ишемический инсульт; лихорадка

при инфаркте легкого и инфаркте миокарда, инфекционных, гнойных и уроло-

гических заболеваниях; люмбаго; острый мастит; мигрень; невралгии; ост-

рый миокардит; радикулит; острый ревматизм; острый тромбофлебит, хорея-

ревматическая; "шейный прострел".

Противопоказания: оеременность (первые 3 мес.), повышенная чувстви-

тельность к салицилатам.

Ацетилцистеин. Муколитический (секретолитический) препарат.

Выпускается в ампулах по 2 мг 10% раствора для инъекций, по 5 и 10мл

20% раствора для ингаляций. Вводят внутримышечно по 1-2 мл 10% раствора,

при отравлениях - внутривенно.

Показания: отравления дихлорэтаном.

Аэрон. Антихолинергический препарат, представляющий смесь камфор-

но-кислого гиосциамина икамфорнокислого скополамина. Выпускается в таб-

летках. Назначают внутрь по 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.

Показания: головокружение при болезни Меньера, синдром укачивания

(воздушная и морская болезнь).

Противопоказания: глаукома.

Баралгин. Ненаркотический анальгетик, содержащий анальгин и производ-

ные бензофенона и бромметилата. Выпускается в таблетках, свечах и ампу-

лах по 5 мл. Принимают внутрь по 1 - 2 таблетки; вводят ректально, внут-

римышечно и внутривенно (очень медленно) по 5 мл.

Показания: альгодисменорея; боль мышечная, невралгическая, суставная;

острый мастит; печеночная и почечная колики; эндометриоз.

Барбамил (амитал-натрий). Снотворный препарат, оказывающий также ус-

покаивающее и противосудорожное действие. Выпускается в порошках по

0,1-0,2 г. Принимают внутрь (взрослые по 0,1-0,5 г, дети по 0,001-0,15

г), вводят внутримышечно и внутривенно (вводить очень медленно) по 3-10

мг 5% раствора. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.

Показания: оессонница; бред; делирий алкогольный и инфекционный; отрав-

ления (кофеином, никотином, окисью углерода, пахикарпином и другими ве-

ществами и соединениями), сопровождающиеся возбуждением и судорогами

(вводить внутривенно).

Барбитал-натрий (мединал). Снотворный препарат, оказывает успокаиваю-

щее действие. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,3 г. Принимают

внутрь (взрослые по 0,3-0,75 г, дети по 0,025-0,25 г; вводят в клизмах,

свечах, при необходимости - подкожно и внутримышечно (до 5 мл 10% раст-

вора) с добавление новокаина. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г,

суточная 1 г.

Показания: бессонница, делирий, сумеречное состояние, эпилептическое

возбуждение.

Белладонны настойка и сухой экстрат.

Антихолинергические препараты. Обладают спазмолитическим свойством.

Выпускаются во флаконах (настойка), в порошке и таблетках (сухой

экстрат), свечах. Принимают внутрь по 5-10 капель взрослые, по 1-6 ка-

пель и дети или по 0,015-0,045 г взрослые, по 0,003-0,015 г дети. Высшие

дозы для взрослых: а) настойка - 0,5 мл (23 капли) разовая; 15 мл (70

капель) - суточная; 6) сухой экстрат: 0,05 г разовая, 0,15г суточная.

Показания: альгодисменорея, везикулит, дискинезия желчных путей, ико-

та, печеночная и почечная колика, понос (императивные позывы), пилорос-

пазм, простатит, эзофогит.

Противопоказания: глаукома.

Бемегрид. Аналептик, является также антагонистом снотворных (особенно

барбитуратов) и наркотических средств. Выпускается в ампулах по 10 мл

0,5% раствора. Вводят внутривенно медленно по 2-5 мл, при отравлениях по

10-20 мл повторно (до 60-100 мл).

Показания: нарушение дыхания при инсультах, комах; отравления нейро-

лептиками, барбитуратами, транквилизаторами, фторотаном, этиловым спир-

том, эфиром.

Бензилпенициллин см. Пенициллин.

Бензогексоний. Ганглиоблокатор. Понижает АД, тонус гладких мышц,

уменьшает секрецию желез, учащает сердечные сокращения. Выпускается в

порошке, таблетках по 0,1 и 0,25 г, а также в ампулах по 1 мг 2% раство-

ра. Принимают внутрь по 0,25 г; вводят подкожно; суточная 0,9 г внутрь,

0,3 г подкожно.

Показания: повышение АД и отек легких при утоплении, судороги и повы-

шение АД при отравлении фосфорорганическими веществами.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, выраженная почечная недос-

таточность.

Бротек. Адреномический препарат. Выпускается в аэрозольных баллонах

по 15 мл, содержащих 300 разовых доз. Вводят ингаляционно по 0,2 мг.

Показания: приступ бронхиальной астмы.

Бисекурин. Комбинированный гестагенно-экстрогенный препарат, действу-

ющий на функцию матки. Выпускается в таблетках. С целью гемолиза прини-

мают 4-5 таблеток в день через 2-3 ч, затем снижают дозу по 1 таблетке в

день.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения.

Противопоказания: заболевания печени, наклонность к тромбоэмбоям;

психопатии, флебиты.

Бриллиантовый зеленый. Антисептик для наружного применения. шускается

в порошке, из которого изготовляют 1-2% спиртовые и иные растворы.

Показания: ранения век, ранения кожи.

Бромгексин (бисольван). Препарат муколитического (секретолитиского и

отхаркивающего действия. Выпускается в таблетках по 0,008 г мг). Прини-

мают внутрь взрослые по 8 мг повторно, дети по 2-4 мг етям до 3 лет пре-

парат не назначают).

Показания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, острый бронхит, юнхо-

эктатическая болезнь, гангрена легких, острые пневмонии, туберкулез лег-

ких.

Бутадион. Противовоспалительный аналгезирующий и жаропониающий препа-

рат. Выпускается по 0,03; 0,05 и 0,15 г. Принимают внутрь по 0,15 г

взрослые, по 0,01-0,1 г дети. Высшие дозы для взрослыx: разовая 0,2 г,

суточная 0,6 г.

Показания: боли мышечные и костно-суставные; ирит и иридоцикит; нев-

ралгии и плевриты, острые миокардит, ревматизм, тромбофлевит; пневмония;

плеврит.

Противопоказания: выраженная печеночная, почечная или сердечная не-

достаточность, лейкопения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки.

Вазелиновое масло. Слабительное средство. Выпускается во флаконах по

100 мл. Вводят внутрь по 50-200 мл при отравлениях, местно (стерильное)

в глаза.

Показания: отравления анилином, ацетилсалициловой кислотой, бензином,

бензолом, дихлорэтаном, углеродом четыреххлористым, фосфорорганическими

веществами, хлороформом; поражение глаз хлором.

Верапамил (изоптин, финоптин). Блокатор кальциевых каналов. обладает

антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным свойтвом. Выпускается

в таблетках по 0,04 и 0,08 г (40 и 80 мг) и в ампулах 102 мл 0,25% раст-

вора (5 мг). Принимают внутрь взрослые по 4060 мг, вводят внутривенно по

5-10 мг.

Показания: гипертонический криз, пароксизмальные мерцание и трепета-

ние предсердий, пароксимальная наджелудочковая тахикардия.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада, застойная недостаточ-

ность кровообращения, кардиогенный шок.

Валидол. Производная ментола. Оказывает сосудорасширяющее и успокаи-

вающее действие. Выпускается в растворе (во флаконах по 5 мл), в таблет-

ках по 0,06 г и в капсулах по 0,05 и 0,1 г. Принимают внутрь (под язык)

по 4-5 капель на кусочке сахара или по 1-2 таблетки, 1-2 капсулы.

Показания: невроз (с явлениями кардиалгии), рвота при воздушной и

морской болезни.

Викасол. Противогеморрагический препарат. Способствует нормальному

свертыванию крови. Выпускается в порошке, таблетках по 0,015 г и в ампу-

лах 0,002-0,015 г. Вводят внугримышечно по 1-2 мл взрослым, детям по

0,2-1 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,03 г внутрь; 0,15г внутри-

мышечно; суточная 0,06 г внутрь; 0,03 г внутримышечно.

Показания: гемофтальм; гипоксия плода и асфикасия новорожденного; ин-

сульт; кома при геморрагическом энцефалите; кровавая рвота; кровавый

стул; кровоизлияние субарахноидальное; кровотечение желудочное, легоч-

ное, носовое, из женских половых путей; кровохаркание; макрогематурия;

отравление белой акацией, антикоагулянтами непрямого действия (вводить

до 5 мл), ацетилсалициловой кислотой, бензолом, дихлорэтаном, крепкими

кислотами; первичная околопочечная гематома; травматическое кровотече-

ние.

Противопоказания: повышенная свертываемость крови.

Випраксин. Препарат, содержащий яд гадюки, оказывает болеутоляющее и

противовоспалительное действие. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят

обычно внутрикожно (реже - подкожно или внутримышечно) по 0,1-0,4 мл в

область наибольшей болезненности. Вводить охлажденным шприцем. Макси-

мальная разовая доза 1 мл (для взрослых).

Показания: артралгии, миалгии миозиты, невралгии, невриты перефери-

ческих нервов.

Противопоказания: активный туберкулез легких, беременность, коронар-

ная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, повышенная

чувствительность к ядам змей.

Вирапин. Препарат, содержащий пчелиный яд. Выпускается в виде мази,

содержащей 15 мг яда в 1 г. Втирают в область наибольшей болезненности.

Показания: артралгии, миалгии миозиты, невралгии, невриты перифери-

ческих нервов.

Противопоказания: см. Випраксин; кроме того, недостаточность кровооб-

ращения, а также заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Витамин А (ретинол). Выпускается для лечебных целей в драже (по 3300

ME), таблетках (по 33000 ME), флаконах, капсулах, а также в ампулах по 1

мл (с содержанием 25,50 и 100 тыс. ME). Принимают внутрь и вводят внут-

римышечно по 10000-100000 МЕ/сут.

Показания: отравления витамином D, хинином и противомалярийными пре-

паратами, влияющими на зрительный нерв.

Витамин В1 (тиамин). Выпускается в таблетках и драже по 0,002 г (2

мл); таблетках по 0,005 и 0,01 (5 и 10 мл) и ампулах по 1 мл 2,5% и 5%

раствора. Принимают внутрь, вводят внутримышечно по 1 мл (до 25 мл) и

внутривенно (осторожно до 2-4 мл) при отравлениях. Детям дозы уменьшают.

Не вводить парентерально одновременно с витаминами В6 и В12, не смеши-

вать в одном шприце с пенициллином и стрептомицином.

Показания: алкогольный и инфекционный делирий; невралгии (не-

вриты) периферических нервов; опоясывающий лишай; отравления амидопи-

рином, аминазином, антабусом, барбитуратами, барием, бензолом, дихлорэ-

таном, крепкими кислотами, метиловым спиртом, мышьяком, наркотическими

анальгетиками, окисью углерода, пахикарпином, ртутью, свинцом, скипида-

ром, солями фтора (вводить внутривенно), таллием, триортокрезилфосфатом,

четыреххлористым углеродом, фенолами (водить внутривенно), ханином, хло-

рорганическими соединениями, хлороформом, этиловым спиртом; печеночная

кома; ступор при тяжелых соматических заболеваниях; токсикоз с печеноч-

ной недостаточностью.

Противопоказания: аллергические реакции.

Витамин В2 (рибофлавин). Выпускается в порошке, таблетках по 0,003;

0,005 и 0,01 г, в драже по 0,002 г для приема внутрь и в глазных каплях

(0,01% раствор).

Показания: отравление нафталином, четыреххлористым углеродом; ранения

глаз.

Витамин В6 (пиродоксин). Выпускается в порошке, таблетках (по 0,002;

- 0,005 и 0,01 г) и ампулах (по 1 мл 1% и 5% раствора). Принимают

внутрь, вводят подкожно и внутримышечно (при оказании неотложной помощи

по 2-5 мл 5% раствора). Детям дозировка уменьшается.

Показания: алкогольный и инфекционный делирий; острая печеночная не-

достаточность при отравлениях; отравления аконитом, амидопирином, амина-

зином, барбитуратами, барием, бензолом, дихлорэтаном, изонизидом, калия

пермангинтом, крепкими кислотами, мышьяком, ртутью, солями фтора, талли-

ем, тубазидом, четыреххлористым углеродом, фенолами; хлороформом, этило-

вым спиртом; токсикоз с печеночной недостаточностью.

Витамин В12 (цианокобаламин). Выпускается в ампулах по 30,100, 200 и

500 мкг в 1 мл. Вводят подкожно, внутримышечно (чаще), внутривенно по

100-200, при отравлениях до 1000-1500 мкг. Не вводить в одном шприце с

витаминами В1 и В6.

Показания: алкогольный и инфекционный делирий; острая печеночная не-

достаточность при отравлениях; отравления анилином, барбитуратами, бен-

золом, дихлорэтаном, калия перманганатам, крепкими кислотами, мышьяком,

ртутью, свинцом, синильной кислотой, скипидаром, солями фтора, сулемой,

сульфаниламидами; таллием, четыреххлористым углеродом, хлорорганическими

соединениями; токсикоз с печеночной недостаточностью.

Витамин В15 (кальция пангамат). Выпускается в порошке, драже по 0,05

г (50 мг), таблетках по 0,050,1 г (50 И 100 мг) и ампулах (по 1 и 2 мл

5% или 10% раствора). Принимают внутрь по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день.

Вводят внутримышечно и внутривенно по 1-5 мл (рри отравлениях до 60 мл).

Показания: алкогольный и инфекционный делирий; геморрагический ин-

сульт; кровотечения; острая лучевая болезнь; отравления аконитом, анес-

тезином, анилином, антабусом, барбитуратами, бензолом, дихлорэтаном, ка-

лия перманганатом (вводить с метиленовым синим), метиловым спиртом,

мышьяком, окисью углерода, синильной кислотой, сульфаниламидами, талли-

ем, фенолами; ханином; посттрансфу знойные осложнения; токсикоз с пече-

ночной недостаточностью.

Витамин Е (токоферол). Выпускается в виде 5%, 10%, 30% растворов во

флаконах и в капсулах по 0,1 или 0,2 мл 50% раствора для приема внутрь,

а также в ампулах по 1 мл 5%, 10% и 30% раствора. Принимают внутрь и

вводят внутримышечно по 50-300 мг (при отравлени ло 2,4 г).

Показания: отравления витамином D, дихлорэтаном, четыреххлористым уг-

леродом.

Галоперидол. Нейролептик. Дает седативный эффект. Усиливает действие

анальгетиков и наркотиков. Выпускается в таблетках по 1,5 и 5 мг, флако-

нах по 10 мл, 0,2% раствора и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора. Принимают

внутрь 1,5 (при рвоте) - 10 мг, по 10-50 капель или вводят внутримышечно

по 0,5-2 мл (при необходимости повторные инъекции проводят через 1 - 2

ч) взрослым. Детям дозировки уменьшают соответственно возрасту. Высшая

суточная доза для взрослых 4 мл 0,5% раствора.

Показания: бред, возбуждение (в том числе при аллергических реакци-

ях), галлюцинации, головокружение, икота, интоксикационный психоз при

отравлениях, лучевая болезнь острая, рвота.

Противопоказания: пирамидные и экстрапирамидные расстройства, исте-

рия.

Гамма-глобулин против клещевого энцефалита. Содержит в высоком титре

специфические притивовирусные антитела. Выпускается в ампулах по 3 мл.

Вводят внутримышечно по 3-6 мл 2-3 дня подряд, в 1-й день вводят дважды,

через 10-12 ч.

Показания: клещевой энцефалит.

Ганглерон. Спазмолитик, обладающий также холинолитическим и местноа-

нестезирующим свойством. Выпускается в капсулах по 0,04 г (40 мг) и в

ампулах по 2 мл 1,5% раствора. Принимают внутрь по 0,04 повторно. Под-

кожно или внутримышечно вводят по 1-3 мл повторно. Высшие дозы для

взрослых: внутрь разовая 0,075 г, суточная 0,3 r, парентерально разовая

4 мл, суточная 12 мл.

Показания: ганглионит, дискинезия пищевода, опоясывающий лишай, синд-

ром плечо-кисть, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).

Гексенал. Препарат для наркоза, оказывающий также успокаивающее и

противосудорожное действие. Выпускается во флаконах, содержащих 1 г су-

хого препарата. Вводят внутривенно (медленно, не более 1 мл/мин) по 3-5

мл (при отравлениях повторно до 20 мл) 2-2,5% раствора. Высшие дозы для

взрослых: разовая и суточная 1 г.

Показания: психомоторное и эпилептическое возбуждение при отравлени-

ях; внутривенный наркоз; судороги при столбняке, нейротоксикозе и отрав-

лениях; сумеречное состояние; эпилептический статус.

Противопоказания: беременность, гипоксия, кровопотеря, печеночная и

почечная недостаточность, сепсис, шок.

Гемодез (неокомпенсан). Синтетический коллоидный плазмозаменитель,

содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, ка-

лия, кальция, магния, хлора. Оказывает детоксицирующее действия. Выпус-

кается во флаконах по 100,200 и 400 мл. Вводят по - догретыми до 35-36

оС внутривенно капельно (40-80 капель в 1 мин) до 500 мл при отравлениях

1000-15000 мл) взрослым однократно, детям по 5-10 мл на 1 кг массы тела.

при необходимости повторно вводят через 12 и после окончания первого

вливания.

Показания: анурия преренальная, ботулизм, гиповолемия при отравлени-

ях, токсические формы желудочно-кишечных заболеваний, пилоростеноз, ток-

сико-аллергические реакции, токсикоз с острой надпочечниковой недоста-

точностью, фебрильная кататония, шок инфекционно-аллергический.

Противопоказания: бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, недоста-

точность кровообращения (выраженная), острый гломерулонефрит.

Гемостатическая губка. Гемостатический препарат, содержащий тромбоп-

ластические вещества, получаемые из плазмы крови. Эффективна при капил-

лярных и паренхиматозных кровотечениях. Выпускается в целлофановых паке-

тах или подпергаментной бумаге. Накладывается в виде тампона кусочками

или в виде порошка (после растирания кусочков) на кровоточащую поверх-

ность.

Показания: кровотечение из зубной лунки, местное, носовое; поврежде-

ния паренхиматозных органов; поверхностные капиллярные кровотечения.

Гентамицин (гарамицин). Антибиотик аминогликозидной группы, широкого

спектра действия. Выпускается во флаконах по 0,08 г (80 м), в ампулах по

1 и2 мл 4% раствора и в виде глазной лекарственной пленки. Вводят внут-

римышечно взрослым по 0,8-3,2 (до 5) мг/кг в сутки.

Показания: гриппозная бронхопневмония, инородные тела глаза, инфекци-

онный конъюнктивит, кишечный токсикоз, острый мастит, нейротоксикоз, ра-

нения.

Противопоказания: беременность, неврит слухового нерва, почечная не-

достаточность.

Гепарин. Антикоагулянт прямого действия, входящий в состав физиологи-

ческой антисвертывающей системы. Быстро разрушается при введении в орга-

низм. Выпускается во флаконах по 5 мл (1 мл может содержать 5000,10000

или 20000 ЕД), при необходимости повторно (через 4-6 ч). Можно вводить

также внутримышечно и подкожно.

Показания: инфаркт миокарда; кома диабетическая; нейротоксикоз; ги-

пермотильный токсикоз Кишша; ДВС-синдром; отравления крепкими кислотами,

окисью углерода; острая почечная и почечно-печеночная недостаточность;

синдром гомологичной крови; сывороточная болезнь; тромбоз аорты, почеч-

ной артерии и сосудов головного мозга; тромбоэмболии магистральных сосу-

дов ног и рук; тромбоэмболия легочной артерии; тромбофлебит; тромбоз

центральной артерии сетчатки; утопление в морской воде.

Противопоказания: геморрагические диатезы, подострый бактериальный

эндокардит, острые и хронические лейкозы, апластическая анемия, язвенная

оолезнь желудка в стадии обострения.

Гидрокортизон. Гормон коры надпочечников, относится к группе глюко-

кортикоидов. Оказывает противошоковое, антитоксическое, антиаллергичес-

кое и противовоспалительное действие. Гидрокортизонагемисукцинат выпус-

кается в ампулах по 0,025 и 0,1 (2,5 и 10 мг). Вводят внутривенно или

внутримышечно по 50-300 мг, в сутки до 10001500 мг.

Показания: аллергические реакции, астматическое состояние; бронхи-

альная астма (тяжелый приступ); геморрагический инсульт; коллапс при бо-

лезни Аддисона, инфаркте миокарда, синдроме Адамса-СтоксаМорганьи, эмбо-

лии легочной артерии; кома при нарушении мозгового кровообращения и вос-

палительных заболеваниях мозга, кома гипотиреоидная кровоточивость; ост-

рая печеночная недостаточность при отравлениях, ожогах и травмах); от-

равления витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими вещества-

ми, хинином, хлором; повешение; постгрансфузионные осложнения; синдром

запястного канала (вводить гидрокортизона ацетата канал); синдром Мен-

дельсона; укусы змей и скорпионов; шок анафилактический, геморрагичес-

кий, кардиогенный и травматический.

Противопоказания: (относительны в условиях оказания неотложной помо-

щи): беременность, психозы, тяжелые формы артериальной гипертонии и са-

харного диабета, язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Гипотиазид (дихлотиазид). Диуретический препарат, производственное

бензотиадиазина. Усиливает выделение натрия, хлора, воды и в меньшой

степени - калия. Оказывает умеренное гипотензивное действие, особенно в

сочетании с другими гипотензивными препаратами. Выпускается в таблетках

по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг). Назначают внутрь по 50-200 мг взрослым,

по 12-50 мг детям.

Показания: гипертензионная головная боль, инсульт у больных артери-

альной гипертонией, отеки беременных, отеки при гломерулонефрите и сер-

дечной недостаточности, преэклампсия, шейный корешковый синдром.

Глицерин (глицерол) для внутривенного употребления. Выпускается во

флаконах различного объема. Применяют внутрь в виде 30%) раствора в изо-

тоническом растворе хлорида натрия из расчета 3 мг/кг массы тела.

Показания: острый приступ глаукомы, отек мозга.

Глутаминовая кислота. Аминокислота. Стимулирует окислительные процес-

сы, обезвреживает аммиак и другие токсические вещества. Выпускается в

порошке, таблетках по 0,25 и 0,5 г; кальция глутаминат (см) в ампулах по

2 и 10 мл 10% раствора. Принимают внутрь по 3-6 г, вводят внутривенно по

20-40 мл.

Показания: острая печеночная недостаточность при отравлениях.

