<<
>>

Принципы оценки состояния здоровья

• Анамнез.

• Антропометрические измерения.

• Осмотр врача—специалиста по спортивной медицине.

• Осмотр врачей—узких специалистов: кардиолога, хирурга-травм атол о га, невропатолога, стоматолога, оториноларинголога, окулиста, гинеколога, уролога, эндокринолога, психоневролога.

• ЭКГ (в состоянии покоя и в процессе физической нагрузки с целью определения толерантности к ней).

• Эхокардиография.

• R-графия органов грудной клетки.

• Клинический анализ крови.

Характеристика соматотнпов по компонентному составу тела спортсменов МС и МСМК (мужчины 18—22 года)

(Р.Н. Дорохов с соавт., [994)

Таблица 5.2 bgcolor=white>0,512
Вид Длина Масса Индекс
спорта тела (см) тела (кг) Жировой Мышечный Костный
компонент компонент компонент
Спринт 175 77 0,380 0,617 0,530
Марафон 169 63 0,390 0,500 0,530
Прыжки е высоту 185 76 0,310 0,620 0,540
Толкание ядра 186 112 0,640 0,530 0,620
Баттерфляй 175 72 0,440 0,658 0,498
Спортивная гимнастика 165 62 0,270 0,640 0,511
Футбол (нападающий) 172 72 0,440 0,558 0,520
Баскетбол (центровой) 204 100 0,660 0,558 0,570
Лыжи 174 72 0,320 0,558 0,560
Коньки (спринт) 175 75 0,440 0,590 0,590
Академическая гребля 187 90 0,410 0,580 0,700
Гребля на байдарках 181 82 0,440 0,558 0,611
Хоккей с шайбой 177 83 0,470 0,617 0,630
Десятиборье 188 92 0,480 0,588 0,700
Волейбол 189 87 0,410 0,570 0,650
Хоккей с мячом 173 74 0,385 0,520 0,590
Водное поло 182 89 0,495 0,521 0,515
Биатлон 172 71 0,398 0,576 0,546
Велосприкт 180 80 0,460 0,612 0,524
Гонка преследования 179 76 0,430 0,580 0,516
Бег на 100—200 м 179 75 0,400 0,630 0,540
Бег на 400 м 184 74 0,416 0,640 0,541
Бег на 800 м 178 66 0,400 0,580 0,525
Бег на 1500 м 179 66 0,383 0,561 0,513
Бег на 10000 м 174 60 0,316 0,492 0,513
Бег на 110 м с барьерами 187 85 0,495 0,568 0,516
Бег на 400 м с барьерами 187 80 0.480 0,670 0.525
бег на 3000 м с препятствиями 178 63 0,473 0,570 0,540
Ходьба 174 64 0,444 0,480
Прыжки с шестом 184 75 0,510 0,592 0,550
Прыжки в длину 185 73 0,480 0,610 0,543
Тройной прыжок 187 75 0,475 0,609 0.546
Метание диска 199 110 0,570 0,628 0,560
Метание копья 189 95 0,560 0,610 0,540
Десятиборье 190 92 0,490 0,580 0,550
Ручной мяч 192 90 0,500 0,610 0,510
Пятиборье 183 75 0,518 0,575 0,520
Сабля 177 75 0,540 0,520 0,511
Рапира 168 64 0,553 0,580 0,500
Шпага 179 76 0,522 0,505

Характеристика соматотипов по компонентному составу тела спортсменов МС и МСМК (женщины 18—22 года)

(Р.Н.

