<<
>>

ОГРАНИЧЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ И СТАТИСТИКА

Медицина вступает в новую эру. Вплоть до середины XX века лечение мало влияло на сроки, да и сам факт выздоровления. Введение в клиническую практику инсулина, пенициллина, кор-

Рис.

1.1. Ежегоднье раоходы на здравоохранение (США 1960 - 1990 гг.).

А. Абсолютнье (в миллиардах долларов). Б. Относительные (в процентах от валового национального продукта).

тикостероидов, витамина В12 радикально изменило ситуацию. Победа над ранее неизлечимыми болезнями породила веру во всесилие науки и стимулировала дальнейшие исследования. Разрабатывались все новые противоопухолевые психотропные гипотензивные и антиаритмические средства. Безграничный оптимизм породил почти столь же безграничное финансирование. В США расходы на медицину в 1991 г составили 752 миллиарда долларов или 13,2% валового национального продукта. Расходы росли как абсолютно, так и в процентах от валового национального продукта (рис 1.1). В результате ограничение расходов на медицину сегодня превратилось в одну из первостепенных задач.

На протяжении всего этого периода, который похоже заканчивается, врачи и исследователи получали в свое распоряжение практически неограниченные и не обусловленные конкретными целями ресурсы. Помощь больному едва ли не выпала из числа показателей «хорошей медицины». Характерно, что даже для по настоящему действенных методов лечения отсутствуют достоверные оценки того, как часто и насколько эффективно они помогают[2]. Сложившийся подход означал не просто выбрасывание денег на ветер. Больные регулярно принимали сильно действующие препараты или подвергались хирургическому вмешательству без серьезных оснований, но с риском серьезных осложнений.

Однако при чем тут статистика?

Когда поток не связанных с конкретными задачами средств умерит свои рост, медицинским работникам придется взглянуть на используемые ими средства с точки зрения их реальной отдачи.

Потребуются строгие доказательства эффективности методов диагностики и лечения. Мало того, что придется уяснить эффективно ли лечение, — придется выяснить также какому проценту больных оно помогает, и в какой степени. Но эти данные без помощи статистики не получишь. Естественная биологическая изменчивость, психотерапевтический эффект[3], субъективность оценок — все эти факторы делают прямое суждение об эффективности лечения ненадежным. Перевести клинический опыт на язык количественных оценок — задача медицинской статистики.

Статистическому анализу может быть подвергнута не только эффективность нового метода лечения, но и эффективность работы самого врача. Так в одном исследовании[4] было показано, что больные с пиелонефритом выписываются из стационара в среднем на 2 дня раньше, если их лечение проводилось в строгом соответствии с рекомендациями «Настольного справочника врача» («Physicians’ desk reference»). Расходы на пребывание в стационаре составляют значительную часть всех медицинских расходов, поэтому сокращение сроков госпитализации (разумеется, не в ущерб больному) позволило бы сэкономить значительные средства. Считается, что бесконечному многообразию случаев должно соответствовать бесконечное многообразие методов лечения. Данное исследование - сильный, хотя и не бесспорный, довод в пользу большей стандартизации.

Поиск новых методов диагностики и лечения выбор наилучшего из уже принятых - везде статистические соображения играют не последнюю роль. Чтобы принять полноправное участие в обсуждении этих вопросов, врач должен быть знаком с принципами и основными методами статистики.

До сих пор медики редко участвовали в обсуждении статистических вопросов, на первый взгляд далеких от врачебной практики и носящих сугубо технический характер. Однако по мере ужесточения требований к использованию ресурсов медикам следует научиться проверять обоснованность претензий на эффективность и с большим пониманием участвовать в распределении средств. И основой для этого служит статистика.

<< | >>
Источник: С. Гланц. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика1998. 1998

Еще по теме ОГРАНИЧЕНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ И СТАТИСТИКА:

  1. 3.2. Финансирование внедрения новых технологий в государственных и муниципальных ЛПУ. 3.2.1. Источники и способы финансирования закупок нового медицинского оборудования
  2. 4. Ограниченное потребление продуктов животного происхождения
  3. Разнообразие видов и ограниченное количество химических субстанций в живом организме
  4. МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА
  5. Группы веществ, имеющие некоторые ограничения в использовании (А. Пуцев, 1999)
  6. Глава 1 Статистика и клиническая практика
  7. Розділ 3. ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ СТАТИСТИКИ
  8. 2.2.4. Финансирование деятельности по оценке медицинских технологий
  9. Основы финансирования деятельности санэпидслужбы. Составление финансового плана
  10. Статистика
  11. Статистика (1,2,3)
  12. 2.1. Государственное планирование и финансирование расходов на медицинские нужды
  13. 2.1. Государственное планирование и финансирование расходов на медицинские нужды
  14. Організація медичної статистики в Україні, її правове забезпечення.
  15. Предмет та зміст медичної статистики
  16. 3.2. Финансирование внедрения новых технологий в государственных и муниципальных ЛПУ
  17. С. Гланц. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика1998, 1998
  18. 14. Положение о медицинском статистике организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе
  19. Экономика здравоохранения. Источники финансирования. Структура распределения и финансовый план учреждения. Понятие о стоимости медицинских услуг. Платные и бесплатные виды медицинской помощи
  20. РЕКОМЕНДАЦИИ, КАСАЮЩИЕСЯ СТАТИСТИЧЕСКИХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МЕЖДУНАРОДНОГО СРАВНЕНИЯ