Глюкоза. Сахар. Изотонический раствор (5%) служит для возмещения жид-

кости организмом, детоксикации, парентеральной доставки энергии, ка-

пельного введения других препаратов. Гипертонические растворы (10-40%)

улучшают деятельность миокарда, печени, почек, обпадают детоксицирующими

свойствами, служат для внутривенного введения сильнодействующих и разд-

ражающих вену препаратов. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 и 1

г, в ампулах по 10,20,25 и 50 мл 5%, 10%, 25% и 40% раствора, в бутылках

по 200 и 400 мл (для инфузий) 5%, 10%, 20% и 40% раствора, а также в ам-

пулах по 20 и 50 мл, содержащих 25% раствор глюкозы и 1% раствор метиле-

нового синего. Вводят 5% раствор капельного подкожно (200-1000 мл), ка-

пельно внутривенно (200-2000 мл) и в клизмах (300-2000 мл); 40% раствор

вводят внутривенно одномоментно (20-50 мл) и капельно (до 300 мл/сут).

Показания: а) к введению гипертонических растворов: секреторная ану-

рия (преренальная форма); асфиксия новорожденного и травматическая;

бронхиолит; галактоземия; гипертензионная головная боль; гипоксия плода;

глаукома (острый приступ); делирий алкогольный и инфекционный; кататония

фебрильная; коклюш; коматозные состояния; кровоизлияние в переднюю каме-

ру глаза; круп; невралгии и невриты; отек гортани; отек мозга; отравле-

ния анестезином; антабусом, инсулином, мышьяком и его соединениями,

окисью углерода, синильной кислотой, тетраэтилсвинцом, четыреххлористым

углеродом, этиловым (и метиловым) спиртом; повешение; преэклампсия;

спазм сосудов сетчатки; ступор при тяжелых соматических заболеваниях,

токсикоаллергические реакции; токсический отек легких; укус змей; череп-

но-мозговая травма, энцефалит; 6) к введению изотонического раствора:

аллергические (гиперергические) реакции на ужаление ос, пчел, шмелей;

ботулизм; интоксикации различного происхождения; коллапс; коматозные

состояния, острая лучевая болезнь; гнойный мастит; отравления белой ака-

цией, аконитом, анилином, дихлорэтаном, никотином, мышьяком, спорыньей,

чемерицей, этиловым (и метиловым) спиртом; плазморрагия ожеговая и при

отравлениях; профузный понос; постгрансфузионные осложнения; неукротимая

рвота; ДВС-синдром; синдром раздавливания; токсическая гепатопатия; уку-

сы змей; шок кардиогенный и травматический.

Глюкозо-новокаиновая смесь. Применяется как детоксицирующее и аналге-

зирующее средство при оказании неотложной помощи. Обычно смешивают в

равных (до 400 мл) объемах 5-20% раствор глюкозы и 0,25-2% раствор ново-

каина.

Показания: кома панкреатическая и эклампсическая; отравления крепкими

кислотами, медью и ее соединениями, мышьяком и его соединениями, скипи-

даром, щелочами, этиленгликолем; постгрансфузионные осложнения; токси-

ческая нефропатия; преэклампсия; эклампсия, шок ожоговый и травматичес-

кий.

Противопоказания: повышенная чувствительность к новокаину.

Гордокс. Антиферментный препарат (ингибирует калликреин, трипсин и

другие ферменты из группы протеаз). Выпускается в ампулах по 10 мл, со-

держащих по 100000 ЕД препарата. Вводят внутривенно капельно. Начальная

доза 500000 ЕД, затем длительно капельно из расчета по 50000 ЕД в 1 ч.

Показания: панкреатическая кома, острый панкреатит, инфекционно-ток-

сический шок.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (определя-

ется при помощи кожной пробы - введением 0,2 мл).

Дезоксикортикостерона ацетат. Синтетический минералокортикостероид.

Задерживает в организме ионы натрия, усиливает выделение калия, повышает

гидрофильность тканей. Выпускается в таблетках для подъязычного примене-

ния по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора в масле. Прини-

мают взрослые внутрь повторно по 5 мг, вводят внутримышечио 5-10 (до

20-25) мг/сут. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие

дозы (для взрослых): разовая 10 мг, суточная 25 мг.

Показания: адреногенитальный синдром с потерей хлорида натрия, острая

недостаточность коры надпочечников, токсикоз с острой надпочечниковой

недостаточностью.

Противопоказания: артериальная гипертония, сердечная недостаточность,

тяжелые заболевания почек и печени.

Дексаметазон. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает десенсиби-

лизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Обла-

дает противошоковым эффектом. Выпускается в таблетках по 0,0005 г (0,5

мг) и в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г растворимой формы препарата.

Принимают взрослые внутрь 2-3 мг/сут (до 46 мг/сут), внутримышечно и

внутривенно вводят 4-20 мг, вводят также ретробульбарно. Выпускаются

глазные капли во флаконах по 5 мл 0,1% раствора.

Показания: анафилактический шок, астматический статус, приступ брон-

хиальной астмы, орит, иридоциклит, коллапс, аллергический конъюнктивит,

неврит зрительного нерва, отек мозга, поллиноз, повреждения радужки,

травматический шок.

Дента. Зубные капли, состоят из смеси хлоралгидрата, камфоры и 95%

спирта. Выпускается в склянках по 5 мл. Наносят по 2-3 капли на вату и

кладут на больной зуб (или в его полость).

Показания: зубная боль.

Диазолин. Противогистаминный препарат. Обладает антиаллергическим

свойством. В отличие от димедрола, пипольфена и супрастина не оказывает

седативного и снотворного действия. Выпускается в драже по 0,05 (50 мг)

или 0,1 г (100 мг). Назначают внутрь: взрослым по 0,050,2 г, детям по

0,01-0,05 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.

Показания: аллергические реакции.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

в фазе обострения.

Диакарб (фунурит). Ингибитор карбоангидразы. Уменьшает секрецию ка-

мерной влаги глаза, оказывает диуретическое действие. Выпускается в таб-

летках по 0,25 г. Назначают внутрь по 0,25-0,5 г.

Показания: острый приступ глаукомы, повреждения радужки и хрусталика.

Противопоказания: выраженные ацидиоз и гипокалиемия.

Дибазол. Спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный препа-

рат. Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002,0, 003 и 0,004 г (для де-

тей), в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1% раствора. При-

нимают внутрь взрослые по 0,05 г (детям дозы уменьшают), вводить подкож-

но, внутримышечно, внутривенно по 1-8 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1%

раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15

г.

Показания: ангиоспазм сетчатки, гипертонический криз, нейротоксикоз,

преэклампсия, спазмы привратника и кишечника.

Дигоксин. Сердечный гликозид. Обладает сильным кардиотониче - ским

свойством, замедляет сердечный ритм, оказывает диуретическое действие.

Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по 1 мл

0,025% раствора. Внутрь принимают по 0,25 мг повторно (детям дозу подби-

рают индивидуально), внутривенно вводят по 1-2 мл 0,025% раствора (мед-

ленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора

глюкозы). Высшая суточная доза для взрослых 1,5 мг.

Показания: отек легких; пароксизмы мерцания предсердий, наджелудочко-

вой тахикардии, трепетания предсердий; тромбоэмболия легочной артерии с

признаками развития сердечной недостаточности.

Противопоказания: блокады сердца, гликозидная интоксикация.

Дизопопирамид (ритмилен, ритмодан). Антиаритмический препарат с хини-

ноподобным механизмом действия. Выпускается в капсулах по 0,1 г(100 мг).

Принимают внутрь по 0,1-0,2 г.

Показания: желудочковая экстрасистолия; пароксизмы желудочковой или

наджелудочковой тахикардии, мерцание предсердий.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II-III степени, выра-

женная брадикардия, застойная сердечная недостаточность.

Дикаин. Местноанестезирующий препарат, обладающий довольно высокой

токсичностью (у детей до 10 лет препарат не применяют). Используют в ос-

новном для поверхностей анестезии. Выпускается в виде порошка, из кото-

рого готовят 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы (растворы должны быть свежеп-

риготовленными), а также в виде глазных пленок. Закапывают в глаза по

2-3 капли, при необходимости длительной анестезии закладывают пленку за

нижнее веко.

Показания: анестезия для удаления инородных тел глаза, ожоги глаз

термические и химические (в том числе отравляющими веществами), снеговая

офтальмия, электроофтальмия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Димедрол. Противогистаминный препарат. Оказывает антиаллергическое,

противоспалительное действие. Выпускается в порошке, таблетках (по

0,02,0, 03 и 0,05 г), свечах (по 0,005,0, 01,0, 015 и 0,02 г), а также в

ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Принимают внутрь по

0,02-0,1 г, вводят внутримышечно и внутривенно (капельно) по 15 мл 1%

раствора. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие дозы

для взрослых: внутрь 0,1 г (разовая), 0,25 г (суточная); внутримышечно

0,05 г (разовая), 0,15 г (суточная).

Показания: аллергические реакции; анафилактический шок; бронхиальная

астма аллергического генеза; бессонница; гиперкинез ревматический; ин-

фекционное поражение пред дверно-улиткового нерва; панкреатическая кома;

крапивница; круп; аллергический конъюнктивит; опоясывающий лишай; острая

лучевая болезнь; острый мастит; невралгия тройного нерва; неврит лицево-

го нерва; острая потеря слуха при нарушении кровоооращения во внутренней

слуховой артерии и при поражении ототоксическими веществами; отек горта-

ни; отек Квинке; токсичный отек легких; отравления атропином, медью,

окисью углерода, сульфаниламидами, стрихнином, спорыньей, поллиноз,

постгрансфузионные осложнения; выраженная рвота; столбняк; сывороточная

болезнь; ужаления ос, пчел, скорпионов, шмелей, экстрапирамидный синдром

острый и пароксизмальный.

Дионин (этилморфина гидрохлорид). Уменьшается возбудимость кашлевого

центра. Обладает слабым аналгезирующим свойством. Выпускается в порошке

и таблетках по 0,02 и 0,015 г. Назначают внутрь по 0,01-0,02 г. Высшие

дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Показания: острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, медиасти-

нальный синдром, опухоль бронхитов, плеврит, острая пневмония, пневмото-

ракс, рак легкого, туберкулез легкого.

Противопоказания: нагноительные заболевания легких (опасность разви-

тия аспирационной пневмонии).

Дипироксим. Реактор холинэстеразы. Выпускается в порошке и ампулах по

1 мл 15% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1 мл,

при необходимости повторно с интервалами в 1 - 2 и (до 7-10 мл/сут).

Применяют обычно в сочетании с холинолитиками (атропин, апрофен и др.).

Показания: отравления фосфорорганическими соединениями, холинергичес-

кий криз.

Диплацин. Курареподобный миорелаксант недеполяризующего действия. В

связи с временным нарушением расслабляет скелетную мускулатуру. Выпуска-

ется в ампулах по 5 мл 2% раствора. Вводят медленно внутривенно 3-4 мл

(вводить очень осторожно!) повторно. Возможна остановка дыхания. В слу-

чае остановки дыхания ввести внутривенно медленно 0,5-1 мл ОД% раствора

атропина, а затем 2 мл 0,5% раствора прозерина и проводить искусственную

вентиляцию легких.

Показания: интубация трахеи, судороги при столбняке.

Противопоказания: (относительный): печеночная и почечная недостаточ-

ность, старческий возраст.

Дипразин см. Пипольфен.

Дисоль. Сбалансированный раствор хлорида натрия (6 г) и гидрокарбона-

та натрия (4 г) в 1 л апирогенной воды. Оказывает гемодинамическое, рео-

логические идезинтоксикационное действие.

Вводят внутривенно (капельно или струйно) в количествах, необходимых

для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными

массами, мочей и потом, для борьбы с интоксикацией.

Показания: ботулизм, пищевые токсикоинфекции, холера.

Дитилин (листенон). Курареподобный миорелаксант с деполяризующим

действием (не обладает антагонизмом по отношению к прозерину!). Нарушая

нервно-мышечную проводимость, вызывает расслабление скелетной мускулату-

ры. Выпускается в порошке и в ампулах по 5 и10 мл 2% раствора. Вводят

внутривенно медленно 2-5 мл (при повышенной чувствительности возможна

остановка дыхания, в этом случае необходима искусственная вентиляция

легких).

Показания: интубация трахеи, отравление никотином (вводить при судо-

рогах по 2 мл повторно в условиях аппаратного дыхания), судороги при

столбняке.

Противопоказания: глаукома.

Дифенин (фенитоин). Противосудорожный препарат. Выпускается в таблет-

ках по 0,117 г. Назначают внутрь по 1/2-3 таблетки. Высшие дозы для

взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 8 таблеток.

Показания: митония, тонический спазм мышц конечностей, отравление

сердечными гликозидами (предсердные и желудочковые аритмии).

Противопоказания: печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Дицион (этамзилат). Ангиопротектор. Нормализует проницаемость сосу-

дистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое

действие. Выпускается в таблетках по 0,25 г (250 мг) и в ампулах по 2 мл

12,5% раствора. Принимают во внутрь до 6-8 таблеток в сутки; вводят

внутримышечно, внутривенно, подконъюктивально, ретробульбарно по 2-8 мл.

Показания: немофталь, кровотечение носовое, капиллярные кровотечения.

Дофамин. Биогенный амин - предшественник норадреналина. Обладает

свойствами адренергических веществ. Выпускается в ампулах по 5 мл 0,5% и

4% раствора (25 и 200 мг). Вводят внутривенно капельно, разводят соот-

ветственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раст-

вора хлорида натрия. Начальная скорость введения 15 мг/(кг. мин) (2-II

капель 0,05% раствора), при необходимости скорость введения увеличивают

до 10-25 мкг/(кг. мин). Оптимальную скорость введения подбирают под

контролем показателей гемодинамики и ЭКГ. Суточная доза в среднем до 400

мг.

Показания: гепаторенальный синдром, острая почечная недостаточность,

шок кардиогенный и экзотический.

Дроперидол (дигидробензперидол). НейролептическиН препарат с кратков-

ременным (около 1/2-1 ч), но сильным эффектом, обладает также противошо-

ковым и противорвотным свойствами. Усиливает действие анальгетиков и

наркотиков. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл 0,25% раствора (12,5 и 25

мг). Вводят внутримышечно или внутривенно (медленно или капельно) по

2,5-5 мг (1-2 мл), детям по 0,05 мг/кг. Часто применяют в сочетании с

наркотическим анальгетиком фентанилом (см. Таламонал).

Показания: боль при инфаркте миокарда, ожегах, отравлениях прижигаю-

щими ядами, травмах, тромбоэмболии легочной артерии; гипертонический

криз; декомпрессионная болезнь; каузалгия; кома экламптичеекая; круп;

острая лучевая болезнь; нейролептанальгезия при болезненных диагбности-

ческих и лечебных манипуляциях; нейротоксикоз; посттрансфузионные ослож-

нения; преэклампсия; неукротимая рвота; таламический синдром; ушиб серд-

ца; эклампсия.

Противопоказания: гипотония, экстрапирамидные нарушения.

Желатин медицинский. Гемостатический препарат. Выпускается в ампулах

по 10 мл в виде 10% раствора в 0,5% растворе хлорида натрия. Принимают

внутрь по 1 столовой ложке через 1-2 ч, вводят подкожно (под кожу бедра)

по 10-50 мл и внутривенно по 0,1-1 мл/кг.

Показания: кровавая рвота, кровохарканье; кровотечение желудочное,

кишечное, легочное, носовое, травматическое.

Желатиноль. Плазмозаменяющий коллоидный раствор, обладает также де-

токсицирующими свойствами. Выпускается во флаконах по 450 мл 8% раство-

ра. Вводят внутривенно и внутриартериально (капельно и струйно) по 0,5-1

мл (до 2 л).

Показания: острая кровопотеря; отравление барбитуратами, уксусной

кислотой; шок геморрагический, ожеговый, травматический и комбинирован-

ный.

Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.

Ибупрофен (бруфен). Ненаркотический анальгетик, ооладающий противо-

воспалительной и умеренной жаропонижающей активностью. Выпускается в

таблетках по 0,2 г (200 мг). Принимают внутрь по 0,20,4 г (взрослые)

повторно.

Показания: грудной корешковый синдром, люмбаго, синдром Барре-Льеу

(шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), невралгическая амиотро-

фия, затылочная и межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит,

шейный корешковый синдром и прострел.

Изадрин (изупрел, новордин, эуспиран). Адреномиметический препарат,

стимулирующий В-адренорецепторы. Оказывает кардиостимулирующее и бронхо-

литическое действие, не обладает прессорным свойством. Изадрин выпуска-

ется во флаконах по 25 и 10 мл 0,5% или 1% раствора для ингаляции (0,5-1

мл на одну ингаляцию) и в таблетках по 5 мг для сублингвального примене-

ния. Новодрин выпускается во флаконах по 100 мл 1% раствора для ингаля-

ции, в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и в аэрозольных баллончиках по 2-5

мл. Эуспиран выпускается во флаконах по 25 мл 0,5% и 1% раствора для ин-

галяции. Ингалируют по 0,10,2 мл (из баллончиков дозировка автоматичес-

кая). Таблетку держат под языком до полного рассасывания. Изупрел (изоп-

реналин) вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью

0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) /мин.

Показания: приступ бронхиальной астмы, асфиксия в результате бронхос-

пазма, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, анафилактический шок.

Изонтрозин. Реактор холинеэстеразы - специфический антидот при отрав-

лениях фосфорорганическими соединениями. Препарат обладает способностью

отрывать от фермента присоединенную группу молекулы яда. Выпускается в

ампулах по 3 мл 40% раствора. Вводят ооычно в сочетании с холинолитичес-

кими препаратами (атропин и др.) внутримышечно (в тяжелых случаях внут-

ривенно) по 3 мл, при необходимости повторно каждые 30-40 мин до прекра-

щения мышечных фибрилляций. Общая доза обычно не превышает 10 мл.

Показания: отравления фосфорорганическими соединениями.

Изоптин см. Верапамил.

Индометацин (метиндол, индоцид). Ненаркотический анальгетик, ингиби-

тор биосинтеза простагландинов, обладает противовоспалительным

свойством. Выпускается в драже и капсулах по 0,025 г(25 мг) и свечах по

0,05 г (50 мг), Применяют внутрь и ректально по 50-150 мг/сут.

Показания: грудной и шейный корешковый синдром, затылочная и межре-

берная невралгия, люмбаго, мигрень, невралгическая амиотрофия, пояснич-

но-крестцовый радикулит, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).

Противопоказания: беременность, бронхиальная астма, язвенные процессы

в желудочно-кишечном тракте.

Инсулин. Гормон поджелудочной железы. Усиливает усвоение тканями глю-

козы и превращает ее в гликоген, в связи с чем содержание сахара в сыво-

ротке крови и уменьшает (у больных диабетом) его выделение с мочей. Оо-

легчает проникновение глюкозы в клетки. Выпускается в герметически заку-

поренных флаконах по 5 и 10 мл (40 и 80 ЕД в 1 мл). Вводят подкожно или

внутримышечно, реже внутривенно (при диабетическом коме) по 4-20 ЕД (при

диабетической коме до 50 ЕД). Суточная доза при диабетической коме может

превышать 100 ЕД.

Показания: диабетическая кома, острая печеночная недостаточность при

отравлениях; отравления хинином, этиловым спиртом; эклампсия.

Противопоказания: гемолитическая желтуха, острый гломерулонефрит,

застойная сердечная недостаточность, панкреатит, язвенная болезнь желуд-

ка и двенадцатиперстной кишки.

Инфекундин. Синтетический женский половой гормон. Выпускается в таб-

летках, содержащих 2,5 мг норэтинодрела и 0,1 г местранола. Назначают

внутрь по 1 таблетке.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения (принимать по 1

таблетке каждые 4 ч).

Противопоказания: наклонность к тромбозам; опухоли, при которых

нельзя принимать эстрогены; тромбофлебит.

Калия перганат. Антисептическое средство, являющееся сильным окисли-

телем. Выпускается в кристаллах. Применяют 0,01-0,1% растворы для полос-

кания рта и горла, промывания ран желудка, смазывание обожженных и яз-

венных поверхностей.

Показания: ожоги кожи; отравления алкалоидами, никотином, синильной

кислотой, хинином; попадание анилина на кожу; поражение глаз ядовитыми

насекомыми; ранения.

Калия хлорид. Препарат уменьшает возбудимость и проводимость миокар-

да, улучшает проведение нервных импульсов к внутренним органам, улучшает

сокращение скелетных мышц. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 и 1

г, в ампулах по 50 мг 4% раствора и в виде 10% раствора для приема

внутрь. Принимают внутрь по 1,5-3 г повторно (до 57 г). Вводят внутри-

венно по 1 г/л в составе растворов, применяемых для возмещения потерь

жидкости в результате профузного поноса, неукротимой рвоты, форсирован-

ного диуреза; вводят внутривенно капельно по 300-500 мл 1% раствора

растворять в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия) при на-

рушениях сердечного ритма.

Показания: метаоолический алкалоз; аритмии сердца (в том числе при

отравлениях хлоридом бария, вератрином, сердечными гликозидами, чемери-

цей); форсированный диурез (создаваемый искусственно при отравлениях);

диабетическая кома; острая лучевая болезнь; миастенический криз; мышеч-

ная слабость (пароксимальная, резкая), обусловленная первичным альдосте-

ронизмом или тиреотоксикозом; обезвоживание и гипокалиемия при неукроти-

мой рвоте, передозировке диуретиков, пищевых токсикоинфекциях калием;

пароксизмальная миоплегия (гипокалиемическая форма); синдром укачивания;

фибрилляция желудочков при острой коронарной недостаточности; эклампсия.

Противопоказания: выраженная почечная и надпочечниковая недостаточ-

ность.

Кальцитрин. Гормональный препарат, обладающий гипокальциемическим

свойством. Выпускается во флаконах по 10и 15 ЕД. Вводят подкожно или

внутримышечно по 1 - 5 ЕД.

Показания: отравления витамином D2.

Противопоказания: беременность, гипокальциемия.

Кальция глюконат. Кальций обеспечивает проведение нервных импульсов,

обладает противоаллергическим свойством, участвует в процессе свертыва-

ния крови и обеспечивает сокращение скелетных мышц, а также миокарда,

оказывает антидотное действие при некоторых отравлениях. Выпускается в

порошке, в таблетках по 0,25-0,5 г и в ампулах по 10мл 10% раствора.

Принимают внутрь по 2-5 г, дети по 0,5-3 г; вводить внутримышечно (детям

не вводить!) и внутривенно (медленно) по 5-20 мл детям по 1 - 5 мл.

Показания: аллергические реакции; адреногенитальный синдром с потерей

панкреатическая, печеночная, уремическая; геморрагический инсульт, кок-

люш; кома панкреатическая, печеночная, уремическая; аллергический

конъюнктивит; кровавая рвота; субархноидальное кровоизлияние; кровотече-

ние желудочное, из женских половых органов, кишечное, легочное, из моче-

выводящих путей, носовое, из полости рта, при отравлениях, травматичес-

кое; кровохарьканье; отравления антикоагулянтами, крепкими кислотами,

солями магния, медью, радиоактивным стронцием, сульфаниламидами, хлором,

хлороорганическими соединениями, солями фтора, щавелевой кислотой и ее

солями, этиленгликолем; пароксимальная миоплегия (гиперкалиемическая

форма); первичная околопочечная гематома; постгрансфузионные осложнения;

повреждения радужки, сетчатки, склеры; сумеречное состояние; сывороточ-

ная болезнь; тетания.

