<<
>>

Профилактика и лечение некоторых заболеваний и патологических состояний. Лихорадка

Физические методы снижения температуры:

• обтирание тела слабым раствором уксуса,

• прикладывание холода на область крупных артерий,

• влажное обертывание,

• теплая (не холодная!) ванна: около 37°,

• клизма с водой комнатной температуры,

• адекватный питьевой режим (обильное питье),

• щадящая диета,

• обязательное проветривание помещения,

• запрещение «укутывать» больного, так как последнее препятствует теплоотдаче,

• прохладный воздух в помещении (но не холодный, так как больной остается прохладно одетым).

Жаропонижающие лекарственные средства. В соответствии с установками ВОЗ, не рекомендуют применять жаропонижающие средства при температуре ниже 39,0— 39,5°С. Жаропонижающие средства не сле

дует использовать получающим антибактериальные препараты, поскольку они затрудняют оценку эффективности последних.

Жаропонижающие не следует назначать для регулярного «курсового» приема 2—4 раза в день вне зависимости от уровня температуры. Дополнительная доза жаропонижающих показана только после повторного подъема температуры до указанного выше уровня; при таком подходе редко понадобится использование более 2 доз в день, что снижает опасность передозировки препаратов.

Все жаропонижающие средства способны вызывать нежелательные эффекты — эрозии желудка, желудочные кровотечения, «аспириновую» астму. Анальгин (метами- зол) помимо других побочных эффектов обладает угнетающим действием на кроветворение, что послужило причиной его официального запрещения в 100 странах.

При использовании у детей из списка жаропонижающих ввиду их токсичности должны быть исключены; амидопирин, антипиринфенацетин (последний входит в состав свечей «Цефекон»), В связи со способностью вызывать синдром Рея (токсическое поражение мозга, жировое перерождение внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга) у детей до 15 лет с острыми заболеваниями запрещен прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Для клинического применения, таким образом, пригодны только ибупрофен и парацетамол.

Наиболее распространенным жаропони- жающим/обезболивающим средством для детей является парацетамол. Ибупрофен считается более сильным и более быстро действующим средством, но из-за большего количества побочных эффектов его обычно используют во вторую очередь. При очень сильном жаре эти два средства можно применять по очереди, однако суммарная суточная доза каждого из них не должна превышать разрешенный максимум.

Необходимо дифференцированно выбирать жаропонижающие средства для детей с лихорадкой инфекционного и неинфекционного генеза. Детям без отягощенного анамнеза при повышении температуры тела выше 38,5—39*С в связи с ОРВИ в качестве жаропонижающего средства можно назначать парацетамол и ибупрофен, а детям старше 1 года, имеющим неблагоприятный фон (перинатальное повреждение ЦНС, ги пер те н зио н н о - гидроцефал ь н ы й, судорож - ный синдром в анамнезе) при повышении

температуры выше 38“С наиболее оправданно назначение жидких лекарственных форм ибупрофена (ибуфен).

Общим для всех жаропонижающих является способность подавлять синтез простаг- ландинов, с чем и связаны их основные нежелательные эффекты — эрозии желудка, желудочные кровотечения, «аспирино- вая» астма. В наименьшей степени это наблюдается при применении парацетамола, Парацетамол фактически остается жаропонижающим средством, не имеющим более безопасной альтернативы для лечения, в т.ч. у детей.

В отношении суточных доз парацетамола существуют большие расхождения, в основном рекомендуют дозы от 30 мг/кг/сутки (Франция) до 65 мг/кг/сутки (США и ряд других стран).

Парацетамол у детей считается менее гепатотоксичным, чем у взрослых;

С целью предотвращения токсичности парацетамола при применении препарата необходимо соблюдать следующие правила:

— парацетамол следует применять только как жаропонижающее, а не обезболивающее средство;

— общепринятой разовой дозировкой парацетамола является 10—15 мг/кг внутрь;

— разовая доза парацетамола в свечах — 15—20 мг/кг, эффект при их применении наступает позже;

— «курсовое» лечение парацетамолом недопустимо, вводить повторную его дозу следует лишь при новом подъеме температуры;

— длительность применения парацетамола без консультации с врачом не должна превышать 3 дней.

Сохранение лихорадки более трех дней делает весьма вероятным диагноз бактериальной инфекции и, возможно, требует назначения антибактериальных средств.

У детей эффективно использование свечей Цефекон Н, которые представляют собой комбинацию напроксена, кофеина и салици- ламида, благодаря чему обеспечивают высокую жаропонижающую и анальгетическую активность. Цефекон Н имеет ряд преимуществ перед пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами.

При выборе формы подачи лекарства следует учитывать, что одно и то же лекарство в виде свечей начинает действовать позже, однако действует дольше.

При поочередном применении разных форм одного и того же активного вещества (свечей, сиропов, таблеток) необходимо суммировать все полученные дозы, чтобы избежать передозировки.

У детей свечи лучше использовать после дефекации, т.к. в противном случае эффективность лекарства будет снижена каловыми массами и установить полученную дозу лекарства будет невозможно, при повторном же введении лекарства может возникнуть передозировка.

<< | >>
Источник: Макарова Г. А., Локтев С. А.. Медицинский справочник тренера / Г. А. Макарова, С. А. Локев. — 2-е изд., стереот. - М. : Советский спорт2006. 2006

Еще по теме Профилактика и лечение некоторых заболеваний и патологических состояний. Лихорадка:

  1. Принципы лечения некоторых часто встречающихся патологических процессов
  2. Глава 4. Медицинская терминология с кратким описанием отдельных заболеваний и патологических состояний
  3. Медицинская терминология с кратким описанием отдельных заболеваний и патологических состояний
  4. Оценка внешнего вида, включая іюизнаки отдельных патологических состояний и заболеваний
  5. Приложение 2 Основные заболевания и патологические состояния, препятствующие допуску к занятиям спортом (Проект документа. Г.А. Макарова, А. Б. Краснов, 2000)
  6. ГЛАВА XII. ПРОФИЛАКТИКА И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
  7. Клинический подход к первичному выбору химиотерапевтических средств при лечении некоторых нозоологических форм заболевани
  8. Организация специализированной медицинской помощи. Роль консультативно-диагностических центров в профилактике и лечении заболеваний
  9. 20.4. Кислородное голодание при патологических состояниях
  10. Роль ФАТ при патологических состояниях
  11. Двигательная реабилитация при отдельных патологических состояниях опорнодвигательного аппарата
  12. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕКОТОРЫМИ ЭКЗОГЕННЫМИ ИНТОКСИКАЦИЯМИ
  13. РЕФЕРАТ. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ АСТЕНО-ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ2018, 2018
  14. Профилактика профессиональных заболеваний
  15. ПРИЛОЖЕНИЕ 4. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА: ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. Уровни некоторых гормонов в плазме кров
  16. Профилактика травм и заболеваний опорнодвигательного аппарата у спортсменов
  17. Раздел шестой. ПРОФИЛАКТИКА И ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  18. Профилактика инфекционных заболеваний в спортивных интернатах