Дорохов с соавт., 1994)
Таблица 5.3 bgcolor=white>0,434
Вид

спорта

Длина тела (см) Масса тела (кг) Индекс
Жировой

компонент

Мышечный

компонент

Костный

компонент

Велоспринт 1 км 162 64 0,421 0,570 0,507
Волейбол 182 73 0,542 0,617 0,555
Спортивная гимнастика 149 39 0,467 0,580 0,543
Художественная гимнастика 160 41 0,470 0,509 0,520
Гребля академическая 180 81 0,420 0,628 0,633
Бег на 100—200 м 169 58 0,409 0,621 0,561
Бег на 400 м 167 60 0,400 0,535 0,574
Бег на 800 м 166 55 0,380 0,404 0,542
Бег на 1500 м 167 53 0,363 0,491 0,525
Бег на 3000 м 162 47 0,371 0,471 0,555
Бег на 10000 м 161 52 0,360 0,460 0,508
Бег на 100 м с барьерами 169 56 0,415 0,580 0,540
Бег на 400 м с барьерами 177 60 0,400 0,590 0,614
Марафон 161 51 0,501 0,491 0,507
Ходьба 168 54 0,570 0,485 0,501
Прыжки в высоту 182 63 0,403 0,569 0,508
Прыжки в длину 174 55 0,410 0,577 0,510
Толкание ядра 180 99 0,710 0,685 0,618
Метание диска 182 80 0,610 0,720 0,625
Метание копья 171 69 0,507 0,590 0,510
Двоеборье 177 64 0,434 0,586 0,520
Вольный стиль 100—200м 173 63 0,570 0,580 0,510
Брасс 100—200 м 176 62 0,500 0,610 0,489
Баттерфляй 100—200 м 171 60 0,557 0,630 0,490
Спина 100—200 м 172 62 0,490 0,477 0,460
Комплексное плавание 174 68 0,580 0,509 0,499
Трамплин 159 50 0,540 0,490 0,510
Прыжки с вышки 158 52 0,571 0,477 0,500
Ручной мяч 176 69 0,582 0,600
Пятиборье 171 62 0,510 0,618 0,530
Теннис 167 57 0,530 0,530 0,510
Рапира 177 69 0,500 0,511 0,528

• Клинический анализ мочи.

• Определение общей физической работоспособности:

— в велоэргометрическом тесте или беге на тредбане для циклических видов спорта и спортивных игр;

— в велоэргометрическом тесте PWC|70 — для спортивных единоборств, скоростносиловых и сложи о координационных видов спорта.

У представителей циклических видов спорта углубленно обследуют состояние кар- диореспираторной системы и уровня энергообеспечения:

• показатели внешнего дыхания, газообмена и центральной гемодинамики;

• биохимические показатели, определяющие метаболические процессы.

У представителей игровых, сложнтоорди - национиых видов спорта и спортивных единоборств углубленно обследуют функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также анализаторов:

• аудиометрия для стрелков, биатлонистов, пятиборцев, боксеров;

• вестибулометрия для фигуристов, гимнастов, прыгунов в воду и на лыжах с трамплина, фристайлу, бобслею, санному спорту;

• исследование поля зрения для спортсменов игровых видов спорта;

• исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления для боксеров и тяжелоатлетов.

При наличии соответствующего аппаратурного обеспечения целесообразно также клинико-биохимическое исследование крови всех спортсменов для оценки:

• регуляторов энергетического метаболизма:

— кортизол,

— тестостерон,

— инсулин;

• тиреоидного статуса:

— Т7 обший,

— Т, обший,

— ТЇТ (тиреотропин);

• уровня ферментов:

— АЛТ (аланинаминотрансфераза),

— ACT (аспартатаминотрансфераза),

— щелочная фосфотаза,

— КФК (креатинфосфокиназа);

• биохимических показателей:

— глюкоза,

— липопротеиды высокой плотности,

— мочевая кислота,

— гомоцистеин,

— С-реактивный белок.

На современном этапе развития общества этот комплекс обследований должен быть расширен за счет включения в него:

1. Тестирования всех атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, на наличие бронхоспазма физического усилия, что позволило бы избежать серьезных осложнений при проведении допинг-контроля (методы диагностики бронхоспазма физического усилия приведены ниже).

2. Исследования крови на сифилис, ВИЧ-инфицирование и вирусоносительство гепатитов.

3. Исследования на вирус простого герпеса.

4. Исследования на половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоп- лазмоз, уреаплазмоз, герпес, гарднерсллез).

5. Исследование иммунограммы.

Лабораторная диагностика бронхоспазма

физического усилия. Для подтверждения клинически заподозренного бронхоспазма, вызванного физическими нагрузками, а также определения степени его тяжести рекомендуют регистрацию максимальной скорости выдоха или форсированной ЖЕЛ до и после тестирующей нагрузки.