Противопоказания: гиперкальциемия, склонность к тромбозам.

Кальция глутаминат. Соль глутаминовой аминокислрты, способствующей

обезвреживанию аммиака. Выпускается в порошке и в ампулах по 2 и10 мл

10% раствора. Принимают внутрь и вводят внутривенно по 10 мл (детям от 2

до 10 мл), при отравлениях 20-400 мл.

Показания: кома печеночная; токсикоз (у детей) с печеночной недоста-

точностью; токсическая гепатопатия при отравлениях.

Кальция хлорид см. Кальция глюконат. Выпускается в виде кристаллов (в

банках) и в ампулах по 5 или 10мл 105 раствора. Принимают внутрь и вво-

дят внутривенно медленно (при попадании под кожу и в мышцы вызывает нак-

розы) 5-10 мл, детям 1 - 5 мл.

Показания: см. Кальция глюконат, а также асфиксия новорожденного;

отек гортани; отравление белой акацией, ацетилсалициловой кислотой, наф-

талином, тетраэтилсвинцом; спазмалия; укус каракурта.

Противопоказания: см. Кальция глюконат.

Камфора. Стимулятор центральной нервной системы, оказывает кардиото-

ническое действие, стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр.

Для оказания неотложной помощи применяют в виде 20% масляного раствора в

ампулах по 1 и 2 мл. Вводят подкожно 1-5 мл взрослым, 0,5-2,5 мл детям.

Показания: апноэ; ишемический инсульт; лихорадка при инфекционных за-

болеваниях; обморок; отравление барбитуратами, бензином; солнечный удар.

Противопоказания: судороги, эпилепсия (в том числе вне приступа).

Камфорофеноя (смесь из 1 г кристаллической карболовой кислоты, 2 г

растертой камфоры и 2 мл этилового спирта). Вводят в полость зуба. Пока-

зания: зубная боль при кариесе, травматических повреждениях зубов,

пульпите.

Канамицина сульфат. Антибиотик аминогликозидный группы широкого

спектра действия. Выпускается во флаконах (для внутримышечного введения)

по 0,5 и 1 г (500000 и 1000000 ЕД) и в ампулах (для внутривенного введе-

ния) по 5 и 10 мл 5% раствора (0,25 и 0,5 г). ДЛя внутривенного ка-

пельного введения препарат разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или

изотонического раствора хлорида натрия, вводят со скоростью 60-80 капель

в 1 мин. Разовая доза 0,5 г для взрослых, 0,1-0,5 г для детей; суточная

доза 1-1,5 г для взрослых. Высшая суточная доза 2 г для взрослых, 15

мг/кг для детей. Детям препарат вводят только внутримышечно. Выпускаются

глазные лечебные пленки.

Показания: абсцесс легких, преждевременное излитие околоплодных вод,

инфекционный конъюнктивит, кишечный токсикоз (чаше применяют таблетки

канамицина моносульфата по 0,5-0,75 г на прием), менингит, открытые пе-

реломы костей и суставов, перитонит, пневмония, ранения живота, инфици-

рованные раны, сепсис.

Противопоказания: оеременность, неврит слухового нерва, печеночная и

почечная недостаточность.

Касторовое масло. Слабительное средство. Выпускается во флаконах и в

капсулах по 1 г. Назначают внутрь взрослым по 15-30 г, детям по 515 г.

Показания: отравления четыреххлористым углеродом, хлороформом (вводят

по 150-200 мл); запор.

Противопоказания: беременность; отравления бензолом, фосфором и дру-

гими жирорастворимыми веществами.

Кетамин (кеталар, калипсол). Аналгезирующее средство, применяемое для

наркоза быстрого и непродолжительного действия. Выпускается во флаконах

по 20 мл (1 мл содержит 10 мг препарата) и по 10 мл (1 мл содержит 50 мг

кетамина). При кратковременных вмешательствах вводят внутривенно медлен-

но 2 мг/кг (наркоз наступает через 11 /2-2 мин и длится 5-15 мин), внут-

римышечно 6 мг/кг (наркоз наступает через 26 мин и длиться 12-40 мин).

Аналгезия сохраняется 6-8 и после окончания наркоза .

Показания: болезненные вмешательства при оказании неотложной помощи

(в основном при травмах).

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, застойная недоста-

точность кровообращения, нарушения мозгового кровообращения, эклампсия.

Кислоте, борная. Антисептическое средство для наружного применения.

Выпускается в порошке. Применяют в виде 2-4% растворов для полоскания

полости рта, зева, промывания глаз. Показания: инородные тела глаза,

острый конъюнктивит, лучевые ожоги глаз, повреждения радужки, поражения

глаз ядовитыми насекомыми.

Кислота липоевая. Кофермент, по характеру биохимического действия

близкий к витаминам группы В. Улучшает функцию печени, оказывает деток-

сицирующее действие. Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,012 и

0,025 г и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора. Обычно принимают внутрь по

0,075 г/сут и вводят внутримышечно по 2-4 мл; при отравлениях вводят

внутривенно и в значительно больших дозах.

Показания: отравления бледной поганкой, дихлорэтаном, четыреххлорис-

тым углеродом; токсическая гепатопатия при отравлениях.

Кислота мефенамовая. Наркотический анальгетик, оказывает также проти-

вовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускается в таблетках по

0,25 и 0,5 г. Принимают внутрь взрослые по 0,5 г 3-4 раза в день (при

необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 г). Разовая доза

для детей от 5 до 10 лет 0,125 г, для детей старше 10 лет 0,25 г.

Показания: артралгии; боль головная, зубная, мышечная; лихорадочные

состояния, невралгии.

Противопоказания: почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка

и двенадцатиперстной кишки.

Клофелин (гемитон, катапресан). Антигипертензивный препарат, влияющий

на адренореактивные системы, снижает также внутриглазное давление, ока-

зывает седативное действие. Выпускается в таблетках по 0,075 и 0,15 мг,

в ампулах по 1 мл 0,01% раствора (0,1 мг). Принимают внутрь по 0,3-0,45

мг (до 1,5 мг), вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно по 0,5-1,5

мл 0,1% раствора. При внутривенном введении раствор клофелина разводят в

10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 3-5

мин. Во время парентерального введения клофелина и в течение 1 - 2 и

после него больной должен находиться в постели.

Показания: тпертонический криз, экламптическая кома.

Кодеин. Наркотический анальгетик с выраженной способностью уменьшать

возбудимость кашлевого центра, оказывает слабое болеутоляющее и седатив-

ное действие. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,015 г. Назначают

внутрь по 0,015-0,03 г взрослым, детям старше 2 лет по 0,001-0,008 г.

Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,05 г, суточная 0,2 г.

Показания: приступообразный кашель при бронхите, бронхоэктатической

болезни, медиастинальном синдроме, опухолях бронхов и легких плеврите,

пневмониях, туберкулезе легких; кашель при кровохарканье; спонтанный

пневмоторакс.

Противопоказания: нагноительные заболеваниях легких.

Кокарбоксилаза. Кофермент, производное тиамина. Участвует в процессах

углеводного обмена. Выпускается (по 0,05 г) в ампулах вместимостью 3 мл

в комплекте с ампулами растворителя. Вводят внутримышечно, подкожно.

внутривенно по 0,05-0,1 г (при отравлениях по 0,21 г) взрослым, по

0,02-0,05 г детям.

Показания: кома диабетическая и печеночная; нарушение кровообращения

во внутренней слуховой артерии; отравления аконитом, четыреххлористым

углеродом; токсикоз с печеночной недостаточностью; токсическая гепатопа-

тия; эклампсия.

Компламин (ксандинола никонитат, теоникол). Спазмолитический препа-

рат, расширяет периферические сосуды и улучшает периферическое кровооб-

ращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Выпускается в таолетках по 0,15 г, в ампулах по 2 и 10мл 15% раство-

ра. Принимают во внутрь по 0,15-0,45 г 3 раза в день. Вводят внутривенно

(капельно) по 10 мл взрослым в 500 мл 5% раствора глюкозы в течение 3-4

и либо внутримышечно или внутривенно (очень медленно) по 2 мл.

Показания: болезнь Рейно (приступ), гипоксия плода, ишемический ин-

сульт.

Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, кровотечения.

Контрикал (трасилол). Антиферментный препарат, ингибирует активность

трипсина, калликреина, плазмина. Выпускается в порошке, в таблетках по

0,1 г ив ампулах по 1 мл10% раствора. При оказании неотложной помощи

вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно) по 0,15-0,1 мл

детям, по 1-2 мл взрослым (при комах вводят по 3 мл). Высшие дозы для

взрослых: разовая 2 мл, суточная 5 мл.

Показания: асфиксия, коллапс, нарушения дыхания при коме, шок.

конъюнктивит застойная сердечная недостаточность, острые лихорадочные

заболевания, предрасположенность к судорогам, туберкулез легких в актив-

ной фазе.

Коргликон. Сердечный гликозид. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,06%

раствора. Вводят внутривенно медленно по 0,2-0,75 мл детям старше 2 лет,

по 0,5-1 мл взрослым в 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы. Высшие до-

зы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Показания: анафилактический шок, апноэ с отеком легких, острая сер-

дечная недостаточность, отек легких (в том числе при отравлениях, сопро-

вождающихся сердечной недостаточностью), пароксимальная наджелудочковая

(не желудочковая!) тахикардия. Эмболия легочной артерии, эклампсия.

Противопоказания: коргликон не вводят больным, получающим препараты

наперстянки.

Кордарон (амиодарон). Антиангинальный и антиаритмический препарат

сложного механизма действия. Выпускается в таблетках по 0,2 г и в ампу-

лах по 3 мл 5% раствора (150 мг). При оказании неотложной помощи вводят

внутривенно медленно по 5 мг/кг, разведя в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Показания: приступы наджелудочковой и желудочковой тахикардии и дру-

гих тахиаритмий.

Кордиамин. Аналептический препарат (см. Коразол). Выпускается во фла-

конах по 15 мл для приема внутрь и в ампулах по 1 или 2 мл 25% раствора

диэтиламида никотиновой кислоты, а также в шприц-тюбиках по 1 мл. Прини-

мают внутрь по 30-50 капель; вводят подкожно, внутримышечно и внутривен-

но (медленно), детям по 0,1-0,75 мл, взрослым по 1-2 мл 25% раствора.

При отравлениях наркотиками водят внутривенно до 5 мл (взрослым). Высшие

дозы для взрослых: разовая 2 мл, суточная 6 мл.

Показания: секторная анурия; апноэ; асфиксия; гипоксия плода; инсульт

с падением АД; коллапс; кома диабетическая, при отравлениях, уремичес-

кая, хлоргидропеническая, эпилепсическая; лихорадка при инфекционных за-

болеваниях; обморок; отравления барбитуратами, бензином, крепкими кисло-

тами, наркотиками, нитратами, чемерицей, этиловым спиртом; солнечный и

тепловой удар; тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии; шок

анафилактический; эклампсия; электротравма.

Коринфар (нифедипин). Антиангинальный, антигипертензивныйи антиарит-

мический препарат. Выпускается в драже по 0,01 г (10 мг). Принимают

внутрь по 10-20 мг повторно. Для ускорения действия препарат помещают

под язык или разжевывают и держат некоторое время во рту.

Показания: гипертонический криз.

Кофеин (кофеин бензонат натрия). Стимулятор центральной нервной сис-

темы, оказывает кардиотоническое действие, повышает АД при коллапсе, по-

нижает агрегацию тромбоцитов. Выпускается в порошках и в таблетках по

0,075 г (для детей), 0,1 и 0,2 г, в ампулах по 1 и 2 мл 10% или 20%

раствора и в шприц-тюбиках по 1 мл. Принимают внутрь по 0,025-0,1 г де-

ти, 0,1-0,5. г взрослые, вводят подкожно по 0,25-1 мл детям, по 1-4 мл

взрослым. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5

г.

Показания: анурия секторная преренальная; апноэ; артериальная гипото-

ния; асфиксия новорожденных; оронхиолит; инсульт со снижением АД; кол-

лапс; кома диабетическая, термическая, уремическая, хлоргидропеническая,

эпилептическая; мигрень; обморок; отравление барбитуратами, бензином,

крепкими кислотами, наркотиками, нитритами, чемерицей, этиловым спиртом;

солнечный и тепловой удар; спазм, тромбоз, эмболия центральной артерии

сетчатки; ступор, анафилактический шок, электротравма.

Противопоказания: глаукома, резко выраженная гипертония.

Криопреципитат. Корректор свертывающей системы крови. Содержит не ме-

нее 200 ЕД фактора VIII (антигемофильного глобулина), а также фибриноген

и фактор XIII (фибринстабилизирующий фактор). Выпускается в пластиковых

мешках или во флаконах по 15 мл замороженным (перед употреблением раст-

воряют на водяной бане при температуре 3537 оС) или в высушенном виде.

Вводят внутривенно" при возможности под контролем содержания фактора

VIII в крови, до остановки кровотечения.

Показания: кровотечение у больных гемофилией А и болезнью Виллебран-

да, а также при кровотечениях другой этиологии, при которых резко

уменьшается содержание фактора VIII в крови.

Курантил (дипиридамол). Конкурентный ингибитор аденозин - дезаминазы.

Оказывает антиангинальное действие, тормозит агрегацию тромбоцитов, пре-

пятствуя образованию тромбов. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 и

0,075 г (25 и 75 мг) и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора (10 мг). Принима-

ют внутрь по 0,025-0,075 г, вводят внутримышечно или внутривенно (мед-

ленно) по 1-2 мл 0,5% раствора (не смешивать в шприце с другими препара-

тами!).

Показания: ишемический инсульт, ДВС-синдром.

Противопоказания: коллапс, коронарный атеросклероз.

Лазикс (фуросемид). Мочегонный препарат, оказывает расширяющее

действие на периферические сосуды. Выпускается в таблетках по 0,04 г и в

ампулах по 2 мл 1% раствора (0,02 г). Принимают по 0,040,12 г, вводят

внутримышечно или внутривенно по 0,04-0,16 г взрослым.

Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся острым стенозом

гортани или отеком легких; асфиксия в результате травмы или отека лег-

ких; гепаторенальный синдром; гипертензионная головная боль; гипер-

кальциемический криз; гипермотильный токсикоз Кишша; головокружение при

повышении внутричерепного давления; инфаркт миокарда с явлениями сердеч-

ной недостаточности; кома апоплектическая и экламптическая; обеспечение

форсированного диуреза; острое легочное сердце; отек легких (в том числе

токсический и при утоплении); отек мозга; отек Квинке; отеки беременных

и преэклампсия; паралич Белла; посттранфузионные осложнения; острая по-

чечная недостаточность; острая сердечная недостаточность; фебрильная ка-

татония; шейный корешковый синдром; эклампсия.

Лактасоль. Плазмозамещающий солевой раствор, оказывающий гемодинами-

ческое и детоксицирующее действие. Выпускается по 400 мл в бутылках.

Вводят внутривенно струйно или капельно.

Показания: профузная диарея, кровопотеря, метаболический ацидоз, ожо-

ги, перитонит, постгранфузионные осложнения, шок геморрагический и ожо-

говый.

Левомицетин. Антибиотик, обладающий широким спектром противомикробно-

го действия. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также 0,65 г

(таблетки пролонгированного действия), в капсулах по 0,25 г, во флаконах

по 10 мл 0,25% водного раствора (глазные капли). Назначают внутрь по

0,25-0,5 г взрослым через 6 ч, детям до 3 лет по 0,010,015 г/кг, старше

3 лет по 0,15-0,3 г через 6-8 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г,

суточная 3 г.

Показания: болезнь Брилла, брюшной тиф, дизентерия, инородные тела

глаза, клещевой сыпной тиф, инфекционный конъюнктивит; ранения глаз,

сыпной тиф, уретрит, цистит, чума.

Противопоказания: беременность, грибковые заболевания кожи, повышен-

ная чувствительность к препарату, псориаз, угнетение кроветворения, эк-

зема.

Лейкоцитная масса. Трансфузионная среда с высоким содержанием лейко-

цитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Применяют свежеза-

готовленную массу или лейкоцитную массу суточного хранения, содержащуюся

во флаконах или пластиковых мешках. Терапевтическая доза 10. 109-48,109

л. внутривенная транфузия проводиться через стандартные системы со ско-

ростью 30-50 капель в 1 мин. Учитывая групповую и резуспринадлежность

донора и реципиента, в определенных случаях и совместимость крови по ан-

тигенам системы HLA.

Показания: аллергическая панцитопения, медикаментозный агранулоцитоз,

тяжелый сепсис.

Лидокаин. Местноанестезирующий препарат. Оказывает антиаритмическое

Действие. Выпускается в ампулах по 10,20 мл 1% раствора, а также по 2,10

мл 2% раствора, в драже по 0,25 г. Для внутривенного введения разводят

2% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия так, чтобы инфузион-

ный раствор содержал 2 мг препарата в 1 мл. Вначале вводят 50-100 мг

струйно, затем капельно по 2 мг/мин, 10% раствор вводят внутримышечно по

2-4 мл.

Показания: желудочковые нарушения ритма при инфаркте миокарда (в том

числе аритмический кардиогенный шок), пароксимальная желудочковая тахи-

кардия, реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной

фибрилляции), экстрасистолия желудочковая.

Лобелии. Аналептический препарат, стимулирует преимущественно дыха-

ние. При прогрессирующем истощении дыхательного центра неэффективен. Вы-

пускается в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Вводят внутри-

мышечно (реже) и внутривенно (вводить медленно) по 0,1-0,3 мл детям, по

0,5-1 мл взрослым. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2

мл.

Показания: асфикация новорожденного; нарушение дыхания при комах, су-

дорогах; отравления нейролептиками; электротравма.

Магния сульфат. Седативный препарат, оказывающий также противосудо-

рожное, спазмолитическое, гипотензивное, дегидратирующее, слабительное и

желчегонное действие. Выпускается в порошке и в ампулах по 5,10 и 20 мл

20% и 25% раствора. При оказании неотложной помощи вводят обычно внутри-

мышечно по 5-10 мл детям, по 10-30 мл взрослым, при отравлениях также и

внутривенно (вводить медленно) по 2-10 мл, ооычно разводят до 10% кон-

центрации. При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок

1% раствором сульфата магния. Как слабительное дают внутрь 10-30 г в 100

мл воды. Вводят препарат и в клизмах.

Показания: возбуждение; гипертензивная головная боль, инфекционное

поражение преддверно-улиткового нерва; ожоговый отек гортани; водянка

оеременных и преэклампсия; отравления барием, наркотиками, нафталином,

пахикарпином, спиртом метиловым и этиловым, сульфаниламидами, таллием,

тетраэтилсвинцом, триортокрезилфосфатом, фенацетином, фосфороорганичес-

кими веществами (не применять как слабительное!), хинином, хлороргани-

ческими соединениями, этиленгликолем; острая потеря слуха при нарушении

кровообращения во внутренней слуховой артерии и отравлениях ототоксичес-

кими веществами; судороги у детей при нейротоксикозе; укус каракурта;

эклампсия; острый и пароксизмальный экстрапирамидный синдром; эпилепти-

ческий-статус.

Мажептил (тиопроперазин). Нейролептик, антипсихотическое действие ко-

торого сочетается со стимулирующим (растормаживающим) эффектом. Выпуска-

ется в таблетках по 0,001 г (1 мг), 0,01 г (10 мг) и в ампулах по 1 мл

1% раствора (10 мг). Вводят внутримышечно по 1-8 мл, принимают внутрь до

60-150 мг.

Показания: кататонический люцидный ступор.

Противопоказания: органические заболевания центральной нервной систе-

мы.

Маннитол. Осмотический диуретик. Выпускается в порошке по 30 г во

флаконах емкостью 500 мл и в 15% растворе в ампулах по 200,400 или 500

мл. Вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) по 70-100 г

(иногда до 140-180 г) в виде 10%, 15%, 20% растворов на 5% растворе глю-

козы или на воде для инъекций. Для введения 15% и 20% растворов флакон

следует подогревать на водяной бане при температуре 37 оС.

Показания: апоплектическая кома, водянка беременных, отек мозга, от-

равление барбитуратами, постгранфузионные осложнения, острая потеря слу-

ха при поражении преддверно-улиткового нерва и отравлениях ототоксичес-

кими веществами, токсикоз с печеночной недостаточностью, фебрильная ка-

татония, обеспечение форсированного диуреза, эклампсия.

Мезатон. Синтетический адреномиметический препарат. Повышает АД (бла-

годаря сужению артериол) менее резко, но более длительно, чем адреналин

и норадреналин; расширяет бронхи и зрачок. Выпускается в порошке и в ам-

пулах по 1 мл 1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно взрослым по

0,3-1 мл, а также внутривенно медленно (в 40 мл 5% или 40 раствора глю-

козы) по 0,3-0,5 мл или капельно (в 250500 мл 5% раствора глюкозы) до 2

мл, при отравлениях до 3 мл. В глаза закапывают по 2-3 капли 1-2% раст-

вора. Высшие дозы для взрослых: подкожно и внутримышечно разовая 1 мл,

суточная 5 мл; внутривенно разовая 0,5 мл, суточная 2,5 мл.

Показания: аллергические реакции, секреторная преренальная анурия,

ирит, иродоциклит, коллапс, обморок, отравления с падением АД, шок гемо-

литический и кардиогенный, эмболия легочной артерии с падением АД.

Противопоказания: выраженная артериальная гипертония, склонность к

энгиоспазмам.

Мелипрамин (имизин). Трициклический антидепрессант. 5 в таблетках по

0,02, г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора (25 мг). Принимают

внутрь по 25-50 мг, вводят внутримышечно по 2-4 мл взрослым. Высшие дозы

для взрослых (при парентеральном введении): разовая 4 мл, суточная 16

мл.

Алкогольная депрессия, ажитированная депрессия (давать вместе с ами-

назином), инволюционная депрессия, реактивная депрессия, ступор депрес-

сивный, эндогенная депрессия.

Противопоказания: аденома предстательной железы; глаукома; печеноч-

ная, почечная и сердечная недостаточность; эпилепсия. Нельзя вводить

препарат больным, получающим ингибиторы МАО или препараты щитовидной же-

лезы.

Метацин. Синтетический холинолитик переферического действия. Расслаб-

ляет мускулатуру пищевода, желудка, кишечника. Выпускается в таблетках

по 0,002 г (2 мг) и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Внутрь принимают по

2-5 мг повторно; подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят 0,5-2 мл.

Высшие дозы для взрослых: разовые внутрь 5 мг, парентерально 2 мл; су-

точные внутрь 15 мг, парентерально 6 мл.

Показания: боль при язвенной болезни желудка; дискинезия пищевода;

колика кишечная, печеночная и почечная, понос (императивные позывы).

Противопоказания: гипертрофия предстательной железы, глаукома.

Метиленовый синий. Краситель, обладающий антисептическими и окисли-

тельно-восстановительными свойствами. Благодаря последнему свойству об-

ладает антидотным эффектом при ряде отравлений. Выпускается в порошке, в

1% водном и спиртовом растворах, а также в ампулах, содержащих 20 и 50

мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Принимают

внутрь по 0,1 г (детям по 0,005-0,01 г/сут на 1 год жизни), вводят внут-

ривенно по 50-10 мл 1% раствора.

Показания: отравления анестизином, анилином и его производными, пер-

манганатом калия, нитратами, салициловой кислотой и ее производными, си-

нильной кислотой и солями, сульфаниламидами; острые уретриты, цистит.

Метиопреднизолон (метипред, урбазон). Аналог преднизолона, оказываю-

щий более продолжительное действие. Выпускается в таблетках по 4 мг в

виде сухого порошка в ампулах по 20-40 мг (для взрослых) и по 8 мг (для

детей) с приложение ампул с растворителем. Принимают внутрь по 4-10

мг/сут. Вводят внутримышечно и внутривенно (капельно или очень медленно

струйно) 20-40 мг взрослым, 8-16 мг детям.

Показания: апластическая и гемолитическая анемия, астма бронхиальная

(приступ), кровоточивость множественная.

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, тяжелый сахарный

диабет, психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метилэргометрин. Алкалоид спорыньи, стимулирует мускулатуру матки.

Выпускается в ампулах по 1 мл 0,02% растворы, водят подкожно и внутримы-

шечно по 0,5-1 мл, внутривенно по 0,25-1 мл в 20 мл 40% раствора глюко-

зы.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения после аборта, ме-

норрагия, послеродовое гипертоническое кровотечение.

Метициллин. Представитель группы полусинтетических пенициллинов. Не

инактивируется пенициллиназой, поэтому действует на пенициллиноустойчи-

вые стафилококки, продуцирующие пенициллиназу. Выпускается во флаконах

по 0,5 и 1 г. Вводят взрослым по 1 г каждые 46 ч. В тяжелых случаях су-

точную дозу увеличивают до 10-12 г. Детям до 3 мес вводят 100-200

мг/(кг. сут).

Показания: гнойный менингит, нейротоксикоз, пневмония, раневая инфек-

ция, сепсис.

Противопоказания: аллергические заболевания, повышенная чувстви-

тельность к пенициллину.

Мексилетин (мекситил). Антриаритмический препарат. Выпускается в кап-

сулах по 50 и 200 мг и ампулах по 10 мг 2,5% раствора (250) мг. Принима-

ют внутрь 400-600 мг, затем по 150-350 мг каждые 8 ч. Внутривенно вводят

(медленно) 150-250 мг, при необходимости повторно вводят по 250 мг через

30 мин и 21/2 ч. Возможно капельное введение первые 3 и со скоростью 2

мг/ (кг. ч), затем по 0,5 мг/ (кг. ч).

Показания: желудочковая экстрасистолия, приступ желудочковой тахикар-

дии.

Противопоказания: артериальная гипотония, беременность, брадикардия,

печеночная и тяжелая сердечная недостаточность, слабость синусового уз-

ла.

Мепротан (андаксин, мепробамат). Транквилизатор. Оказывает успокаива-

ющее действие на центральную нервную систему. Выпускается в таблетках по

0,2 г. Принимают внутрь: взрослые по 0,2-0,4 г (до 23 г/сут), дети по

0,1-0,2 г. Высшая доза для взрослых: разовая 0,8 г, суточная 3 г.

Показания: альгодисменорея, бессонница, истерическое сумеречное сос-

тояние, психоневрологические расстройства при отравлениях, синдром стра-

ха, состояние тревоги.

Морфин. Наркотический анальгетик с сильным болеутоляющим. действием.

Обладает снотворным эффектом, вызывает эйфорию, понижает возбудимость

дыхательного центра, возбуждает рвотный центр и блуждающий нерв. Выпус-

кается в таблетках по 0,01 г, в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раст-

вора. Взрослые принимают внутрь по 0,01-0,02 г, вводят обычно подкожно

по 1-2 мл, редко внутривенно медленно по 1 мл 1% раствора. Детям старше

2 лет вводят подкожно 0,1-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,02

г, суточная 0,05 г.

Показания: расслаивающая аневризма аорты, резкая глазная боль (капли

с 1% раствором хинина), острая дизурия, ожоги любой локализации, отек

легких, отравления прижигающими веществами (крепкими кислотами, медью,

хлором, щелочами и др.), паранефрит, парафимоз, спонтанный пневмоторакс,

посттрансфузионные осложнения, почечная колика, приапизм, травмы, тром-

боз почечных артерий, тромбоэмболия артерий конечностей, тромбоэмболия

легочной артерии, ушиб сердца, шок кардиогенный и травматический, эмбо-

лия бифуркация аорты.

Противопоказания: бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра.

Детям до 2 лет морфин вводит не следует.

Мочевина. Осмотический диуретик, применяемый в качестве дегидратирую-

щего средства. Снижает внутримозговое и внутриглазное давление. Выпуска-

ется в стерильном виде во флаконах емкостью 250 и 450 мл, содержащих по

30,45,60 или 90 г сухого вещества. К каждому флакону мочевины прилагает-

ся флакон с 10% раствором глюкозы (для получения 30% раствора мочевины).

Раствор готовят перед введением. Вводят внутривенно (1-1,5 к/кг) ка-

пельно по 40-120 капель в 1 мин.

Показания: острый приступ глаукомы; обеспечение форсированного диуре-

за при отравлениях, токсический отек легких; отек мозга (кроме связанно-

го с острым нарушением мозгового кровообращения); отравления окисью уг-

лерода, ртутью и ее соединениями, формалином; фебрильная кататония.

Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, внутричерепное

кровотечение, печеночная и почечная недостаточность.

Наком, Препарат для лечения паркинсонизма, содержит в одной таблетке

250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Принимают внутрь, начиная с 1/2 таб-

летки, при необходимости постепенно увеличивая суточную дозу до 3-6 таб-

леток, но не более 8 таблеток.

Показания: паркинсонизм, торзионная дистония.

Налорфин. Специфический антагонист морфина и других наркотический

анальгетиков. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и

0,5 мл 0,05% раствора (для новорожденных). Вводят подкожно, внутримышеч-

но; наиоолее целесообразно внутривенное введение по 1-3 мл. возможны

повторные введения через 10-15 мин в общей дозе не более 8 мл 0,5% раст-

вора взрослым. Новорожденным вводят препарат в пупочную вену по 0,2-0,5

мл 0,05% раствора.

Показания: отравления наркотическими анальгетиками (морфином, проме-

долом, фентанилом и др.).

Натрия оромид. Седативный препарат. Выпускается в порошке, в таблет-

ках по 0,5 г и в виде 3% раствора. Принимают внутрь взрослые ОД-1 г пов-

торно. Дозировка детей: 0,05-0,5 г.

Показания: амблиопия истерическая, бессонница, маниакальное возбужде-

ние, истерический припадок, синдром страха.

Натрия гидрокарбонат. Щелочь, обладает детоксицирующими свойствами в

основном при ацидозе, антацидным и отхаркивающим действием Выпускается в

порошке, из которого готовят растворы: 1-2% для промывания глаз и кожи,

4-5% для парентерального введения. Выпускается также в таблетках по 0,3

и 0,5 г, в ампулах по 20 мл 4% раствора и в свечах по 0,3; 0,5 и 0,7 г.

Принимают внутрь по 3-5 г/сут, вводят внутривенно капельно по 150-300 мл

1-5% раствора (при, отравлениях до 1-1,5 л), а также в свечах и клизмах.

Показания: анафилактический шок; апноэ; асфиксия новорожденных; аци-

доз при отравлениях, метаболический, респираторный и при токсикозах у

детей; ботулизм; галоктоземия; острый гастрит (промывание желудка); ги-

поксия плода; посттрансфузионные осложнения; кома апоплектическая, диа-

бетическая, гиперлактацидемическая, печеночная, травматическая, эпилеп-

тическая и уремическая; острая лучевая болезнь; ожоги глаз (в том числе

отравляющими веществами и термохимические); ожоги кожи кислотами; отрав-

ления амидопирином, амитриптилином, антабусом, ацетоном, борной кисло-

той, и ее солями, мышьяковистым водородом, изониазидом, крепкими кисло-

тами (вводить внутривенно), медью, мышьяком, нафталином, строчками, лож-

ными сморчками, сульфаниламидами, тетраэтилсвинцом, хлором (ингаляции),

этиловым спиртом; отравления ингаляционные (ингалировать 4% раствор);

ацетонемическая рвота; токсическая нефропатия; синдром укачивания; утоп-

ление в пресной воде; травматический шок.

Натрия нитрит. Сосудорасширяющий препарат, антидот при отравлениях

цианидами. Выпускается в порошке. При отравлениях вводить внутривенно

медленно по 10-20 мл 1-2% раствора, возможны повторные введения через 10

мин.

Показания: отравления синильной кислотой и ее солями.

Натрия нитропруссид (ниприд). Сусудорасширяющий препарат, оказывающий

гипотензивное действие (быстрое, но кратковременное) Выпускается в ампу-

лах, содержащих 0,05 г (50 мг) лиофилизированного препарата, с приложе-

нием растворителя (2 мл 5% раствора глюкозы). Получамый extempore разво-

дят дополнительно в 250,500 или 1000 мл 5% раствора глюкозы и вводят ка-

пельно со скоростью 0,5-5 мгк/кг в 1 мин под контролем АД.

Показания: гипертонический криз, отек легких.

Натрия оксибутират (ГОМК). Ноотропный препарат, оказывающий седатив-

ное и центральное миорелаксантное действие. В больших дозах вызывает

наркоз. Выпускается в порошке, в ампулах по 10 мл 20% раствора; 5% сироп

во флаконах по 400 мл. Сироп принимают внутрь по 1 столовой ложке пов-

торно, внутримышечно и внутривенно препарат вводят в дозе 40-60 мл/кг

(детям в соответствии с возрастом). Для наркоза внутривенно вводят физи-

чески крепким больным из расчета 70120 мг/кг, ослабленным - 50-70 мг/кг;

внутримышечно вводят в дозе 120-150 мг/кг.

Показания: возбуждение при повешении, алкогольный делирий, нейроток-

сикоз, токсикоз с острой недпочечниковой недостаточностью, утопление.

Противопоказания: гипокалиемия, миастения.

Натрия сульфат. Солевой слабительное средство. При отравлениях задер-

живает всасывание яда и поступление его в кровь. Выпускается в кристал-

лах. Назначают внутрь по 15-30 г взрослым (по 1 г на год жизни детям) в

виде 15-30% раствора, для промывания желудка применяют 1% раствор, для

клизмы 10% раствор. При отравлениях вводят зонд 100150 мл 30% раствора

препарата.

Показания: отравление барием (промыть желудок, внутрь по 5 г каждый

час, клизма), ядовитым вехом, сердечными гликозидами, грибами, изолани-

дом, кофеином, морфином, нафталином, никотином, пахикарпином, спиртом

метиловым и этиловым, сульфаниламидами, триортокрезилфосфатом, фенацити-

ном и хинином, хлороорханическими соединениями, этиленглиголем.

Натрия тиосульфат (натрия гипосульфат), Специфический антидот, оказы-

вающий противотоксическое и десенсибилизирующее действие. Выпускается в

порошке и в ампулах по 5,10 мл 30% раствора. Внутрь применяют по 2-3 г

на прием в виде 10% раствора. Применяют в 0,5% растворе для промывания

желудка, вводят внутривенно по 1050 мл 30% раствора.

Показания: алкогольный делирий; интоксикации с оглушением и двига-

тельным беспокойством; отравления анилином, бензолом, бромом, йодом,

медью, мышьяком, ртутью, свинцом, синильной кислотой и ее солями, суле-

мой, таллием, тетраэтилсвинцом, фенолами.

Натрия хлорид. Основной компонент солевых плазмозамещающих растворов.

Выпускается в порошке, в таблетках по 0,9 г, из которых готовят изотони-

ческий раствор во флаконах по 200 и 400 мл 10% стерильного раствора для

парентерального введения и в ампулах по 5,10 и 20 мл, во флаконах по 400

мл изотонического (0,9%) раствора. Изотонический раствор вводят подкожно

и внутривенно по 200-1500 мл (при отравлениях, сопровождающихся тяжелой

рвотой, до 3-4 л). Раствор 10% вводят внутривенно по 10 мл и более; 2-5%

раствор дают внутрь при отдалении нитратом серебра, этими же растворами

смачивают тампоны, накладываемые на разрез области, в которую была вве-

дена токсическая доза лекарства.

Показания: а) для изотонического раствора: адреногенитальный синдром

с потерей хлорида, натрия; ботулизм; бронхиолит; галактоземия; делирий

алкогольный и инфекционный; интоксикационный коллапс; кома диабетичес-

кая, гиперлактацидотическая, панкреатическая и хлоргидропеническая; кро-

вопотеря; обезвоживание при лучевой болезни, пищевых токсикоинфекциях и

холере (вводить с хлоридом калия и гидрокарбонатом натрия); оглушение

при интоксикациях, инфекционных и соматических заболеваниях; ожоги; от-

равления витамином D, грибами, ядовитыми насекомыми (промывание); обес-

печение форсированного диуреза при отравлениях; ДВС-синдром; солнечный

удар; ступор при тяжелых соматических заболеваниях; тепловой удар; ток-

сико-аллергические реакции; кишечный токсикоз; укусы змей; 6) для 10%

раствора: кома хлоргидропеническая; кровотечение желудочное, кишечное,

легочное; кровохарканье; отравления йодом, мышьяком, хлорорганическими

соединениями; неукротимая рвота (в том числе при острой лучевой болез-

ни).

Нитрофарин. Антикоагулянт непрямого действия. Выпускается в таблетках

по 0,005 г. Принимают внутрь 10-200 мг в 1-й день, 5 мг во 2и день, за-

тем дозу уменьшают.

Показания: острый тромбофлебит, тромбоз сосудов мозга и конечностей,

эмболии. Противопоказания: беременность, печеночная и почечная недоста-

точность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нашатырный спирт. Средство, раздражающее слизистые оболочки. Выпуска-

ется в ампулах по 2 мл и во флаконах с притертой пробкой по 10, 40 и 100

мл.

Используют для вдыхания в виде паров, слабые растворы применяют для

промывания желудка при отравлениях формалином и очищения тампонами кожи

при ожогах.

Показания: обморок, ожоги кожи, отравление формалином, укусы насеко-

мых (примочки).

Неграм (невиграмон, кислота налидиксовая). Противомикробный препарат.

Выпускается в капсулах и таблетках по 0,5. Назначают-внутрь взрослым по

1-2 капсулы (таблетки) через 6 ч, детям по 60 мг/(кг. сут) в 4 приема.

Показания: острые пиелонефрит, цистит.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная недостаточ-

ность, угнетение дыхательного центра.

Неодикумарин (пелентан). Антикоагулянт непрямого действия. Выпускает-

ся в порошке и в таблетках по 0,05 и 0,1 г. Назначают внутрь по 0,2-0,3

г 2-3 раза в 1-й день лечения, по 0,15г 3 раза на 2-й день, затем дозы

подбирают в зависимости от содержания протромбина в крови. Высшие дозы

для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г.

Показания: тромбоз сосудов мозга и конечностей, острый тромбофлебит,

эмболии.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная и почечная

недостаточность, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ниаламид. Антидепрессант. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 г

(25 мг). Принимают по 2-3 таблетки, при необходимости до 350 мг в день и

более.

Показания: депрессии.

Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, застойная

сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

Никотиновая кислота (витамин РР) оказывает антитоксическое и сосудо-

расширяющее действие. Выпускается в порошке, таблетках по 0,05 г (50 мг)

и ампулах по 1 мл 1% раствора. При оказании неотложной помощи обычно

вводят внутривенно медленно взрослым по 1-3 мл (до 10 мл при отравлениях

хинином и др.). Для подкожного и внутримышечно введения применяют также

никотинат натрия и никотинамид. Высшие дозы для взрослых разовая 10 мл,

суточная 30 мл.

Показания: алкогольный делирий; инфекционное поражение преддвер-

но-улиткового нерва; отравления хинином, хлорорганическими соединениями,

этиловым спиртом; паралич Белла; сосудистые периферические спастические

кризы; спазм (тромбоз, эмболия) центральной артерии сетчатки.

Никотинамид. Амид никотиновой кислоты. Выпускается в порошке, таблет-

ках по 0,005; 0,0015 и 0,025 г, в ампулах по 1 мл 1% раствора, 1 и 2 мл

2,5% раствора. Дозы см. Никотиновая кислота.

Показания: токсическая гепатопатия при отравлениях. Может применяться

также при показаниях, указанных для никотиновой кислоты.

Нитроглицерин. Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяю-

щее действие. Выпускается в таблетках, содержащих 0,5 мг нитроглицерина,

в капсулах по 0,5 и 1 мг 1% масляного раствора и в склянках по 5 мл 1%

спиртового раствора. Применяют под или на язык по 1-2 капли или 2-3 кап-

ли на кусочек сахара под язык до полного рассасывания. Раствор нитрогли-

церина 0,01% вводят внутривенно капельно со скоростью 25-200 мгк/мин под

контролем АД. Высшие дозы для взрослых: разовая 4 капли (11/2 таблетки),

суточная 16 капель (6 таблеток).

Показания: дискинезия пищевода, инфаркт миокарда, отек легких, прис-

туп стенокардии.

Противопоказания: глаукома, кровоизлияние в мозг, повышение внутриче-

репного давления.

Нитроксолин (5-НОК). Антибактериальный препарат, действующий на грам-

положительные и грамотрицательные микробы. Выпускается в драже по 0,05 г

(50 мг). Принимают внутрь по 0,1 г 4 раза в день. Максимальная суточная

доза для взрослых 0,8 г. Средняя суточная доза для детей младше 5 лет

0,2 г, для детей старше 5 лет 0,2-0,4.

Показания: острый пиелонефрит; почечная колика; острые простатит,

уретрит, цистит.

Новокаин. Местноанестезирующий препарат. Выпускается в порошке и в

ампулах по 1,2, 5,10и 20 мл 0,25% и 0,5% раствора; 1,2, 5 и 10 мл 1% и

2% раствора, во флаконах по 200 и 400 мл 0,25% и 0,5% стерильного раст-

вора. Вводят внутрь, внутрикожно, внутримышечно и внутривенно, а также

внутрикостно и эндолюмбально. Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая

0,25 г, суточная 0,75 г; внутримышечно (2% раствор) 5 мл разовая и су-

точная; внутривенно (0,25% раствор) разовая 20 мл, суточная 40 мл; для

инфильтрационной анестезии первая разовая доза не свыше 500 мл 0,25%

раствора и не более 150 мл 0,5% раствора. В смеси с 5% раствором глюкозы

1:10 применяют при травмах и отравлениях.

Показания: ангионевралгии; амблиопия при отравлении метиловым спир-

том; зубная боль; каузалгия; мочеточниковая колика; невралгии и невриты

периферических нервов; ожоги глаз, глотки, кожи и пищевода; отравления

аконитом, борной кислотой, мышьяковистым водородом, крепкими кислотами,

медью, мышьяком, нашатырным спиртом, никотином, скипидаром, метиловым

спиртом, сульфаниламидами, фенолами, формалином, этиленгликолем; пара-

нефрит; плече-лопаточный периартроз; рвота; синдром лестничной мышцы;

синдром плечо-кисть; травмы; ужаления скорпионом; шейный корешковый

синдром; шок травматический.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Новокаинамид. Антиаритмический препарат. Выпускается в таблетках по

0,25 и 0,5 г, во флаконах по 10 мл 10% раствора и в ампулах по 5 мл 10%

раствора.

Принимают внутрь по 0,25-1 г, вводят внутримышечно и внутривенно

(медленно струйно или капельно) по 2-10 мл 10% раствора (при быстром

введении возможен коллапс, в этих случаях вводят метазон). Высшие дозы

для взрослых: внутрь разовая 1 г, суточная 4 г; внутривенно разовая 10

мл, суточная 30 мл.

Показания: аритмический кардиогенный шок; желудочковая экстрасисто-

лия; отравления аконитом, ядовитым вехом, кофеином, никотином; приступы

желудочковой и наджелудочковой тахикардии; приступы мерцания предсердий;

реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной фибрилля-

ции).

Противопоказания: блокада сердца, гликозидная интоксикация, неперено-

симость препарата, тяжелая сердечная недостаточность.

Нон-овон. Синтетический комбинированный гормональный препарат, содер-

жит 1 мг норэтистерона ацетата и 0,05 мг этинилэстрадиола. Выпускается в

драже.

Показания: дисфункциональное маточное кровотечение (принимать по 1

драже через 2-3 ч, всего 4-5 драже), эндометриоз.

Противопоказания: наклонность к тромбоэмболиям, артерииты, флебиты,

гепатит, цирроз печени, сахарный диабет.

Норадреналина гидротартрат. Адреномиметрический препарат с преоблада-

ющим влиянием на а-адренорецепторы. Оказывает сильное прессорное и сосу-

досуживающее действие, незначительно стимулирует сокращения миокарда,

обладает слабым бронхолитическим влиянием. Выпускается в ампулах по 1 мл

0,2% раствора. Вводят внутривенно капельно взрослым по 2 мл в 500 мл

(при отравлениях по 4 мл в 1000 мл 5% раствора глюкозы или изотоническо-

го раствора хлорида натрия под постоянным контролем уровня АД (детям

вводят 0,1-0,5 мл раствора в 100-500 мл 5% раствора глюкозы). Первона-

чальная скорость введения обычно 10-15 капель в 1 мин, затем ее увеличи-

вают до 20-60 капель а 1 мин.

Показания: аллергические реакции с падением АД; коллапс при асфиксии,

инфаркте миокарда, инфекционных болезнях, кровопотере, отравлениях, эм-

болии легочной артерии; шок гемолитический; геморрагический, кардиоген-

ный. экзотоксический.

Противопоказания: артериальная гипертония, полная атриовентрикулярная

блокада, застойная сердечная недостаточность.

Норколут. Синтетический гормональный препарат норэтистерон. Выпуска-

ется в таблетках по 0,005 г (5 мг). Принимают по 1 - 2 таблетки 4-8

дней.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения.

Противопоказания: см. Нон-овлон.

Норсульфазол. Сульфаниоамидный препарат, оказывающий противомикробное

действие. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Принимают

по 0,5-1 г взрослые, по 0,1-0,5 г дети. Высшие дозы для взрослых: разо-

вая 2 г, суточная 7 г.