По данным М. Дебелича (1990), для выявления астмы напряжения могут быть использованы следующие модели нагрузок:

1. Стандартизированная нагрузка на велоэргометре (например, 2 Вт на 1 кг массы тела на протяжении 6 мин).

2. Стандартизированная нагрузка на эргометре типа бегущей дорожки (например, 8 км/ч при нарастании, равном 5%, на протяжении 6 мин).

3. Свободный бег на плоской поверхности (6 мин).

Лабораторное тестирование, согласно Kyle et al. (1992), следует проводить при температуре 72“ по Фаренгейту и относительной влажности не более 40%. Интервал между последней ингаляцией и тестом должен быть не менее 4 ч, а после приема теофиллиновых препаратов — 24 ч. Если атлет уже имел в день проведения теста тяжелую тренировочную нагрузку, то период между последним случаем бронхоспазма, вызванного спортивной нагрузкой, и тестом должен составлять минимум 4 ч.

Вышеперечисленные показатели рекомендуют регистрировать трижды: в состоянии покоя, после 2 мин нагрузки и каждые 3 мин в течение 15 мин восстановления.

Степень тяжести бронхоспазма оценивают путем расчета снижения данных параметров (в %) в посленагрузочный период по сравнению с состоянием покоя:

• снижение на 10—25% — легкая форма;

• снижение на 25—35% — умеренная форма;

• снижение на 35—50% — от умеренной до тяжелой формы;

• снижение более 50% — тяжелая форма EIB.

Исследование на сифилис, ВИЧ и виру- соносительство гепатитов. Необходимость ежегодного обследования спортсменов высокой квалификации на сифилис, СПИД и вирусоносительство гепатитов определяется тем, что они представляют группу риска по данным заболеваниям (табл.

5.4).

Установлено, что проживание вне семьи и оторванность от дома (переезды из города в город, выезды в зарубежные страны для участия в соревнованиях) у спортсменов в 5—6 раз выше, чем в группе сравнения.

Кроме того, у них выявлено значительное количество половых инфекций, а вирусоносительство гепатита В более чем в 2—3 раза превысило таковое в группе сравнения.

Показано также, что в спортивной среде высока (ничуть не меньше, чем в группе контроля) частота гетеросексуальной смены партнеров, наличие гомосексуальных контактов, прием наркотиков и алкоголя.

При этом у спортсменов зарегистрирована высокая инфекционная заболеваемость (в основном органов дыхания, слуха, частые острые респираторные вирусные инфекции и грипп), а также подтверждено отчетливое снижение иммунитета в тренировочном и соревновательном периодах.

Следует иметь в виду также, что практически все спортсмены высшей квалификации подвержены повреждениям опорнодвигательного аппарата, которые часто сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов. Широкое использование в лечебных целях инъекционного введения препаратов является еще одним профессиональным фактором риска заражения СПИДом.

Особо необходимо отметить, частое применение инъекционных способов введения препаратов, ускоряющих процессы постнагрузочного восстановления и повышающих физическую работоспособность, в том числе из групп допингов. В ряде спортивных дисциплин до 60% атлетов и более склонны к приему допинговых средств, половина из которых относится к группе инъекционных препаратов. Медицинская комиссия МОКа уже сообщает об имеющихся случаях инъекционного распространения СПИДа среди членов сборных команд ряда стран.

Среди факторов риска следует выделить виды спорта, в которых вероятен перенос крови между соперниками. При почти всеобщем мелком травматизме, наличии трещин, ссадин, повреждений кожных покровов и слизистых, а также гнойничковых поражений кожи облегчена возможность попадания вируса в организм, т.е. имеются открытые входные ворота инфекции при плотном контакте атлетов.

Так, в боксе, если у спортсмена разбит нос или губа, он вытирает их перчаткой и этой же перчаткой, испачканной кровью, наносит удар сопернику в глаз, рассеченную бровь или другое поврежденное место. В борьбе особо опасно наличие ссадин, царапин, гной- нич-ковых поражений кожи при телесных контактах атлетов. В штанге и гимнастике часты срывы кожи на руках, и кровь, оставленная на снаряде, вдавливается в трещину или рану на руке другого атлета. Подобные мелкие травмы характерны для 80—90% спортсменов высших квалификаций. Близость эпидемиологии гепатита В и СПИДа позволяет выявить общую закономерность в распространении возбудителей этих инфекций.