Показания: абсцесс легких, газовая гангрена, дизентерия, заглоточный

абсцесс, мастит, пневмония, инфицированные раны.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Но-шпа. Спазмолитический препарат. Выпускается в таблетках по 0,04 г

и в ампулах по 2 мл 2% раствора. Принимают внутрь взрослые по 0,04-0,08

г, вводят подкожно и внутримышечно по 2-4 мл, а также внутривеино мед-

ленно по 2-4 мл. Детям дозы назначают в соответствии с возрастом.

Показания: альгодисменорея, острый ангиоспазм, дискинезия пищевода,

ишемический инсульт, камни мочевого пузыря, колика печеночная и почеч-

ная, панкреатическая кома, пилороспазм, спазм центральной артерии сет-

чатки, спазмы кишечника, тромбоэмболия легочной артерии, цистит.

Оксазил. Антихолинэстеразный препарат. Улучшает передачу возбуждения

в нервно-мышечных синапсах. Выпускается в таблетках по 0,001; 0,005 и

0,01 г (1,5 и 10 мг). Принимают по 0,005-0,015 г взрослые, по 0,001-0,01

г дети. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,025 г (25 мг), суточная 0,05

г (50 мг).

Показания: начинающийся миастенический криз или угроза его возникно-

вения.

Противопоказания: бронхиальная астма, гиперкинезы, стенокардия, эпи-

лепсия.

Оксацилина натриевая соль. Антибиотик, оказывающий противомикробное

действие, устойчивый к пенициллиназе. Выпускается в таблетках по 0,25 и

0,5 г (250 и 500 мг), капсулах по 0,25 г, во флаконах по 0,25 и 0,5 г

активного вещества с приложением растворителя. Средняя суточная доза для

приема внутрь взрослым 3 г, может быть увеличена при тяжелых инфекциях

до 6-8 г. Для детей от 3 мес до 2 лет средняя суточная доза 1 г, от 2 до

6 лет 2-4 г/сут.

Показания: преждевременное излитие околоплодных вод, острый мастит,

менингококковая инфекция, нейротоксикоз, инфицированные ожоги, пневмо-

нии, раневые инфекции, рожа, сепсис.

Противопоказания: аллергические заболевания, повышенная чувстви-

тельность к пенициллину.

Окситетрациклин. Антибиотик, оказывающий противомикробное действие.

Выпускается в таблетках по 0,25 г (250000 ЕД). Принимают внутрь взрослые

по 0,25 г (при подостром септическом эндокардите по 0,5 г) через 6-8 ч,

дети старше 8 лет по 20-25 мг/(кг. сут), старше 3 лет по 50000-100000 ЕД

через 6-8 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 2 г.

Показания: болезнь Брилла, возвратный клещевой тиф, дизентерия, ин-

фекционный полиневрит, клещевой сыпной тиф, пневмония, рожа, подострый

септический эндокарит, сыпной тиф, чума.

Противопоказания: беременность, непереносимость препаратов тетрацик-

линовой группы.

Окситоцин. Синтетический гормон. Вызывает сокращение мускулатуры мат-

ки и сократимых элементов молочной железы. Выпускается а ампулах по 1

мл, содержащих 5 ЕД препарата. Вводят внутримышечно по 0,1-1 мл (в зави-

симости от чувствительности к препарату) и внутривенно капельно, разведя

1 мл препарата в 500 мл 5% раствора глюкозы. Начальная скорость введения

5-8 капель в 1 мин, затем неболее 40 капель в 1 мин.

Показания: аборт в ходу, неполный и полный выкидыш, гипотоническое

послеродовое маточное кровотечение, острый мастит, менорралгия.

Олеандомицина фосфат. Антибиотик-макролид, оказывающий противомикроб-

ное действие. Выпускается в таблетках по 0,125 г (125000 ЕД). Принимают

внутрь взрослые по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки, дети по 0,02-1,5 г/сут

(делить на 4-6 приемов). Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточ-

ная 2 г.

Показания: абсцесс легких, флегмозная ангина, менингит, паратонзил-

лит, плевит, пневмония, рожа, сепсис, подострый септический эндокардит,

острый уретрит, острый холецистит.

Противопоказания: повышенная и индивидуальная чувствительность к пре-

парату.

Олететрин. Антибиотик (препарат состоит из олеандомицина и тетрацик-

лина). Оказывает противомикробное действие. Выпускается в таблетках по

0,125 и 0,25 г (125000 и 250000 БД) и капсулах по 0,25 г. Принимают

внутрь взрослые по 0,25-0,5 г. Высшие дозы для взрослых 2 г.

Показания: см. Окситетрациклин, а также клещевой сыпной тиф.

Противопоказания: повышенная чувствительность к олендомицину и тетра-

циклину.

Омефин. Антикоагулянт непрямого действия. Выпускается в таблетках по

0,05 г. Принимают внутрь по 0,1-0,15 г/сут в первые 2 дня лечения, затем

дозы подбирают под контролем протромбинового времени.

Показания: острый тромбофлебит и другие тромбоэмболические заболева-

ния.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная и почечная

недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Омнопон (пантопон). Наркотический анальгетик (см. Морфин). Выпускает-

ся в порошке и в ампулах по 1 мл 1% и 2% раствора (при шоке вводят мед-

ленно внутривенно), детям по 0,1-0,75 мл 1% раствора. Высшие дозы для

взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Показания: расслаивающая аневризима аорты; инородные тела мочевого

пузыря, прямой кишки, уретры, инфаркт миокарда; колика печеночная и по-

чечная; ожоги глотки, гортани, кожи, мочеполовых органов, пищевода; ост-

рый плеврит; пневмоторакс; протрузия межпозвоночного диска; рак легкого;

травмы, ушиб сердца; шок кардиогенный, ожоговый и травматический; тром-

боэмболия артерий конечностей, легочной артерии; эмболия бифуркации аор-

ты.

Противопоказания: астма бронхиальная, угнетение дыхательного центра.

Возраст моложе 2 лет.

Панангин. Содержит аспарагинат калия и аспарагинат магния. Улучшает

метаболизм миокарда. Выпускается в драже, содержащих 0,14г аспарагината

магния и 0,158 г аспарагината калия, и в ампулах по 10 мл, содержащих

0,4 г аспарагината в 20-30 мл изотонического раствора хлорида натрия или

5% раствора глюкозы, или капельно по 1220 мл в 250-500 мл изотонического

раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Показания: гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, отрав-

ления дигиталисом.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, ги-

перкалиемия.

Папаверин. Спазмолитический препарат. Снижает тонус кровеносных сосу-

дов, бронхов, органов брюшной полости, гладких мышц. Выпускается в таб-

летках по 0,04 г, в ампулах по 2 мл 2% раствора и в свечах по 0,2 г.

Принимают внутрь по 0,04 г повторно, вводят подкожно, внутримышечно и

внутривенно (очень медленно) по 2 мл; детям назначают по 0,003-0,03 г на

прием. Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая 0,2 г, суточная 0,6 г;

парентерально разовая 1,0 г, суточная 0,3 г.

Показания: ангиспазм периферических сосудов; атаксия сосудистого про-

исхождения; головокружение сосудистого генеза; острая дизурия; дискине-

зия пищевода; ишемический инсульт; инфаркт легкого; инфекционное пораже-

ние пред дверно-улиткового нерва; камни мочевого пузыря и мочеточников;

колика печеночная и почечная; кома панкреатическая и экламптическая;

нейротоксикоз; острая непроходимость центральной артерии сетчатки; ожоги

глотки и пищевода; отравления ацетоном, крепкими кислотами, свинцом,

скипидаром, спорыньей; острый панкреатит; паранефрит; пилороспазм; пре-

эклампсия; простатит; тромбоз почечных артерий, тромбоэмболия бифуркации

аорты, артерий конечностей, легочной артерии, острый цистит, эклампсия.

Парлодел (бромокриптин). Дофаминергический препарат. Предупреждает и

подавляет лакацию. Выпускается в таблетках по 0,0025 г (2,5 мг). Прини-

мают внутрь по 2,5-5 мг 2 раза в день.

Показания: острый мастит. Противопоказания: миастения, печеночная и

почечная недостаточность.

Паратиреоидин. препарат околощитовидных желез, повышает содержание

кальция в сыворотке крови. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят подкож-

но или внутримышечно по 2-4 мл взрослым, по 0,252 мл детям (обычно од-

новременно вводят 5-10 мл 10% раствора глюконата или хлорида кальция

внутривенно). Высшие дозы для взрослых: разовая 5 мл, суточная 15 мл.

Показания: тетания, обусловленная гипокальциемией.

Противопоказания: беременность; печеночная и сердечная недостаточ-

ность; стенокардия.

Пенициллин (бензилпенициллина натриевая соль). Антибиотик, обладающий

противомикробным свойством. Выпускается во флаконах по 250000,500000 и

1000000 ЕД (разводят 2-3 мл 0,25-1% раствора новокаина). Вводят внутри-

мышечно по 2500000-500000 ЕД (взрослым) и внутриконьюктивально по 100000

ЕД; внутривенно (струйно или капельно) вводят только при тяжелых заболе-

ваниях. Детям препарат вводят по 50000-100000 ЕД/кгв возрасте до 1 года,

по 50000 ЕД/кг в возрасте старше 1 года. Высшие дозы для взрослых: разо-

вая 500000 ЕД, суточная 200000 ЕД (при менингите, Менингококкемии и сеп-

сисе до 2400000030000000 ЕД, при газовой гангрене до 40000000-60000000

ЕД). Детям при тяжелых инфекциях вводят до 300000-500000 ЕД/кг.

Показания: абсцесс (и другие гнойные поражения) легкого или мозга;

заглоточный абсцесс; флегмонозная ангина; бронхиолит; острый бронхит,

острый везикулит; газовая гангрена; задняя тампонада носа; инородные те-

ла любой локализации; инфаркт легкого; гнойный менингит, менингококке-

мия; нарушения дыхания при отравлениях; нейротоксикоз; ожоги кожи; отк-

рытые переломы костей и суставов; отравления бензином, бледной поганкой,

крепкими кислотами, парами ртути; острый орхит; паранефрит; паратонзил-

лит; острый перикардит; экссудативный плеврит; острая пневмония; пече-

ночная колика; острый простатит; проникающие ранения любых органов; ро-

жа; тифы возвратные (вшивый и клещевой); тромбоз почечных артерий; тром-

боз синусов твердой мозговой оболочки; острый уретрит; острый септичес-

кий эндокардит; острый эпидидимит.

Противопоказания: аллергические заболевания, бронхиальная астма, ин-

дивидуальная непереносимость пенициллиновых препаратов.

Пенициллиназа. Фермент, продуцируемый определенными видами микроорга-

низмов. Инактивирует бензилпенициллин и другие группы, в том числе пре-

параты пролонгированного действия. Выпускают во флаконах или ампулах по

500000 и 1000000 ЕД. Вводят внутримышечно по 1000000 ЕД, при необходи-

мости повторную инъекцию проводят через 2 дня.

Показания: острые аллергические реакции и анафилактический шок, выз-

ванные препаратами группы пенициллина.

Противопоказания: непереносимость препарата и повышенная чувстви-

тельность к нему.

Пентамин. Ганглиоблокатор. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл 5% раст-

вора. Вводят внутримышечно по 0,5-1 мл (после инъекции больной должен 2

и лежать), реже - внутривенно капельно или струйно в растворах глюкозы

или изотонического раствора хлорида натрия. Высшие дозы для взрослых:

разовая 3 мл, суточная 9 мл.

Показания: ганглионит; гипертонический синдром при отравлениях и

утоплениях; отек легких при гипертонии, отравлении и утоплении.

Противопоказания: гипотония, почечная недостаточность, тромбозы.

Перекись водорода. Антисептическое средство, обладающее окисляющим

свойством. Обычно применяют 3% раствор для полоскания, промываний и сма-

чивания тампонов.

Показания: кровотечения из лунки зуба, носовые кровотечения.

Пилокарпина гидрохлорид. Холиномиметическое средство. Повышает тонус

гладких мышц внутренних органов, усиливает секрецию пищеварительных и

бронхиальных желез, суживает зрачок. Выпускается в порошке, во флаконах

по 5 и10 мл 1% и 2% глазной мази. Вводят в конъюнктивальный мешок по 2

капли 1-2% раствора. При отравлениях подкожно по 1 мл взрослым, 0,2-0,5

мл детям. Высшие дозы для взрослых при подкожном введении: разовая 0,01

г, суточная 0,02 г.

Показания: острый приступ глаукомы, отравления атропином, белладон-

ной, димедролом.

Пипольфен (дипразин). Противогистаминный препарат, оказывает антиал-

лергическое, седативное, гипотермическое и противорвотное действие. Вы-

пускается в таблетках по 0,025 г(25 мг), в драже по 0,025 и 0,05 г и в

ампулах по 2 мл 2,5% раствора, а также в таблетках по 0,005 и 0,01 г (5

и 10 мг) для детей. Принимают внутрь по 0,025 г (дети от 0,0025 до 0,02

г, вводят внутримышечно по 1-2 мл 2,5% раствора, реже - внутривенно по

1-2 мл (чаще в составе литических смесей с аминазином и промедолом).

Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая 0,075 г, суточная 0,5 и при па-

рентеральном введении разовая 2 мл, суточная 10 мл. При внутривенном

введении возможно резкое снижение АД.

Показания: аллергические реакции; боль каузалгическая; бронхиальная

астма.

бронхоспазм; бессонница; гипертемия при отравлениях (литическая

смесь); острый приступ глаукомы; алкогольный дерилий; кома печеночная;

круп; невралгия тройничного нерва; нейротоксикоз; опоясывающий лишай;

пилороспазм; поражения ототоксическими препаратами; пострансфузионные

осложнения; рвота; синдром укачивания; ужаление ос, пчел, скорпионов,

шмелей; шок анафилактический.

Питуитрин. Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза.

Усиливает сократительную деятельность матки, обладает антидиуретическим

и прессорным свойством. Выпускается в ампулах по 1 мл с активностью 5

ЕД. ВВодят подкожно или внутримышечно по 1 мл. Высшие дозы для взрослых:

разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД.

Показания: послеродовые кровотечения, роды вне стационара (препарат

вводить после родов).

Противопоказания: артериальная гипертония, сепсис, тромбофлебит.

Пиразидол. Антидепрессант, тимолептическое действие которого сочета-

ется с регулирующим влиянием на центральную нервную систему. Выпускается

в таблетках по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг). Принимают взрослые внутрь по

50-70 г повторно. Суточная доза при необходимости может быть увеличена

до 400 мг.

Показания: депрессивные и депрессивно-бредовые состояния, в том числе

при соматических заболеваниях и алкоголизме.

Противопоказания: заболевания кроветворной системы, острые заболева-

ния печени, одновременное применение ингибиторов МАО.

Пирацетам (ноотропил). Ноотропный препарат, оказывающий положительное

влияние на обменные процессы и кровообращение в ткани мозга. Выпускается

в капсулах по 0,4 г, в таблетках по 0,2 г и в ампулах по 5 мл 20% раст-

вора. Принимают внутрь по 1,2-3,2 г/сут. При тяжелых и острых заболева-

ниях вводят внутримышечно или внутривенно по 10-30 мл/сут.

Показания: абстинентные состояния, дерилий любой этиологии, коматоз-

ные состояния, оглушение, фебрильная кататония, церебральные нарушения

при отравлениях.

Противопоказания: беременность, острая почечная недостаточность. Пи-

ридитол. Ноотропный препарат с цсихотропной активностью, свойственной

антидепрессантам с седативным действием. Выпускается в таблетках по

0,05; 0,1 и 0,2 г (50,100 и 200 мг). Аналог пиридитола энцефабол выпус-

кается в драже по 0,1 г (100 мг) и в виде сиропа, содержащего 1 г препа-

рата в 5 мл (чайная ложка) для детей. Принимают внутрь взрослые по

0,2-0,6 г/сут, дети по 0,05-0,3 г/сут.

Показания: депрессии (неглубокие) с явлениями заторможенности, миг-

рень, оглушение, энцефалопатия сосудистая и травматическая.

Противопоказания: психомоторное возбуждение, наклонность к судорогам,

эпилепсия.

Плавефин. Комбинированный препарат, содержащий платифиллина гидро-

тартрата 0,005 г, папаверина гидрохлорида 0,05 г, кофеина 0,1 г и калия

бромида 0,15 г. Принимают внутрь или под язык по 1 таблетке, при необхо-

димости повторно. Высшая суточная доза 4 таблетки.

Показания: синдром укачивания.

Противопоказания: глаукома, тяжелые заболевания печени и почек.

Плазма крови нативная (жидкая). Содержит не менее 6 г белка в 100 мл,

липиды, углеводы, лило-, глико - и металлопротеиды, ферменты, гормоны,

витамины, факторы свертывания. Выпускается в стерильном виде во флаконах

или пластиковых мешках по 50-250 мл. Принимают в день изготовления (не

позднее 2-3 и после отделения от крови). Обладает (благодаря наличию би-

ологически активных веществ) заместительными свойствами при дефиците тех

или иных компонентов в крови больного. Осмотическая активность плазмы

обусловливает ее гемодинамическое действие. Вводят внутривенно струйно

(при шоке и большой кровопотере) и капельно, при необходимости возможно

внутриартериальное, внутрикостное и подкожное введение. При оказании не-

отложной помощи вводят одномоментно по 250-1000 мл (до 2000 мл) плазмы.

Переливание проводят с учетом совместимости по группам крови (АВО).

Показания: гепаторенальный синдром. ДВС-синдром, кровопотеря, мно-

жественная кровоточивость, ожоговая болезнь, профузный понос, укусы змей

с ядами геморрагического действия, утопление, шок ожоговый и травмати-

ческий.

Противопоказания: повышенная свертываемость крови, сенсибилизация к

парентеральному введению белка.

Плазма крови свежезамороженная. Свойства и способы введения те же,

что и у нативной жидкой плазмы. При температуре - 25 оС и ниже может

храниться до 90 ней, при температуре - 10 оС не более 30 дней. Оттаивают

непосредственно перед переливанием в воде при температуре 37-38 оС.

Показания: см. Плазма крови нативная.

Противопоказания: см. Плазма крови нативная.

Плазма крови сухая. Состав соответствует составу нативной плазмы. Вы-

пускается в стерильном виде во флаконах вместимостью 10,250 и 500 мл. На

этикетках флаконов указывается количество апирогенной дистиллированной

воды или изотонического раствора хлорида натрия, которые в стерильном

виде вводят во флакон для растворения сухой плазмы. Растворенную сухую

плазму хранить нельзя. Использовать сухую плазму для гемостаза нецелесо-

образно в связи с потерей ею активности факторов свертывания крови.

Показания: см. Плазма крови нативная.

Противопоказания: см. Плазма крови нативная.

Платифиллина гидротартат. Холинолитический препарат, обладающий также

спазмолитическим и расширяющим зрачок свойством: Выпускается в порошке,

таблетках по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 0,2% раствора. Принимают

внутрь по 0,005-0,01 г (дети по 0,00020,003 г), вводят подкожно по 1 - 2

мл. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.

Показания: дискинезия желчных путей; колика кишечная, печеночная и

почечная, панкреатическая кома; отравления ацетоном, борной кислотой,

крепкими кислотами, мышьяком, резерпином; понос (императивные позывы);

тромбоэмболия легочной артерии; рефлекс-эзофагит.

Противопоказания: глаукома, печеночная и почечная недостаточность.

Полиглюкин (декстран). Синтетический коллоидный, плазмозаменитель,

оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпуска-

ется во флаконах по 400 мл 6% раствора среднемолекулярной фракции

декстрана. Вводят внутривенно (при шоке и внутриартериально) струйно и

капельно по 400-1200 мл (до 2000 мл), при ожоговом шоке до 3000 мл.

Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся коллапсом и шоком;

преренальная анурия; кишечный токсикоз; коллапс при отравлениях; эпилеп-

тическая кома; острая кровопотеря; ожоги кожи; отравления барбитуратами,

бороной кислотой, витамином D, крепкими кислотами, бледной поганкой,

создание форсированного диуреза, токсико-аллергические реакции; синдром

укачивания, сопровождающийся обезвоживанием; шок геморрагический, ожого-

вый, травматический и экзотоксический.

Противопоказания: ренальная анурия, застойная недостаточность крово-

обращения, кровоизлияние в мозг, повышение внутричерепного давления.

Полифер. Модификация полиглюкина, состоящая из комплекса полиглюкина

и железа. Оказывает гемодинамическое (противошоковое) действие и ускоря-

ет эритропоэз при кровопотерях.

Показания: острая кровопотеря.

Противопоказания: см. Полиглюкин.

Поляризующая смесь. Смесь хлорида калия, глюкозы и инсулина, улучшаю-

щая внутриклеточный ионный баланс в миокарде, повышающая устойчивость

клеток печени, сердца и других органов к повреждениям, предупреждающая

развитие аритмии. Ооычно в 500 мл 5% раствора глюкозы растворяют 1 г

хлорида калия и 10 ЕД инсулина; вводят внутривенно капельно.

Показания: инфаркт миокарда, печеночная кома, шок инфекционнотокси-

ческий.

Противопоказания: блокада сердца, гиперкалиемия.

Преднизолон. Синтетический аналог глюкокортикоидных гормонов коры

надпочечников. Оказывает протицоаллергическое, противошоковое, противо-

воспалительное и иммунодепрессивное действие. Выпускается в таблетках по

0,001 и 0,005 г (1и 5 мг), в ампулах по 5 мл, содержащих 25 мг преднизо-

лона гемисукцината (содержимое ампулы разводят в 5 мл воды для инъекций,

подогретой по 35-37ёС). При оказании неотложной помощи вводят по 30-150

мг (в тяжелых случаях до 400 мг) внутримышечно или внутривенно (струйно

или капельно), для капельного введения полученный в ампуле раствор раз-

водят в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора

глюкозы или полиглюкина. Детям до 1 года вводят по 2-3 мг, старше 1 года

по 1-2 мг/кг.