Исследование на вирусы герпеса. В настоящее время известно 8 типов вирусов герпеса. Они широко распространены в человеческой популяции и способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции. Предполагают роль вируса простого герпеса 2-го типа (в ассоциации с другими вирусами, хламидиями или микоплазмами) в развитии у человека опухолевых процессов, в частности рака шейки матки и рака предстательной железы.

Вирусы герпеса провоцируют процессы атеросклероза. Выявлено неблагоприятное, а иногда и фатальное действие герпес-вирусов на течение беременности и родов, на состояние плода и новорожденных. Гер- пес-вирусы способствуют активации и прогрессированию ВИЧ-инфекции и СПИДа. В связи с этим их относят к важным СПИД-индикаторным инфекциям.

Исследование на половые инфекции. В настоящее время, кроме инфекций, вызывающих венерические заболевания — сифилис, гонорею, мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз, известно около 30 видов других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). К числу наиболее распространенных и опасных для урогенитального тракта относят трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гар- днереллы. Некоторые инфекции могут возникать и вне половой жизни, например при изменении у женщин микрофлоры влагалища. К формированию болезнетворной микрофлоры приводят неспецифические хронические воспалительные заболевания половых органов, дисбактериоз

кишечника, частая смена половых партнеров (даже если они совершенно здоровы), стрессовые ситуации, несоблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены.

Причем инфекции, возникшие таким путем, могут передаваться половым партнерам.

Существуют и бытовые пути передачи: пользование общими предметами личной гигиены, постельным бельем.

Возможность заражения ИППП в бассейне или реке маловероятна.

Песок на пляже абсолютно безопасен. Также безопасны любые предметы (инструменты, двери, стулья) в медицинских учреждениях, поскольку в сухой среде бактерии быстро погибают.

Инфекции, передаваемые половым путем, прежде всего опасны осложнениями.

Женщинам грозит воспаление матки, маточных труб, яичников. В результате воспаления маточных труб формируются рубцы, спайки, которые делают их непроходимыми, что и становится причиной бесплодия. Поражение яичников может привести к тому, что они начинают вырабатывать недостаточное для созревания яйцеклетки количество гормонов; это также делает зачатие невозможным.

Заболевания, передаваемые половым путем, мосут стать причиной самопроизвольного выкидыша. Существует и реальная угроза инфицирования плода — либо внутриутробного, либо во время родов.

У мужчин чаще всего наблюдается воспаление предстательной железы, половых желез — яичек, придатков яичка, поражение уретры. На почве заболевания предстательной железы могут развиться половая слабость и мужское бесплодие. Причиной бесплодия может стать и образование рубцов и спаек в семявыносящих протоках.

Одно из очень серьезных осложнений ИППП — болезнь Рейтера, которую вызывают хламидии. В этом случае поражается весь организм (особенно суставы), возможна даже атрофия мыши. Особенно тяжело это заболевание переносят люди с ослабленной иммунной системой.

И, наконец, следует иметь в виду, что в настоящее время половые инфекции принято считать одним из основных причинных факторов пиелонефрита,

<< | >>
Источник: Макарова Г. А., Локтев С. А.. Медицинский справочник тренера / Г. А. Макарова, С. А. Локев. — 2-е изд., стереот. - М. : Советский спорт2006. 2006

Еще по теме Принципы оценки состояния здоровья:

  1. Принципы оценки состояния здоровья детей при допуске к занятиям спортом
  2. Анкетирование в системе оценки состояния здоровья спортсменов
  3. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ЛИЧНЫМ И СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ И ОПРЕДЕЛЕННЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ЗДОРОВЬЕ (Z80-Z99)
  4. Оценка состояния плода
  5. Оценка состояния желез
  6. 16.2. Оценка степени тяжести вреда здоровью
  7. 2.2.2. Основные принципы оценки медицинских технологий
  8. Принципы оценки физического развития . Антропометрические показатели
  9. Принципы оценки результатов пробы Воячека
  10. Принципы оценки показателя двойного произведения