Показания: аллергические реакции; гемолйтическая анемия; бронхиальная

астма (тяжелый приступ); астматический статус; ботулизм (при положи-

тельной внутрикожной пробе на противоботулиническую сыворотку); Бронхио-

лит; гемолитические реакции; гипермотильный токсикоз Кишта: ДБС-синдром;

кишечный токсикоз; коллапс при болезни Аддисона - миокарда, отраалениях,

эмболии легочной артерии; печеночная множественная кровоточивость; ней-

ротоксикоз; острая инфекционно-аллергическая полинейропатия; отек горта-

ни аллергический, воспалительный, ожоговый и травматический; токсический

отек легких; отравления барбитуратами, витамином D, дихлорэтаном, мети-

ловым спиртом, парами ртути; паралич Белла; повешение; посттрансфузион-

ные осложнения; синдром Мендельсона; токсикоз с острой надпочечниковой

или печеночной недостаточностью; ужаление скорпионов; укусы змей; ревма-

тическая хорея (тяжелое течение); шок анафилактический, геморрагический,

инфекционно-токсический и травматический.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), тяжелая артериальная

гипертония; диабет (тяжелая форма), остеопороз, психозы, острый эндокар-

дит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пропранолол (индерал, анаприлин, обзидан). Блокатор адренергических

В-рецепторов. Уменьшает стимуляцию миокарда, осуществляющуюся через

В-рецепторы, снижает возбудимость эктопических очагов ритма в сердце и

АД. Выпускается в таблетках по 0,01 или 0,04 г и в ампулах (индерал) по

1 или 5 мл 0,1% раствора. 55 внутрь взрослые по 0,01-0,4 г, вводят внут-

ривенно по 1 мл (медленно в течение 1-2 мин) с интервалами 2 мин до дос-

тижения эффекта (максимальная доза 10 мл; для оольных находящихся в сос-

тоянии наркоза, 5 мл). В случаях, когда введение препарата сопровождает-

ся резко выраженной брадикардией или резким снижением АД, следует ввести

внутривенно 1 мл 0,1% раствора атропина, а затем при необходимости 1 мл

1% раствора мезатона или 1 мл 0,1% раствора адреналина. Показания: гепа-

торенальный синдром; гипертонический криз; инфаркт миокарда; отравление

адреналином, аконитином; приступы мерцания и трепетания предсердий, над-

желудочковой тахикардии; реанимация при фибрилляции желудочков (профи-

лактика повторной фибрилляции).

Противопоказания: блокада сердца, бронхиальная астма, бронхоспазм,

тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет с кетоацидозом.

Прогестерон. Синтетический гормон желтого тела, вызывает переход сли-

зистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Выпуска-

ется в порошке, таблетках по 0,015 г (15 мг) ив ампулах по 1 мл 0,05%

раствора. Принимают внутрь: взрослые по 0,01-0,015 г, дети до 10 лет по

0,001 г на год жизни (разовая и суточная доза); старше 10 лет - не более

10 мг сут. Подкожно вводят взрослым по 1-2 мл, детям по 0,1-0,75 мл;

внутривенно вводят (при миастеническом кризе) взрослым 1 мл. Высшие дозы

для взрослых при приеме внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,05 г; при

подкожном введении: разовая 0,002 г, суточная 0,006 г.

Показания: миастический криз; пароксизмальная миоплегия (гипокалиеми-

ческая форма); отравления атропином, трициклическими антидепрессантами

(амитриптилин, имизин), белладонной, пахикарпином, таллием, триортокре-

золфосфатом; остановка дыхания после введения диплацилина и других анти-

деполяризующих миорелаксантов; укус кобры.

Промедол. Наркотический анальгетик. Обладает слаоым снотворным и

спазмолитическим свойством, понижает возбудимость дыхательного центра.

Выпускается в порошке, таблетках по 0,025 г и в ампулах по 1 мл 1% и 2%

раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,025-0,05 г; вводят подкожно,

внутримышечно, внутривенно по 1-2 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2

лет назначают внутрь и парентерально 0,003-0,1 г (0,3-1 мл 1% раствора)

на прием. Детям до 2 лет препарат не назначают. Высшие дозы для взрос-

лых: внутрь разовая 0,05 г, суточная 0,2 г; подкожно разовая 0,04 г, су-

точная 0,16 г.

Показания: расслаивающая аневризма аорты; везикулит; воздушная эмбо-

лия; острый приступ глаукомы; острая дизурия; инородные тела мочевого

пузыря, прямой кишки, уретры; инфаркт легкого; инфаркт миокарда; каузал-

гия; печеночная и почечная колика; острые невриты; ожоги; отек легких;

отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой,

крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином; паранефрит;

парафимоз; острый перикардит; перфорация пищевода; острый плеврит; спан-

танный пневмотракс; постгрансфузионные осложнения; пояснично-крестцовый

радикулит (острая ооль); приапизм; острый простатит; протрузия межпозво-

ночного диска; рак легкого; острый везикулит; таламический синдром;

травмы; тромбоз печеночной артерии; тромбоэмбролия артерий конечностей и

легочной артерии; укусы змей; ужаления каракурта; шок кардиогенный, ожо-

говый и травматический; эмболия бифуркации аорты.

Пропазин. Нейролептический препарат (см. Аминазин). Поседативному

действию слабее аминазина, по противогистаминному эффекту сильнее амина-

зина. Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г и 0,05 г (25 и 50 мг) и

в ампулах по 22 мл 2,5% раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,05-0,15

г; внутримышечно вводят по 2-6 мл и внутривенно по 1-2 мл в 10-20 мл 5%

раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также в

составе литических смесей. При внутривенном введении возможно резкое па-

дение АД. Детям пропазин вводят по 0,0025-0,025 г. Высшие дозы для

взрослых: внутрь разовая 0,25 г, суточная 2 г; внутримышечно разовая

0,15 г, суточная 1,2 г.

Показания: галлюцинации у соматических больных, икота, рвота (в том

числе "мозговая"), тампонада полости рта и глотки при кровотечениях

(пропазин вводят для подавления рвотного рефлекса). Противопоказания:

см. Аминазин.

Протамина сульфат. Белковый препарат антагонист гепарина (1 мг нейт-

рализует приблизительно 85 ЕД гепарина). Выпускается в ампулах по 2 и 5

мл 1% раствора и во флаконах по 5 мл 10% раствора. Водят внутривенно

струйно медленно или капельно (желательно под контролем свертываемости

крови), при необходимости введение повторяют через 15 мин 2-3 раза. Об-

щая доза обычно составляет 5 мл.

Показания: отравления гепарином; ювенильные и климактерические маточ-

ные кровотечения, обусловленные повышенным содержанием гепарина в крови.

Противопоказания: резко выраженная гипотония, тромбоцитопения, недоста-

точность коры надпочечников.

Протромбиновый комплекс (препарат PPSB). Белковая фракция плазмы до-

норской крови, содержащая комплекс факторов свертывания крови II, VII,

IX и X. Выпускается во флаконах вместимостью 100 мл с содержанием в вы-

сушенном виде от 200 до 1000 ЕД активного фактора IX. Препарат растворя-

ют изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой.

Вводят внутривенно медленно из расчета 1520 ЕД/кг. Повторно вводят через

6-12 ч. Желателен контроль за содержанием фактора IX в крови.

Показания: кровотечения, обусловленные гемофилией В, гипоконвертине-

мией, гипопротромбинемией.

Раствор Рингера. Плазмозамещающий солевой раствор, содержащий на 1 л

воды для инъекций 9 г хлорида натрия, по 0,2 г гидрокарбоната натрия,

калия хлорида и кальция хлорида, 1 г глюкозы. Раствор готовят ex

tempore. Вводят внутривенно капельно до 2-3 л/сут; детям вводят вместе с

5% растворам глюкозы для регидратации в соотношениях 1:2, 2:1 или 1:1 (в

зависимости от типа эксикоза) не более 100 мл/кг должной массы тела в

сутки.

Показания: ДВС-синдром, кишечный токсикоз, панкреатическая кома, кро-

вопотеря, постгрансфузионные осложнения, неукротимая рвота, токсикоз с

острой надпочечниковой недостаточность, шок травматический, фебрильная

кататония.

Рауседил. Гипотензивный и седативный препарат. Выпускается в ампулах

по 1 мл 0,1% и 0,25% раствора (1 и 2,5 мг), в таблетках по 0,1 и 0,25

мг. Вводят для оказания неотложной помощи по 1 - 2,5 мг внутривенно.

Показания: гипертонический криз, преэклампсия.

Противопоказания: депрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцати-

перстной кишки.

Реглан метоклопрамид, церукал). Противорвотный препарат, успокаивает

икоту, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного

тракта. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг) и в ампулах по 2 мл,

содержащих 10 мг препарата. Принимают внутрь взрослые по 10 мг повторно,

внутримышечно или внутривенно вводят по 2-4 мл (при необходимости пов-

торно). Детям препарат назначают в соответствии с возрастом.

Показания: икота; грыжа пищевого отверстия; лучевая болезнь острая;

пептический эзофагит; рвота любого геназа, кроме вестибулярного.

Реоглюман. Смесь 10% раствора низкомолекулярного декстрана, 5% манни-

та и 0,9% натрия хлорида. Уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию

форменных элементов крови, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинток-

сикационное и гемодинамические действие. Выпускается во флаконах по

100,200 и 400 мл. Вводят внутривенно капельно по 400-800 мл.

Показания: острая кровопотеря; ожоги; острый панкреатит; перитонит;

острый тромбофлебит; шок геморратический, ожоговый, травматический.

Противопоказания: см. Полиглюкин.

Реонирин (амидопирин с бутадионом). Аналгезирующий, жаропонижающий и

противовоспалительный препарат. Выпускается в таблетках, содержащих по

0,125 г амидопирина и бутадиона, и в ампулах по 5 мл, содержащих по 0,75

г амидопирина и бутадиона. Принимают внутрь взрослые по 0,25-0,5 г. Вво-

дят внутримышечно глубоко в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы

медленно по 5 мл.

Показания: невралгия амиотрофия, артралгии, боль костная и мышечная,

грудной и шейный корешковый синдром, люмбаго, мигрень, острый мастит,

невралгии (невриты) периферических нервов, острый плеврит, пневмонии,

острый пояснично-крестцовый синдром, шейный прострел.

Противопоказания: аритмия, недостаточность кровообращения, неперено-

симость амидопирина или бутадиона, печеночная и почечная недостаточ-

ность, спазмофилия, эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцати-

перстной кишки.

Реополиглюкин - 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворен-

ного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее

действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов кро-

ви и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мел-

ких сосудах. Выпускают во флаконах по 400 мл. Вводят внутривенно струйно

и капельно по 400-1000 до 1500) мл.

Показания: ботулизм; ишемический инсульт; коллапс; кома апоплексичес-

кая и эпилептическая; кровопотеря; острая лучевая болезнь; острый мас-

тит; нейротоксикоз; пилоростеноз; постгрансфузионные осложнения;

ДВС-синдром; тепловой удар; кишечный токсикоз; фебрильная кататония; шок

геморрагический, кардиогенный, ожоговый и травматический.

Противопоказания: анурия (кроме преренальной секреторной), гипергид-

ратация, сердечная недостаточность, тромбоцитопения.

Ртути оксиуианид. Антисептическое средство. Принимают для промываний

в растворе 1:5000-1:10000.

Показания: инородные тела глаза.

Рутин. Гемостатический препарат. Выпускается в порошке и в таблетках

по 0,02 г. Принимают внутрь по 0,04,0" 1 г (при отравлениях коа1улянтами

до 0,2 г).

Показания: асфиксия новорожденных; гемофтальм; гипоксия плода; гемор-

рагические диатезы; геморрагический васкулит; кровоизлияние в сетчатку;

острая лучевая болезнь; отравления антикоагулянтами непрямого действия,

нафталином, салицилатами, соединениями мышьяка. Противопоказания: повы-

шенная свертываемость крови.

Сальбутамол (вентолин). Адреномиметический препарат, оказывающий

бронхорасширяющее действие; обычно не вызывает тахикардии и изменений

АД. Выпускается в аэрозольных баллонах (вместимостью 10 мл, содержащих

200 разовых доз) с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии

на него 0,1 мг препарата; во флаконах (для ручного распиратора) с содер-

жанием 5 мг препарата в 1 мл; в таблетках по 2 мг сальбутамола сульфата.

Показания: приступ оронхиальной астмы.

Противопоказания: см. ЯИзадрин.

Седуксен (диазепам). Транквилизатор, обладает противосудорожной ак-

тивностью. Выпускается в таблетках по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 2 мл

0,5% раствора, содержащих 0,001 г препарата. Принимают внутрь: взрослые

по 0,005-0,015 г (до 0,05 г/сут), дети по 0,0020,005 г/сут; внутримышеч-

но (реже внутривенно медленно) вводят по 24 мл взрослым.

Показания: истерическая амблиопия; бессонница; возбуждение психозное

и при повешении; лицевой гемиспазм; гиперкинез; гиперемия при отравлени-

ях (литическая смесь); головная боль при неврозах; каузалгия; кома хлор-

гидропеническая и экламптическая; круп; невралгии тройного нерва; нейро-

токсикоз; отравления (возбуждение и судороги) аконитом, альдегидами,

анестезином, атропином, вехом, димедролом, окисью углерода, пахикарпи-

ном, скипидаром, тетраэтилсвинцом, фосфорорганическими веществами, хло-

рорганическими соединениями, чемерицей; паралич истерический; преэкламп-

сия; рвота; синдром страха; психогенный ступор; таламический синдром;

тонический спазм мышц конечностей; рефлюкс-эзофагит; эклампсия, острый и

пароксимальный экстрапирамидный синдром, эпилепсия; эпилептический ста-

тус.

Противопоказания: тяжелая миастения; печеночная и почечная недоста-

точность.

Сигетин. Синтетический нестероидный гормон. Наряду с другими эффекта-

ми улучшает плацентарное кровообращение. Выпускается в ампулах по 1 и2

мл 1% раствора и в таблетках по 0,1 г. Вводят внутривенно по 2-4 мл (в

20-40 мл 40% раствора глюкозы), при необходимости повторно (через 30-60

мин); возможно внутримышечно введение; принимают внутрь по 0,1 г повтор-

но.

Показания: гипоксия плода; эклампсия.

Противопоказания: массивная кровопотеря у роженицы, преждевременная

отслойка планцеты.

Сигмамицин (комбинированный препарат, содержащий тетрациклин и олеан-

домицин). Антибиотик, оказывающий противомикробное действие. Выпускается

в капсулах по 0,25 г, во флаконах по 0,1 гдля внутримышечного введения,

во флаконах по 0,25 и 0,5 гдля внутривенно капо-льного введения (в

250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюко-

зы). Внутрь принимают взрослые по 0,25-0,5 г каждые 6 ч, вводят внутри-

мышечно по 0,1 г через 8-12 ч, внутривенно медленной по 0,5 г (растворив

в 50 мл воды для инъекций) через 12 и (при тяжелых заболеваниях через 8

ч).

Показания: апостематозный нефрит, гнойные поражения мозга и легких,

карбункул почки, клещевой сыпной тиф, паранефрит, перитонит, острый пио-

лонефрит, пневмония, рожа, острый септический эндокардит, сыпной тиф.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тетрациклину и олеан-

домицину.

Сиднокарб. Психомоторный стимулятор. Выпускается в таблетках по 0,05;

0,01 и 0,025 г (5,10и 25 мг). Принимают внутрь по 0,0050,025 г повторно.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,075 г, суточная 0,15 г.

Показания: алкогольная депрессия с адинамией, кататонический люцидный

ступор.

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, возбуждение.

Синтомицина линимент (эмульсия), смесь 1%, 5% или 10% синтомицина,

касторовое масла, эмульгатора и дистиллированной воды. Выпускается в

стеклянных банках по 25 г.

Показания: инородные тела конъюнктивит и роговицы, ожоги, эрозия ро-

говицы.

Скополамин. Антихолинергический препарат (см. Атропин). Наряду с дру-

гими эффектами вызывает расширение зрачка. В глазной практике Применяют

в виде 0,25% раствора, вводят в конъюнктивальный мешок по 2 капли.

Показания: острые иридоциклит, ирид.

Противопоказания: глаукома.

Сомбревин (пропандид, эпонтол). Препарат для внутривенного наркоза

очень короткого действия (3-5 мин). Выпускается в ампулах по 10 мл 5%

раствора (в 1 мл 50 мг препарата). Вводят внутривенно медленно по 5-10

мг/кг взрослым, по 2-3 мг/кг детям и лицам пожилого возраста (лучше в

виде 2,5% раствора - разводить изотоническим раствором хлорида натрия).

Показания: болезненные диагностические и лечебные мероприятия (вправ-

ление вывихов, репозиция отломков, иммобилизация поврежденной конечнос-

ти, электроимпульсная терапия, катетеризация и др.).

Противопоказания: печеночная недостаточность, тяжелая почечная недос-

таточность, шок.

Спирт этиловый. Антисептическое средство, оказывающее наркотическое

действие. Принимают 5% раствор (внутривенно при отравлениях метиловым

спиртом, этиленгликолем), 30% раствор (внутрь по 50100 мл при отравлени-

ях метиловым спиртом или для ингаляции паров при отеке легких у детей) и

95-96% раствор (для смачивания тампонов и ингаляции паров при отеке лег-

ких у взрослых).

Показания: инфаркт миокарда с явлениями отека легких, ожоги кожи,

отек легких (в том числе при утоплении), отморожение, отравление метило-

вым спиртом и этиленгликолем.

Стрептодеказа. Фибринолитический препарат пролонгированного действия.

Выпускается во флаконах, содержащих по 1000000 или 1500000 фибринолити-

ческих единиц (ФЕ). Растворяют непосредственно перед применением в 10-20

мл изотонического раствора хлорида натрия. Вводят внутривенно струйно:

вначале 300000 ФЕ, при отсутствии побочных явлений вводят через 1 и мед-

ленно еще 2700000 ФЕ (общая доза 3000000 ФЕ).

Показания: см, Стрептокиназа.

Противопоказания: см. Стрептокиназа. трептокиназа (стрептаза, авели-

зин). Фибринолитический препарат. Выпускается в ампулах, содержащих по

250000 и 500000 ЕД. Вводят внутривенно (реже внутриартериально) ка-

пельно: вначале 100000250000 ЕД в 50 мл изотонического раствора хлорида

натрия или 5% раствора глюкозы в течение 15 мин; затем в течение 6 и

проводиться поддерживающая терапия (вводят 750000 БД в 250-500 мл раст-

ворителя), При инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии вводят

1000000 БД за 1/2 и или 1500000 ЕД за 1 ч.

Показания: гемофтальм, инфаркт миокарда, тромбозы (почечной артерии,

сосудов конечностей, центральной артерии сетчатки и др.), тромбоэмболия

легочной артерии, эмболии различной локализации.

Противопоказания: геморрагические диатезы, тяжелые сахарный диабет,

печеночная недостаточность, стрептококковый сепсис, кавернозный туберку-

лез легких, септический эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадца-

типерстной кишки.

Стрептомицин. Антибиотик, оказывающий противомикробное действие. Вы-

пускается во флаконах, содержащих по 0,25,0, 5 и 1 г препарата (разво-

дить 2-5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора

хлорида натрия). Вводят внутримышечно взрослым по 0,250,5 г через 12 ч,

детям до 3 мес по 0,01 г/кг, до 6 мес 0,015 г/кг, от 6 мес до 2 лет 0,02

г/кг, старше 4 лет по 0,25-0,5 г/сут. Высшие дозы для взрослых: разовая

1 г, суточная2 г (при остром септическом эндокардите вводят до 10

г/сут), Высшие дозы для детей до 2 лет 0,02 г/(кг. сут), 34 лет 0,3

г/сут, 7-9 лет 0,4 г/сут, 9-14 лет 0,5 г/сут.

Показания: абсцесс легкого, флегмонозная ангина, апостематозный неф-

рит, острый везикулит, инородные тела мочевого пузыря и уретры, инфаркт

легкого, кровохарканье, паранефрит, острый перикардит, острый пиелонеф-

рит, экссудативный плеврит, пневмония, острый простатит, рожа, острый

уретрит, чума, острый септический эндокардит, острый эгаедидимит.

Противопоказания: заболевания слухового нерва, непереносимость препа-

рата, почечная недостаточность.

Стрептощедовая мазь (5% или 10%). Прогивомикробный препарат. Выпуска-

ется в стеклянных банках по 30 г. Применяют местно.

Показания: ожоги кожи.

Стрихнин, Аналептик. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 0,1%

раствора. Принимают внутрь и вводят подкожно взрослым по 0,0005-0,001 г,

детям старше 2 лет по 0,0001-0,0005 г, детям до 2 лет не назначают. Выс-

шие дозы для взрослых (внутрь и подкожно): разовая 0,002 г, суточная

0,005 г.

Показания: отравления транквилизаторами.

Противопоказания: бронхиальная астма, беременность, гипертония арте-

риальная, склонность к судорожным реакциям.

Строфантин К. Сердечный гликозцд. Усиливает систолу и уменьшает ее

длительность, удлиняет систолу. Умеренно уменьшает частоту сердечных

сокращений. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% раствора. Вводят медлен-

но 95-6 мин) внутривенно (а 10-20 мл 5% или 40; раствора глюкозы или

изотонического раствора хлорида Натрия) или внутривенно капельно (в 100

мл растворителя) взрослым по 0,5-1 мл, детям по 0,03-0,5 мл. В случаях,

когда невозможно произвести внутривенное введение, строфантин может быть

введен в тех же дозах внутримышечно: вначале вводят 5 мл 2% раствора но-

вокаина, а затем через ту же иглу необходимую дозу строфантина, разве-

денного в 2 мл 2; раствора новокаина. Высшие дозы для взрослых: разовая

1 мл, суточная 2 мл.

Показания: гипермотильный токсикоз Кишша, инсульт с явлениями острой

сердечной недостаточности, коллапс с признаками сердечной недостаточнос-

ти, кома апоплексическая, кардиогенный отек легких, острое легочное

сердце (эмболия легочной артерии), острая сердечная недостаточность.

Противопоказания: острый миокардит, пароксизмальная желудочковая та-

хикардия, эвдокардит острый.

Сульгин. Сульфаниламидный препарат, оказывающий противомикробное

действие (может применяться одновременно с антибиотиками), преимущест-

венно действует на кишечную флору. Выпускается в порошке и таблетках по

0,5 г. Принимают внутрь взрослые по 0,5-1 г через каждые 4-8 ч, дети до

3 лет по 0,2 г/(кг. сут), старше 3 лет по 0,40,75 г через 6 ч. Высшие

дозы для взрослых: разовая 2 г, суточная 7 г.

Показания: острая дизентерия; гастроэнтерит; острый колит и энтероко-

лит.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Сульфадимезин. Сульфамиламидный препарат, оказывающий противомикроб-

ное действие (может применяться одновременно с антибиотиками). Выпуска-

ется в порошке и в таблетках по 0,25 г и по 0,5 г. Принимают внутрь

взрослые по 0,5-1 г через 4-6 ч, дети до 3 лет по 0,2 г/(кг. сут), дети

старше 3 лет по 0,4-0,75 г на прием через каждые 6 ч. Высшие дозы для

взрослых: разовая 2 г, суточная 7 г.

Показания: заглоточный аосцесс, абсцесс легких, гангрена легких, ди-

зентерия, острый мастит, периодонтот, периостит, пневмония, сепсис, не-

переносимость сульфаниламидных препаратов.

Сульфадиметоксин (мадрибон). Сульфаниламидный препарат длительного

действия, обладающий противомикробным свойством. Выпускается в порошке и

в таблетках по 0,2 и 0,5 г. Принимают внутрь взрослые 1-2 г (однократно)

в первые сутки и по 0,5-1 г (однократно) в последующие дни: дети до 4

лет однократно по 0,025 г/кг в первые сутки и по 0,0125 г/кг в последую-

щие дни. Выпускаются также глазные лекарственные пленки с сульфадиметок-

сином.

Показания: заглоточный абсцесс, ангина, острый бронхит, газовая ганг-

рена, гнойные заболевания легких, дизентерия, инородные тела глаза, ост-

рый мастит, пневмония, раневые инфекции, рожа.

Противопоказания: выраженная лейкопения, непереносимость сульфанила-

мидных препаратов, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.

Сульфапиридазин-натрий. Сульфаниламидный противомикробный препарат,

хорошо растворимый в воде. Выпускается в порошке для приготовления

3-5-10% растворов ив виде глазных лекарственных пленок. Применяют мест-

но, в том числе глазных капель.

Показания: инородные тела глаза (препарат вводить после их удаления),

конъюнктивит инфекционный и эпидемический, поражения глаз ядовитыми на-

секомыми, травмы глаз, эрозия роговицы.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов и повы-

шенная чувствительность к ним.

Сульфацил-натрий (альбуцид-натрий). Сульфаниламидный противомикробный

препарат. Выпускается в виде порошка, в ампулах для инъекций по 5 мл 30%

раствора, во флаконах по 5 и 10 мл 30% раствора, а также по 1,5 мл по

20% и 30% раствора в тюбиках-капельницах и 30% мази. Внутрь принимают

взрослые по 0,5-1 г, дети по 0,1-0,5 г 3-5 раз в день. Высшие дозы для

взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г. Внутривенно вводят 3-5 мл

30% раствора каждые 12 ч. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 кап-

ли, туда же закладывается мазь. Мазь накладывают также нахожу лица. По-

рошком припудривают раневые поверхности.

Показания: см. Сульфапиридазин-натрий, а также ожоги кожи век и лица.

Инъекционное введение: при пневмониях, гнойных трахеобронхитах, инфекци-

ях мочеполовых путей.

Противопоказания: см. Сульфапиридазин-натрий.

Сульфокамфокаин. Аналептик, состоящий из сульфокамфорной кислоты и

новокаина, растворимый в воде. Быстро всасывается при подкожном и внут-

римышечном введении. Выпускается в ампулах по 2 мл 10% раствора. Вводят

подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно или капельно) по 2 мл,

при необходимости повторно.

Показания: апноэ, лихорадочные состояния, дыхательная недостаточ-

ность, шок интоксикационный и инфекционно-токсический.

Противопоказания: повышенная чувствительность к новокаину.

Супрастин. Противогистаминный препарат (см. Димедрол). Выпускается в

таблетках по 0,025 г и в ампулах по 1 мл 2% раствора. Принимают внутрь

взрослые по 0,025 г, дети до 7 лет по 0,01 г, старше 7 лет по 0,015-0,02

г; внутримышечно или внутривенно вводят взрослым по 12 мл, детям по

0,3-1 мл.

Показания: аллергические реакции; бессонница; боль каузалгическая;

бронхиальная астма; бронхоспазм; гиперкинез ревматический; конъюнктивит

аллергический; крапивница; опоясывающий лишай; острая потеря слуха при

поражении преддверно-улиткового нерва и при поражении ототоксическими

веществами; отек гортани (аллергический, воспалительный, травматичес-

кий); отек Квинке; поллиноз; посттранфузионные осложнения; синдром ука-

чивания; ужаление ос, пчел, скорпионов, шмелей; укусы змей; шок анафи-

лактический.

Сыворотка противоботулиническая. Выпускается моновалентный (каждый

тип отдельно) в ампулах по 10000 ME типов А и Ей по 5000 ME типа В или

поливалентной - в одной ампуле содержится по 10000 ME сыворотки типов А

и Е и 5000 ME сыворотки типа В. Вводят внутримышечно по 10000-20000 ME

сыворотки типов А и Е и 500-10000 ME тина В либо внутривенно по 10000 ME

типов А и Е и 5000 типа В или соответствующее количество из ампул с мо-

новалентными сыворотками. Если тип токсина установлен, то вводят только

сыворотку соответствующего типа. Для профилактики людям, употреблявшим

продукты вместе с больным, вводят по 1000-2000 ME каждого типа сыворот-

ки. Во всех отдельных сыворотку вводят после определения чувствительнос-

ти к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы.

Показания: ботулизм.

Сыворотка противогангренозная. Выпускается моновалентная сыворотка

(противоперфрингенс типа А, противоэдематиенс, противосептикум) в ампу-

лах по 10000 ME каждого вида отдельной поливентная сыворотка в ампулах,

содержащих по 10000 ME сывороток всех трех видов. Вводят внутривенно ка-

пельно пл 150000-300000 ME поливалентной сыворотки- (или по 150000 ME

соответствующей моновалентной сыворотки, если установлен возбудитель) в

50 мл подогретого до 37ёС изотонического раствора хлорида натрия. Для

профилактики вводят подкожно или внутримышечно поливалентную сыворотку

(1 ампула) или по 10000 ME каждый из моновалентных сывороток. Перед вве-

дением сыворотки проводят внутрикожную пробу на чувствительность к лоша-

диному белку.

Показания: газовая гангрена, загрязненные раны, ранения с размороже-

нием мышечной ткани, осложненные открытые переломы.

Сыворотка противодифтерийная. Выпускается в ампулах по 10000 и 20000

МБ. Вводят подкожно или внутримышечно по 5000-20000 ME в начальной фазе

дифтерии, в 1 стадии крупа (субтоксическая форма) по 20000-40000 ME, во

II и III стадиях (токсическая и гипертоксическая форма) крупа по

30000-60000 ME. Перед введением смворотки проводят внутрикожную пробу на

чувствительность к лошадиному белку.

Показания: дифтерия.

Сыворотка противозмеиная специфическая (против яда гюрзы, яда средне-

азиатской кобры и других змей). Моновалентные сыворотки выпускаются в

ампулах, содержащих по 500 АЕ в объеме 2-5 мл - вводят в зависимости от

состояния больного подкожно по 500-1500 АЕ, при тяжелом состоянии уку-

шенного внутривенно капельно по 2000-2500 АЕ. В связи с необходимостью

срочного введения противозмеиных сывороток внутрикожную пробу на

чувствительность к лошадиной сыворотке не проводят, но сыворотку во из-

бежание анафилактических реакций вводят дробно: вначале 0,1 мл, через

10-15 мин 0,25 мл при отсутствии реакции всю остальную дозу.

Показания: укусы гюрзы, кобры и других змей.

Сыворотка противостолбнячная. Выпускается в ампулах по 2-3 мл, содер-

жащих по 3000 ME столбнячного антитоксина (одна профилактическая доза),

и в ампулах по 10-20 мл, содержащих по 20000 ME столбнячного антитокси-

на. Вводят для профилактики столбняка лицам, не привитым и вакцинирован-

ным без реакции более 2 лет назад, подкожно или внутримышечно (после

проведения внутрикожной пробы) по 3000 ME (независимо от возраста), для

лечения - внутримышечно или внутривенно по 100000-200000 ME после под-

кожного введения десенсибилизирующей дозы 0,1-0,2 мл) сыворотки. При тя-

желом состоянии больного введение сыворотки повторяют. При положительной

внутрикожной пробе с профилактической целью вместо сыворотки вводят

столбнячный анатоксин и при возможности человеческий противостолбнячий

имуноглобулин; с лечебной целью при положительной внутрикожной пробе сы-

воротку вводят под наркозом с особыми предосторожностями.

Показания: внедрение (любой локализации) загрязненных инородных тел,

ожоги глаз и кожи, загрязненные ранения любой локализации, столбняк.

Тавегил. Противогистаминный препарат. Выпускается в таблетках по 1 мг

и ампулах по 2 мл, содержащих 2 мг препарата. Принимают внутрь по 1 мг

повторно. Внутримышечно вводят 2 мл. Детям дозы уменьшают в соответствии

с возрастом.

Показания: см. Супрастин.

Тазепам (нозепам). Транквилизатор, оказывающий слабое миорелаксантное

и противосудорожное действие. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг).

Принимают внутрь взрослые 5-10 мг (до 30 мг), суточная доза 30-90 мг.

Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом.

Показания: амблиопия истерическая, гиперкинезы, икота, кардиалгичес-

кий невроз, психоз интоксикационный при отравлениях.

Противопоказания: беременность, миастения, лечение ингибиторами МАО и

производными фенотиазина, острые заболевания печени и почек.

Таломонал. Нейролептическое и обезболивающее средство. Выпускается во

флаконах поюмлив ампулах по 2 мл, содержащих в 1 мл 0,05 мг фентанила и

2,5 мг дроперцдола. Вводят по 1-3 мл внутривенно медленно в 20 мл 40%

раствора глюкозы, при необходимости вводят повторно.

Показания: боль при инфаркте миокарда, ожогах, отравлениях прижигаю-

щими ядами, травмах, эмболии легочной артерии; шок кардиогенный, ожого-

вый и травматический.

Противопоказания: см. Дроперидол. Фентанил.

Танин. Вяжущее и противовоспалительное средство. Выпускается в виде

порошка, из которого готовят растворы: 0,2-0,5% раствор для промывания

желудка, раствор для промывания глаз, 5-10% раствор для смазывания ожо-

гов, пролежней, трещин, язв.

Показания: ожоги глаз анилином; отравления белладонной, солями других

алкалоидов и солями тяжелых металлов (промывать желудок).

Теброфен. Противовирусный препарат. Эффективен при вирусных заболева-

ниях глаз и кожи. Выпускается в алюминиевых тубах по Юг 0,25%, 0,5% и 1%

мази (для глаз) и по 30 г 2%, 3% и 5% мази (для кожи).

Показания: вирусные кератит и кератоконъюнктивит, эпидемический адре-

новирусный конъюнктивит, опоясывающий лишай, простой пузырьковый герпес.

Теофедрин. Спазмолитический препарат (содержит теофиллин, теобромин,

кофеин, амидопирин, фенацитин, эфедрин, феноборбитал, белладонну, цити-

зин). Выпускается в таблетках. Принимают внутрь взрослые по 1/2-1 (иног-

да по 2) таблетке; дети от 2 до 5 лет по 1 /41 /2 таблетки, от 6 до 12

лет по 1 /3-3/4 таблетки.

Показания: бронхиальная астма.

Противопоказания: гипертиреоз, глаукома, коронарная недостаточность.

Тестостерона пропионат. Синтетический мужской половой гормон. Выпус-

кается в ампулах по 1 мл 1% или 5% масляного раствора. При оказании не-

отложной помощи вводят подкожно или внутримышечно по 1 мл 5% раствора

2-3 раза в 1-й день.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения у женщин старше 46

лет.

Тетацин-кальций (кальций-динатриевая соль ЭДТА). Комплексообразующее

соединение. Выпускается в таблетках по 0,5 г и в ампулах по 20 мл 10%

раствора. При оказании неотложной помощи вводят внутривенно капельно по

20 мл в 200-500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хло-

рида натрия. При необходимости введение можно повторить не ранее чем че-

рез 3 ч.

При острых пищевых отравлениях препарат вводят после тщательной

очистки желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, сифонные клиз-

мы).

Показания: инкорпорация тяжелых и редкоземельных металлов (железо,

иттрий, кадмий, кобальт, кюрий, полоний, плутоний, ртуть, свинец, тал-

лий, торий, уран, церий и др.) и отравлениях ими и их соединениями. С

барием и стронцием тетацин-кальций не взаимодействует.

Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность.

Тетрациклин. Антибиотик широкого спектра противомикробного действия.

Выпускается в таблетках по 0,05 г (50000 ЕД), 0,1 г (100000 ЕД) и 0,25 г

(250000 ЕД). Выпускается также в виде глазной мази. Принимают внутрь

взрослые по 0,2-0,25 г через 4-8 ч. Детям до 8 лет препарат назначать не

следует, детям старше 8 лет назначают по 20-25 мг/(кг. сут), суточную

дозу делят на 3-4 приема.

Показания: абсцесс легких, ангина флегмонозная, болезнь Брилла, брон-

хит острый, возвратный клещевой тиф, дизентерия, инородные тела глаз,

клещевой сыпной тиф, конъюнктивит инфекционный, мастит, офтальмия (ожо-

говая и электрическая), паратонзиллит, пищевые токсикоинфекции, пневмо-

ния, рожа, сыпной тиф, тампонада носа задняя, холе ра, чума.

Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность к препа-

ратам тетрациклинового ряда (тетрациклин, окси - и хлортетрациклин).

Тетрациклина гидрохлорид. Растворимая соль тетрациклина. Выпускается

в таблетках по 0,1 и 0,25 г; капсулах по 0,15 г; флаконах, содержащих по

0,1 г (100000 ЕД) тетрациклина (разводить в 2,5-5 мл 1-2% раствора ново-

каина), в виде 10% глазной мази, а также в трубах по 5,10,30 и 50 г 3%

мази (в1 - 30000 ЕД) для нанесения на кожу. Принимают внутрь взрослые по

0,1-0,2 г, вводят внутримышечно взрослым по 0,05-0,1 г через 8-12 ч, де-

тям в возрасте 8-10 лет по 0,05 г, 1014 лет по 0,06 г.

Показания и противопоказания: см. Тетрациклин.

Тизерцин (левопромазин). Нейролептический препарат (см. Аминазин),

оказывающий наряду с седативным противогистаминное и аналгезирующее

действие. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 г (25 мг) и в ампулах

по 1 мг 2,5% раствора. Принимают внутрь взрослые по 0,025-0,1 г, вводят

внутримышечно по 1-3 мл, внутривенно медленно 1 - 2 мл в 10-20 мл 40%

раствора глюкозы.

Показания: алкогольный и инфекционный делирий, бессонница (при дели-

рий), бред острый, возбуждение (в том числе при отравлении атропином и

противогистаминными препаратами), депрессия реактивная, синдром страха

(в том числе при стенокардии), сумеречное состояние.

Противопоказания: артериальная гипотония, заболевания кроветворной

системы, застойная сердечная недостаточность, печеночная недостаточ-

ность.

Тиопентал-натрий. Препарат для внутривенно наркоза (см. Гексенал).

Выпускается во флаконах, содержащих 0,5 или 1 г сухого гексенала. Раст-

воры 1% (для детей и стариков) и 2-2,5% готовят непосредственно пере

употреблением (разводят стерильной водой для инъекций). Вводят внутри-

венно медленно (не более 1 мл/мин) 5-10 мл 22,5% раствора взрослым. Де-

тям до 3 лет вводят по 0,04 г на 1 г жизни, от 3 до 7 лет по 0,05 г на 1

год жизни. Высшая разовая доза для взрослых 1 г.

Показания: возбуждение психомоторное, в том числе при-отравлении ат-

ропином; интубация трахеи; наркоз для кратковременных болезненных вмеша-

тельств; судороги при отравлениях амидопирином, никотином, стрихнином и

др.; судороги при столбняке; сумеречное состояние, электроимпульсная те-

рапия; эпилептический статус и эпилептическое возбуждение.

Противопоказания: коллапс, печеночная и почечная недостаточность.

Тиоридазин (меллериал, сонапакс). Нейролептик (см. Аминазин). Антип-

сихотическое действие сочетается с успокаивающим и умеренным стимулирую-

щим эффектом. Выпускается в драже по 0,01; 0,025 и 0,1 г (10,25 и 100,

мг); для детей в виде 0,2% суспензии, взрослые по 50600 мг/сут, дети по

10-60 мг/сут.

Показания: психомоторное возбуждение, инфекционный делирий, синдром

страха, стойкие нарушения сна.

Противопоказания: аллергические реакции, коматозные состояния.

Торекан (тиэтилперазин). Противорвотный препарат. Выпускается в драже

по 6,5 мл, свечах по 6,5 мг v в ампулах по 1 мл, содержащих 6,5 мг пре-

парата. Принимают внутрь и вводят внутримышечно по 6,513 мг. Детям до 15

лет препарат назначать не рекомендуется.

Показания: болезнь Меньера, рвота любой этиологии, тошнота. Противо-

показания: коматозные состояния.

Траспол см. Контрикал.

Трентал (пентоксифиллин). Спазмолитический препарат, оказывающий со-

судорасширяющее действие, тормозящий агрегацию тромбоцитов и уменьшающие

вязкость крови. Выпускается в таблетках (драже) по 0,1 г (100 мг) и в

ампулах по 5 мл 2% раствора. Принимают внутрь взрослые по 0,1-0,2 г пов-

торно. Внутривенно вводят 5 мл в 250-500 мл изотонического раствора хло-

рида натрия или 5% раствора глюкозы капельно (в течение 11/2-2 ч). Внут-

риартериально вводят 5-10 мл в 20-50 мл растворителя (в течение 10-20

мин).

Показания: ДВС-синдром; ишемический инсульт; кома апоплексическая,

травматическая, эпилептическая; нарушение кровообращения во внутренней

слуховой артерии и сосудах глаза.

Противопоказания: инфаркт миокарда, массивные кровотечения.

Трилон (этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль). Комплек-

сообразующее соединение (см. Тетацин-кальций) с особенно выраженной спо-

собностью связывать кальций. Выпускается в виде порошка, из которого го-

товят 10% раствор для парентерального введения и 3% раствор для промыва-

ния глаз. Вводят внутривенно капельно по 2040 мл 10% раствора; разведен-

ного в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Показания: инкорпорация плутония, стронция; ожог глаз известью; от-

равления барием, кальцием, медью, ртутью, свинцом.

Противопоказания: гемофилия, гипокальцемия, нарушения свертываемости

крови, печеночная и почечная недостаточность. Триоксазин. Транквилиза-

тор. Выпускается в таблетках по 0,3 г. Принимают внутрь взрослые по

0,3-0,9 г, дети по 0,075-0,3 г.

Показания: альгодисменорея, амблиопия истерическая, атаксия невроти-

ческая, бессонница, гиперкинез невротический, головная боль невротичес-

кая; икота, истерический припадок, мутизм истерический, паралич истери-

ческий.

Трипсин кристаллический. Протеолитический фермент. Выпускается в ам-

пулах или флаконах, содержащих 5 или 10 мг кристаллического трипсина.

Вводят внутримышечно глубоко в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы

взрослым по 0,005 г, детям по 0,0025 г (растворяют в 1-2 мл изотоничес-

кого раствора хлорида натрия или 0,5-2% раствора новокаина). Применяют

также местно: растворяют 5-10 мг трипсина в 2-5 мл изотонического раст-

вора хлорида натрия и ингалируют в виде аэрозоля (после ингаляции полос-

кать нос и рот) или же вводить в трахею через катетер. Показания: асфик-

сия в связи со скоплением вязкой мокроты, острый гнойный трахеобронхит.

Противопоказания: (для парентерального введения); геморрагические ди-

атезы, острая дистрофия печени, вирусный гепатит, панкреатит, почечная

недостаточность, декомпенсированный туберкулез легких.

Триседил (трифлуперидол). Нейролептик. Оказывает выраженное антипси-

хотическое, а также противорвотное, и противосудорожное действие.

Выпускается в таблетках по 0,0005 г (0,5 мг), флаконах по 10 мд 0,1%

раствора для приема внутрь и в ампулах по 1 мг 0,25% раствора Принимают

внутрь взрослые начиная с 0, до 2-6 мг (иногда до 8 мг/сут), дети до 5

лет принимают 1/4, в возрасте 5-15 лет 1 /2 дозы взрослого. Внутримышеч-

но вводят взрослым 1,25-2,5 мг (иногда до 5 мг).

Показания: бред, острое возбуждение, галлюцинации, депрессии, алко-

гольный психоз.

Противопоказания: истерия, пирамидная или экстрапирамидная симптома-

тика при заболеваниях центральной нервной системы.

Трисоль. Противошоковый электролитный коктейль: 5 г хлорида натрия, 4

г гидрокарбоната натрия; 1 г хлорида калия, до 1 л апирогенной дистилли-

рованной воды. Оказывает гемодинамическое, дезинтоксикационное и реоло-

гическое действие. Выпускается во флаконах по 400 мл. Вводят внутривенно

(струйно или капельно) в количествах, необходимых для восстановления ут-

раченного с испражнениями, мочой, потом и рвотными массами объема жид-

кости.

Показания: декомпенсированный ацидоз, ботулизм, острая лучевая бо-

лезнь, пищевые токсикоинфекции, понос многократный профузный, холера,

шок токсико-инфекционный.

Трифтазин Нейролептический препарат. Оказывает выраженное антипсихи-

ческое и противорвотное действие. Выпускается в таолетках по 0,001,0,

005 и 0,01 г (1,5 и 10 мг) и в ампулах по 1 мл, 0,2% раствора. При ока-

зании неотложной помощи вводят внутримышечно по 1 - 2 мл, при необходи-

мости повторно через каждые 4-6 ч. Принимают внутрь по 5 мг повторно, до

30-80 мг/сут (иногда до 120 мг/сут).

Показания: острый бред, острое возбуждение, галлюцинации, депрессии.

Противопоказания: беременность, острый гепатит, нарушения проводимос-

ти сердца, недостаточность кровообращения, застойная печеночная недоста-

точность.

Тромбин. Компонент свертывающей системы крови, оказывает гемостати-

ческое действие. Выпускается в высушенном виде в ампулах (или флаконах)

емкостью 10 мл, содержащих не менее 125 единиц специфической активности.

Применяют только местно. Перед применением су-

хой тромбин разводят стерильным изотоническим раствором хлорида нат-

рия (не горячим!). Доза тромбина и необходимое количество растворителя

указывается на этикетке ампулы или флакона. Марлевую салфетку или фиб-

ринную губку обильно смачивают раствором тромбина и накладывают на кро-

воточащую рану.

Показания: капиллярное кровотечение из органов и тканей; множествен-

ная кровоточивость, особенно при геморрагический диатезах.

Тромбоцитная масса. Выделяют из консервированной крови. Выпускается в

пластикатных мешках. В одной дозе содержится от 0,5,1011 до 1,5,10,11

тромбоцитов. Переливают 4-6 доз (до 10 доз) в день внутривенно капельно

с учетом группы крови по факторам АВО и резус-фактору и после проведения

перекрестной пробы на совместимость.

Показания: аллергическая панцитопения; гемморрагический синдром,

обусловленный тромбоцитопенией; ДВС-синдром.

Противопоказания: иммунные тромбоцитопении.

Тропафен. Антиадренергический препарат, оказывающий блокирующее

действие на а-адренорецепторы. Наиболее выражено блокирование систем,

воспринимающих сосудосуживающие импульсы. Выпускается в порошке и в ам-

пулах, содержащих 20 мг лиофилизированного препарата. При добавлении в

ампулу 2 или 1 мл воды для инъекций получают соответственно 1% или 2%

раствор. Вводят подкожно или внутримышечно по 1-2 мл, а также внутривен-

но по 1 мл. Во время инъекций и в течение 2 и после них больные должны

лежать.

Показания: гипертонический криз при феохромоцитоме.

Уголь активированный. Адсорбирующее средство, связывающее газы, алка-

лоиды, токсины и другие вещества. Выпускается в порошке, вводят внутрь в

виде кашицы по 1 - 2 столовые ложки до и после промывания желудка и в

виде взвеси из 20-30 г на 100-150 мл воды. Взвесью можно промывать желу-

док.

Показания: опьянение алкогольное и алкогольно-барбитуратное; отравле-

ние акацией белой, аконитом, алкалоидами, анилином, барбитуратами, бен-

зином, вехом ядовитым, гликозидами сердечными, никотином, синильной кис-

лотой, солями тяжелых металлов, сулемой, таллием, фенолом, хинином, ще-

лочами; попадание в желудок радиоактивных веществ.

Унитиол. Антидот. Противоядие при отравлениях веществами, способными

инактивировать тиоловые группы ферментных белков. Выпускается в порошке

и в ампулах по 5 мл 5% раствора. При оказании неотложной помощи вводят

внутримышечно (или подкожно) по 5-10 мл (до 40 мл/сут). Применяют для

промывания желудка (20-40 мл 5% раствора на 1 л воды) и для промывания

глаз.

Показания: острая печеночная недостаточность при отравлениях; отрав-

ления сердечными гликозидами, дихлорэтаном, висмутом, люизитом, медью,

мышьяком и его соединениями, полонием, ртутью, сулемой, таллием, четы-

реххлористым углеродом, хромом и его соединениями; поражения глаз люизи-

том.

Урегит (этакриновая кислота). Диуретический препарат. Выпускается в

таблетках по 0,05 г и в ампулах, содержащих 0,05 г натриевой соли препа-

рата. При оказании неотложной помощи вводят внутривенно по 0,05-0,1 г.

Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани или

легких; гиперкальциемический криз; кама апоплектическая; отек легких при

острой сердечной недостаточности и утоплении; отек мозга при поражении

молнией и при других заболеваниях; повешение.

Уросульфан. Сульфаниламидный препарат антимикробного действия. Выпус-

кается в порошке и в таблетках по 0,5 г. Принимают внутрь по 0,5-1 г 3-5

раз в день. Высшие дозы для взрослых: разовая 2 г, суточная 7 г. Детям

дозы уменьшают в соответствии с возрастом.

Показания: острые пиелонефрит, уретрит, цистит.

Феназепам. Транквилизатор, оказывающий также миорелаксантное, проти-

восудорожное и снотворное действие. Выпускается в таблетках по 0,5; 1 и

2,5 мг. Принимают внутрь взрослые по 0,5-2,5 мг (до 5 мг/сут).

Показания: алкогольная дбстиненция, бессонница, психогенное возбужде-

ние, алкогольный делирий, психогенный ступор, судороги.

Противопоказания: см. Седуксен.

Фенилин. Антикоагулянт непрямого действия. Выпускается в порошке и в

таблетках по 0,03 г. Принимают внутрь по 0,03-0,05 г 24 раза в 1-й день,

0,09-0,15 г на 2-й день, затем дозу уменьшают в зависимости от содержа-

ния протромбинав крови. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,05 г, суточ-

ная 0,2 г.

Показания: инфаркт миокарда, тромбозы, острый тромбофлебит, эмболии.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная и почечная

недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фенобарбитал (люминал). Снотворный препарат, оказывающий седативное и

противосудорожное действие. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,005

г (для детей), 0,05 и 0,1 г (5,50 и 100 мг). Принимают внутрь взрослые

по 0,1-0,2 г, дети по 0,005-0,075 г. Вводят в клизме (при эпилептическом

статусе) 0,2-0,3 г на 30 мл теплой воды. Высшие дозы для взрослых: разо-

вая 0,2 г, суточная 0,5 г.

Показания: бессонница, гиперкинезы, острая лучевая болезнь, судороги

у детей и новорожденных, хорея, эпилептический припадок и статус.

Фентанил. Синтетический наркотический анальгетик с коротким (15-30

мин) периодом действия, максимальный эффект развивается через 1 - 3 мин

после инъекции. Обычно применяют в сочетании с нейролептиками (дропери-

дол) для нейролептаналгезии (см. Таламонал). Выпускается в ампулах по 2

и 5 мл 0,005% раствора. Вводят внутримышечно или внутривенно по 0,5-1

мл, при необходимости введение препарата повторяют через каждые 20-40

мин:

Показания: болезненные диагностические и лечебные мероприятия, де-

компрессионная болезнь, инфаркт миокарда, отравления прижигающими ядами,

постгрансфузионные осложнения, травмы.

Противопоказания: беременность, бронхиальная астма, гипертония малого

круга кровообращения, воспалительные заболевания легких, заболевания

экспирапирамидной системы, угнетение дыхательного центра.

Фентоламина гидрохлорид см. Фентоламина метансульфонат. Выпускается в

порошке и в таблетках по 0,025 г (25 мг). Принимают внутрь повторно

взрослые по 0,05-0,1 г, дети по 0,025 г.

Показания: см. Фентоламина метансульфонат.

Противопоказания: см. Фентоламина метансульфонат.

Фентоламина метансульфонат (регитин). А-адреноблокирующий препарат,

способствует снятию спазмов и расширению периферических сосудов. Выпус-

кается в ампулах по 5 мл 0,5% раствора, содержимое которых растворяют

непосредственно перед употреблением в бидистиллированной воде для инъек-

ций. Вводят внутримышечно по 1-2 мл 0,5% раствора взрослым, по 0,2-0,6

мл внутримышечно детям или внутривенно медленно, струйно или капельно

(для медленного, в течение 7-8 мин, внутривенного введения 10 мг фенто-

ламина разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия; капельно

вводят со скоростью 10 мг/ч).

Показания: гепаторенальный синдром, гипертонический криз (особенно

при феохромоцитоме), ДВС-синдром, острая почечная недостаточность, ост-

рая сердечная недостаточность, отравление адреналином, ужаление скорпио-

на.

Противопоказания: выраженные органические изменения сердца и сосудов.

Феррум Лек. Препарат железа для внутримышечных и внутривенных инъек-

ций. В ампуле (2 мл) препарата для внутримышечных инъекций содержится

0,1 г трехвалентного железа в виде комплекса с мальтозой. В ампуле (5

мл) препарата для внутривенно введения содержится 0,1 г сахарата железа.

Максимальная суточная доза для внутримышечного введения взрослым 4 мл,

детям с массой тела до 5 кг 0,5 мл, медленно (не более 1 мл/мин), разве-

дя содержимое каждой ампулы изотоническим раствором хлорида натрия до 10

мл.

Показания: острая анемия вследствие кровопотери.

Противопоказания: гемохроматоз, печеночная недостаточность.

Фетанол. Синтетический адреномиметический препарат - Вызывает умерен-

ное, но относительно продолжительное повышение АД. Выпускается в таблет-

ках по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 1% раствора. Принимают внутрь

повторно взрослые по 5 мг, дети младшего возраста по 1,25-2,5 мг, дети

старшего возраста по 2,5-5 мг. Подкожно и внутримышечно вводят взрослым

по 1-2 мл, при необходимости вводят 1 мл внутривенно медленно струйно

или капельно (в 100мл5% глюкозы или изотонического раствора хлорида нат-

рия). Детям вводят только подкожно: детям младшего возраста по 0,1-0,4

мл, старшего возраста по 0,40,7 мл.

Показания: артериальная гипотония при инфекционных заболеваниях, кол-

лапс. Фибриноген. Гемостатический препарат, получаемый из донорской

плазмы. Содержит также антигемофильный глобулин. Выпускается в виде су-

хого порошка во флаконах емкостью 250 или 500 мл, содержащих соот-

ветственно 1 или 2 г фибриногена. К флакону прилагается система для вли-

вания с фильтром. Препарат растворяют непосредственно перед употреблени-

ем в воде для инъекций, подогретой до 25-35ёС. Хранят разведенный препа-

рат не свыше 1 ч. Вводят от 1 до 8 г (обычно 2-4 г) внутривенно капельно

с обязательным проведением биологической пробы. Показания: кровотечения,

вызванные уменьшением содержания в крови фибриногена; кровотечения у

больных гемофилией формы А; кровотечение носовое профузное; кровотечение

травматическое; преждевременная отслойка планцеты; послеродовое гипото-

ническое кровотечение.

Противопоказания: предтромботические состояния; тромбозы, тромбофле-

бит.

фибринблизин (плазмин). Физиологический компонент противосвертывающе

системы крови. Выпускается во флаконах, содержащих 10000,20000,30000 и

40000 ЕД препарата с приложением флаконов, содержащих 100,200,300, и 400

мл изотонического раствора хлорида натрия. Растворы готовят непос-

редственно перед употреблением из расчета 100-160 ЕД в 1 мл. К раствору

добавляют гепарин 100000 ЕД на каждые 20000 ЕД фибринолизина. Вводят

внутривенно капельно (со скоростью 10-20 капель в 1 мин) по 20000-60000

ЕД (до 100000 ЕД). По окончании введения фибринолизина продолжается

внутримышечное или внутривенное введение гепарина по 40000-60000 ЕД в

течение 2-3 сут, затем дозу гепарина уменьшают и переходят на прием

внутрь антикоагулянтов непрямого действия. После введения фибринолизина

следует определить в плазме содержание протромбина (должно снизиться до

4030%) и фибриногена (должно уменьшиться, но не ниже 2,941 мкмоль/л), а

также время свертывания крови.

Показания: гемофтальм; инфаркт миокарда; тромбоз аорты и сосудов моз-

га; острый тромбофлебит; тромбоэмболия бифуркации аорты, легочной арте-

рии, сосудов ног и рук, а также центральной артерии сетчатки; острый

флеботромбоз.

Противопоказания: геморрагические диатезы, кровотечения, лучевая бо-

лезнь, туберкулез легких (активная форма), язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной кишки.

Физостигмин (эзерин). Антихолинэстеразный препарат обратимого

действия. Выпускается в порошке, из которого готовят растворы. Вводят

подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора.

Показания: отравления атропином, белладонной, трициклическими анти-

депрессантами (амитриптилин, тегретол). Противосудорожный препарат. Вы-

пускается в таблетках по 0,2 г. Принимают внутрь по 0,2 г (до 0,8

г/сут).

Показания: лицевой гемиспазм, невралгия тройного нерва, тонический

спазм мышц конечностей.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада, беременность (первые 3

мес).

Френолон. Нейролептический препарат. Выпускается в драже по 5 мг и в

ампулах по 1 мл 0,5% (5 мг). Принимают внутрь по 30-60 мг в день, вводят

внутримышечно по 1-2 мл.

Показания: ступорозное состояние.

Противопоказания: блокады сердечные, заболевания крови, печеночная и

почечная недостаточность.

Фталазол. Сульфаниламидный препарат, оказывающий противомикробное

действие (может применяться одновременно с антибиотиками). Действует

преимущественно на кишечную флору. Выпускается в порошке и в таблетках

по 0,5 г. Принимают внутрь взрослые по 1 г через 4-6 ч, дети до 3 лет по

0,2 г/(кг. сут), дети старше 3 лет по 0,4-0,75 г через 6 ч. Высшие дозы

для взрослых: разовая 2 г, суточная 7 г.

Показания: острый гастроэнтерит, дизентерия, острые колит, энтерит.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Флореналь. Противовирусный препарат. Выпускается в виде 0,5% мази по

10гв алюминиевых тубах и глазных лекарственных пленок. Мазь и пленки

закладывают в глаза 2-3 раза в сутки.

Показания: аденовирусный конъюнктивит; кератоконъюнктивит и кератит,

вызванные вирусом простого и опоясывающего герпеса; эпидемический

конъюнктивит.

Фосфаден. Препарат, стимулирующий метаболические процессы. Участвует

в нормализации биосинтеза порфиринов. Обладает антиагрегационными

свойствами. Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг) и в

ампулах по 2 мл 2% раствора. Принимают внутрь до 0,15 мг/сут. Внутримы-

шечно вводят по 2-3 мл повторно.

Показания: полиневрический синдром при отравлении свинцом, острая по-

линейропатия при обострении перемежающейся порфирии, острая порфирия,

тромбоз вен. фурагин. Производное нитрофу рани, обладающее противомик-

робным свойством; действует на микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам

и сульфаниламидам. При введении внутрь влияет преимущественно на флору

мочевых путей. При местном применении действует на грамположительные и

грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в порошке и в таблетках по

0,05 г. Принимают внутрь по 0,1 - 0,2 г через 812 ч. Применяют в раство-

ре 1:13000 для промывания ран, ожогов и в качестве глазных капель.

Показания: дизентерия; инородные тела мочевого пузыря и уретры; по-

чечная колика; ожоги острые пиелонефрит, уретрит, уретрит, цистит.

Фурадонин. Производное нитрофурана, обладающее противомикробным

свойством, действует на грамположительные и грамоу (для детей), 0,05 и

0,1 г (50 и 100 мг). Принимают внутрь взрослые по 0,1 - 0,15 г через 6-8

ч, дети по 5-8 мг/(кг. сут). Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г,

суточная 0,6 г.

Показания: дизентерия; инородные тела мочевого пузыря и уретры; по-

чечная колика; острые пиелонефрит, уретрит, цистит.

Фурацилин. Производное нитрофу рана, оказывающего противомикрооное

действие. Выпускается в порошке, из которого изготовляют водный

(1:50000) и спиртовой (1:1500) растворы, в таблетках по 0,1 гдля приема

внутрь и в виде 0,2% мази в стеклянных банках по 25 г. Применяют преиму-

щественно местно для дезинфицирующих промываний, инстилляций и т.д. При

бактериальной дизентерии принимают внутрь по 0,1 г 4-5 раз в сутки. Выс-

шие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г.

Показания: газовая гангрена, гнойный плеврит, дизентерия, инородные

тела наружного уха, периодонтит, периостит, промывание наружного отверс-

тия уретры перед катетеризацией, ранения.

Химотрипсин кристаллический, ферментный протеолитический препарат.

Расщепляет при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные

образования, разжиживает вязкие секреты и экссудаты. Выпускается во фла-

конах или ампулах по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг). Применяют для ингаляции

(5-10 мг препарата разводят в 2-3 мл изотонического раствора хлорида

натрия и применяют его в виде аэрозоля) или вводят его в этом же раство-

ре через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд. Возможно внутримышечное

введение препарата (5-10 мг химотрипсина растворяют в 1 - 2 мл сте-

рильного изотонического раствора хлорида натрия или 0,5-2% раствора но-

вокаина), учитывая его противовоспалительное действие. Препарат может

применяться и местно (растворяют 10-20 мг химотрипсина в 10-20 мл 0,25%

новокаина и, смочив раствором стерильные салфетки, накладывают их на

обожженную или гнойную поверхность). Применяют также в виде глазных ка-

пель.

Показания: оронхит, бронхоэктатическая болезнь, гнойные раны, ирит,

иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, коклюш, ожоги, тром-

бофлебит.

Противопоказания: геморрагические диатезы, застойная сердечная недос-

таточность, панкреатит, печеночная и почечная недостаточность, туберку-

лез легких (декомпенсированные формы).

Хинидин. Антиаритмический препарат, блокирует передачу возбуждения в

окончаниях сердечных волокон блуждающего нерва. Выпускается в таблетках

по 0,1 и 0,2 г, а также в виде препарата пролонгированного действия (Хи-

нидин дурулы) по 0,25 г. Принимают взрослые внутрь по 0,1-0,3 г (до 0,6

г) повторно. Суточная доза не должна превышать 4 г.

Показания: пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная над-

желудочковая тахикардия.

Противопоказания: беременность, блокады сердца, повышенная чувстви-

тельность к препарату.

Хинина дигидрохлорид. Противомалярийный препарат. Обладает также

свойством возбуждать и усиливать родовую деятельность. Выпускается в ам-

пулах по 1 мл 50% раствора (0,5 г). Вводят взрослым глубоко в подкожную

клетчатку (но не в мышцы) по 2 мл 50% раствора двукратно с интервалом

6-8 и или внутривенно по 1 мл препарата, разведенного предварительно в

20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл изотонического раствора хлорида

натрия, через 6-8 ч. Перед внутривенным введением надо убедиться в от-

сутствии у больного идиосинкразии к хинину, которая может привести к

внезапной смерти.

Показания: малярия злокачественного течения.

Противопоказания: беременность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогена-

зы, заболевание среднего и внутреннего уха, повышенная чувствительность

к хинину.

Хлоралгидрат. Седативное, снотворное, аналгезирующее и противосудо-

рожное средство. Выпускается в порошке, из которого готовят 2З% растворы

(их также можно применять для клизм). Принимают внутрь по 0,2-1 г взрос-

лые, по 0,05-0,75 г дети. При оказании неотложной помощи вводит преиму-

щественно в клизьмах с добавлением обволакивающих веществ. Высшие дозы

для взрослых: разовая 2 г, суточная 6 г.

Показания: возбуждение маниакальное; психогенное, при отравлениях,

при поражении молнией и эпилептическое; нейротоксикоз; судороги при от-

равлениях, поражении молнией, столбняке; сумеречное состояние; экламп-

сия; эпилепсия у детей; эпилептический статус.

Противопоказания: выраженная печеночная, почечная и сердечная недос-

таточность.

Хлорамин. Антисептическое и дезодорирующее средство. Выпускается в

порошке, из которого готовят 0,25-0,5% растворы для дезинфекции рук,

промывания слизистых оболочек, 1,5-2% растворы для лечения инфицирующих

ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток), 1-5% растворы для

обеззараживания предметов ухода и инфицированных выделений.

Показания: дезинфекция неметаллического инструментария, дезинфекция

выделений и предметов ухода при инфекциях, ожоги кожи и глаз ипритом,

инфицированные раны.

Хлорохин (хингамин, делагил). Противомалярийный препарат. Оказывает

также тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот и на иммунные

процессы. Выпускается в таблетках по. 0,25 г и в ампулах по 5 мл 5%

раствора. Принимают внутрь взрослые в 1 - и день лечения 1 г, затем че-

рез 6-8 и 0,5 г, во 2-й и 3-й дни по 0,5 г за один прием; дети до 1 года

принимают в 1-й день 0,05 г, во 2-й и 3-й дни по 0,025 г; от 1 года до 6

лет 0,125 ги по0,5г; 6-10 лет 0,25 г и по 0,125 г; 10-15 лет 0,5 г и по

0,25 г соответственно в 1-й и 2-й-3-й дни. Внутримышечно вводят взрослым

по 10 мл 5% раствора каждые 8 ч. Возможно внутривенное введение (в особо

тяжелых случаях): 10 мл 5% раствора хлорохина разводят в 10-20 мл 40%

растворя глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия и вводят

медленно каждые 8-12 и либо это же количество хлорохина разводят в 250

мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия и вво-

дят капельно.

Показания: малярия.

Противопоказания: заболевания системы крови, печеночная и почечная

недостаточность, тяжелые поражения сердца.

Хлорпротиксен. Нейролептик, обладает выраженной противорвотной актив-

ностью. Выпускается в таблетках (драже) по 0,015 и 0,05 г (15 и 50 мг),

в ампулах по 1 мл 2,5% раствора (25 мг). Принимают внутрь по 0,025-0,05

г (25-50 мг) повторно до 0,2-0,4 г (200-400 мг), иногда до 0,8 г/сут.

Внутримышечно вводят по 25-50 мг (как противорвотное. средство по

12,5-25 мг) повторно.

Показания: острый алкогольный психоз, психомоторное возбуждение, рво-

та неукротимая, синдром страха.

Противопоказания: отравление алкоголем и барбитуратами, коллапс, пе-

ченочная недостаточность, эпилепсия.

Цепорин (цефалоридин). Антибиотик противомикробного действия.

Действует на грамположительные и грамотрицательные кокковые микроорга-

низмы (в том числе устойчивые к пенициллинам), спирохеты и лептоспиры.

Выпускается во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г. Вводят внутримышечно (при

тяжелых инфекциях внутривенно) взрослым по 20100 мг/ (кг. сут) (в зави-

симости от тяжести заболевания), новорожденным по 15-30 мг/кг, детям

старшего возраста 20-30 мг/(кг. сут).

Показания: бронхйолит, гнойный бронхит, гриппозная бронхопневмония,

гнойный менингит, нейротоксикоз, перитонот, острый пиелонефрит, сепсис,

эндокардит.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), повышенная чувстви-

тельность к цефалоспориновым антибиотикам.

Церебролизин. Освобожденный от белка гидролизат мозгового вещества.

Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно по 1 мл.

Показания: кома апоплексическая, травматическая, эпилептическая.

Цефамизин (кефзол, цефазолин). Антибиотик противомикробного действия

(см. Цепорин). Выпускается во флаконах по 0,25; 0,5; 112и г Вводят

взрослым внутримышечно (при тяжелых инфекциях внутривенно) 0,25-1 г каж-

дые 6-8 ч, детям по 20-100 мг/(кг. сут). При сепсисе и эндокардите

взрослым вводят 6 г и более в сутки.

Показания: см. Цепорин.

Противопоказания: см. Цепорин.

Циклодол. Противопаркинсонический холинолитический препарат. Выпуска-

ется в таблетках по 0,001,0, 002 и 0,005 г (1,2 и 5 мг). Принимают

внутрь по 0,001 - 0,01 г повторно. Высшие дозы для взрослых: разовая

0,01 г, суточная 0,02 г.

Показания: паркинсонизм, торсионная дистония; экстрапирамидные нару-

шения, вызванные психофармакологическими препаратами.

Противопоказания: глаукома, нарушение сердечного ритма.

Цититон. Аналептик (стимулирует дыхание и кровообращение) кратковре-

менного действия, обладающий прессорным эффектом. Выпускается в ампулах

по 1 мл. Вводят внутримышечно и внутривенно взрослым по 0,5-1 мл, детям

до 1 года по 0,1-0,5 мл, детям от 2 до 5 лет по 0,2-0,3 мл, 6-12 лет по

0,3-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 3 мл.

При наличии показаний препарат можно ввести повторно через 15-30 мин.

Показания: асфиксия новорожденных; нарушения дыхания при делирии, от-

равлениях нейролептиками, судорогах, травмах, шоке.

Противопоказания: выраженные атеросклероз и артериальная гипертония,

кровотечения из крупных сосудов, отек легких.

<< |
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ:

  1. ОТРАВЛЕНИЯ ОСТРЫЕ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  2. Глава 1. Принципы оказания неотложной педиатрической помощи
  3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  4. Глава 1. Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАКОНА РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ
  5. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ И МЕРЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  6. Основные принципы организации скорой медицинской помощи
  7. Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998, 1998
  8. ВРАЧЕБНАЯ ТЕХНИКА. НЕОБХОДИМАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  9. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  10. Принципы оптимизации неотложной помощи спортсменам на догоспитальном этапе «алгоритм выживания»
  11. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  12. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  13. Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи