6.3. Классификация повреждений по происхождению и установление механизма возникновения травмы

В зависимости от орудий (оружия) и механизмов возникно­вения различают:

I. Повреждения от тупых орудий:

§ повреждения от ударов тупыми орудиями (оружием, предметами);

§ повреждения от ударов о тупые предметы при падении;

§ транспортная травма;

§ спортивная травма;

§ производственная травма.

II. Повреждения от острых орудий:

§ режущими орудиями (оружием, предметами);

§ колющими орудиями (оружием, предметами);

§ колюще-режущими орудиями (оружием, предметами);

§ рубящими орудиями (оружием, предметами);

§ колюще-рубящими орудиями (предметами);

§ пилящими орудиями (предметами).

III. Повреждения от огнестрельного оружия:

§ от огнестрельного оружия;

§ от взрывчатых веществ и боеприпасов.

Установление механизма возникновения травмы по характеру обнаруженных на трупе повреждений является одним из наиболее важных и сложных вопросов судебно-медицинской экспертизы смертельных повреждений. Для решения этого вопроса большое значение имеют морфологические особенности повреждений. Например, при установлении механизма воз­никновения колото-резаного ранения должны учитываться локали­зация кожной раны, состояние ее концов и краев, направление ра­невого канала, наличие дополнительных повреждений в ее концах.

Характер и обширность повреждений головы зависят от мно­гих причин, в том числе от локализации повреждения, скорости движения ранящего предмета и силы удара. Так, удары лобно-теменной областью головы сопровождаются переломами костей черепа при меньших скоростях соударения и силе ударов по сравнению с ударами затылочной областью. Имеются законо­мерности и в возникновении трещин на основании черепа: по­перечные переломы чаще отмечаются при ударах сбоку, особен­но если голова находилась на какой-нибудь твердой опоре; про­дольные — при сильных ударах спереди или сзади.

По виду перелома костей черепа иногда можно говорить о силе удара. Например, если орудие действовало с небольшой силой, то в месте удара наружная костная пластинка, подвер­гающаяся преимущественно сдавливанию, остается целой, в то время как на внутренней пластинке, где превалирует процесс растяжения, образуется перелом. Такие переломы раньше объ­ясняли особой хрупкостью внутренней пластинки. Если удар наносится с большой силой, то свод черепа уплощается, сдавли­ваемый участок кости прогибается и, когда предел эластичности кости будет превзойден, образуется перелом.

Важное значение в установлении механизма возникновения повреждений имеет исследование характера переломов ребер. Об­наружение на внутренней костной пластинке ребра ровной ли­нии перелома с зиянием, а на наружной — перелома с расщеп­ленными краями и дефектами кости без зияния свидетельствует об ударе в это место грудной клетки. Если же на наружной ко­стной пластинке ребра линия перелома будет прямой, а на внутренней — края перелома будут расщепленными, нечеткими, без зияния, то повреждение нанесено при сдавлении грудной клетки.

При ударах орудиями с гранями (например, углом молотка или обуха топора) не перпендикулярно, а под острым углом происходит неравномерное распределение действующей силы на отдельные участки черепа. В местах большого приложения силы образуется продавливание, в местах с меньшим давлением — только растрескивание, что придает перелому вид лестницы, со­стоящей из двух — трех ступенек. Такие переломы, носящие на­звание террасовидных, указывают на действие орудия под углом.

Для выяснения некоторых особенностей получения повреж­дений, воспроизведения обстановки происшествия эксперту приходится участвовать в следственном эксперименте, который проводит следователь. Следственный эксперимент может прово­диться с участием обвиняемого и потерпевшего.

Очень часто эксперту ставят вопрос о позе потерпевшего в момент причинения повреждения. Нужно особенно подчеркнуть, что это очень трудная задача. Обычно трудно доказывать по имеющимся повреждениям. Поэтому заключения эксперта обычно бывают предположительными и нередко не подкрепленными какими-либо доказательствами. Иногда эксперт в своем заключении по поводу возможности получения повреж­дения в определенной позе указывает, что это маловероятно, причем такой вывод ничем не доказывает и не объясняет. В связи с этим данное заключение не может приниматься как доказательство.

Трудности установления позы и взаиморасположения напа­давшего и потерпевшего объясняются большим разнообразием возможных положений, тела обоих участников конфликта. Для выяснения этого приходится прибегать к следственному экспе­рименту или в процессе экспертизы проводится экспертный эксперимент с воспроизведением взаимного положения потер­певшего и нападавшего. В некоторых случаях удается выяснить, в каком положении или позе потерпевший не мог получить по­вреждение. Это особенно важно в тех случаях, когда потерпев­шим выдвигается ложная версия, что наблюдается обычно при самоповреждениях. Неправдоподобность версии в таких случаях становится очевидной самому потерпевшему.

При выяснении позы и взаимоположения нужно иметь в ви­ду следующее:

а) потерпевший по разным причинам может не помнить, как он получил повреждение (был пьян, возбужден, испуган, напа­дение было неожиданным, в темноте и т.д.);

б) потерпевший помнит и точно показывает, как все про­изошло;

в) потерпевший сознательно пытается ввести эксперта в за­блуждение, ссылаясь на то, что он не помнит, и умышленно не­правильно показывает происшедшее. Возможны и другие мотивы.

Нередко органы расследования предлагают эксперту устано­вить взаиморасположение и позу пострадавшего и нападавшего. Могло ли быть причинено повреждение при определенном по­ложении пострадавшего или нет? Опыт показывает, что это один из наиболее трудных вопросов, который сравнительно ред­ко удается разрешить. Его решение должно производиться в процессе следственного эксперимента на основе анализа повре­ждений тела, одежды, следов крови и других данных.

Трудности ответа на этот вопрос объясняются большим раз­нообразием поз и положений тела в момент деликта.

Возможности выяснения позы и взаиморасположения напа­давшего и потерпевшего несколько различны при повреждениях тупыми и острыми орудиями, огнестрельным оружием. Методи­ка исследования таких повреждений имеет свои особенности, которые будут рассмотрены в соответствующих главах учебника.

Нередко эксперту ставят вопросы и о механизме поврежде­ний. Часто необходимо установить, каков механизм возникнове­ния повреждения, возникло ли оно от удара или при падении, или же возможен какой-либо иной вариант.

Правильное разрешение этого вопроса имеет нередко весьма важное значение в процессе расследования в отношении привлечения к ответственности и квалификации действия.

Подобного рода вопросы, как и вопросы о происхождении повреждений от определенных видов орудий, в практике прихо­дится разрешать очень часто. Но сделать это при экспертизе достаточно трудно. Например, при экспертизе живых лиц экс­перту не всегда приходится осматривать повреждения вскоре после их возникновения, так как потерпевший нуждается преж­де всего в оказании медицинской помощи. Когда же имеется возможность осматривать свежие повреждения, то эксперт ли­шен права детально их исследовать. Во избежание внесения ин­фекции и других осложнений, он ограничивается описанием того, что видит.

Потерпевший обычно подвергается осмотру спустя некото­рое время после врачебного вмешательства, оказания медицин­ской помощи, длительного лечения, а иногда и после заживления повреждения. Это значительно затрудняет исследование по­вреждений и установление их происхождения и механизма. В таких случаях приходится пользоваться медицинскими докумен­тами, рентгеновскими снимками, иногда дополнительным опросом медицинского персонала, принимавшего и оказывавшего помощь пострадавшему.

В таких случаях целесообразно и желательно проведение допроса следователем с участием судебно-медицинского эксперта. При допросе потерпевшего выясняются особенности и характер повреждения, хирургического вмешательства и других меро­приятий, течения и исхода повреждения, что необходимо экс­перту для разрешения поставленных перед ним вопросов.

Обычно выявление и установление механизма травмы про­изводятся в процессе дополнительной экспертизы, а не при ос­мотре потерпевшего. Нередко при этом требуется проведение и других видов экспертизы: криминалистической, судебно-химической, а также следственного эксперимента.

Пример.

Гражданин С., 33 лет, вечером 15 января 1998 г. участвовал в драке в г. Москве. После прибытия наряда милиции участники драки начали раз­бегаться.

С., также желая избежать задержания, побежал через детскую площадку одного из ближайших дворов. Его стал догонять сотрудник милиции, и догнав, схватил его за правое плечо. В этот момент С. по­чувствовал резкую боль в ноге, упал и не мог подняться. Его доставили в больницу № 6, где был обнаружен перелом обоих мыщелков левого голеностопного сустава. При расследовании этого происшествия постра­давший С. заявил, что в момент задержания милиционер ударил его ногой в область левого голеностопного сустава, отчего и возник пере­лом. Преследовавший же потерпевшего С. заявил, что когда он его догнал и схватил за правое плечо, то потерпевший С, резко повернулся на бегу, вскрикнул и упал.

Следователю важно было установить, отчего возник перелом костей голени: от удара по ноге или от иной причины. Этот вопрос и был пред­ложен на разрешение судебно- медицинской экспертизе.

Эксперты в своем заключении ответили, что такой перелом обоих мыщелков голени не мог произойти от удара по ноге. Механизм такого перелома хорошо известен и заключается в том, что при плотно фиксиро­ванной стопе происходит резкий поворот голени. Это и приводит к пере­лому обоих мыщелков. Такой механизм перелома имел место и в данном случае, когда потерпевший во время бега резко повернулся на фиксиро­ванной правой ноге.

<< | >>
Источник: Волков В.Н., Датий А.В.. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право2000. — 639 с.. 2000

Еще по теме 6.3. Классификация повреждений по происхождению и установление механизма возникновения травмы:

  1. ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ПРИРОДА ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМЕ
  2. 11.3. Повреждения, типичные для железнодорожной травмы
  3. 11.4. Повреждения рельсовым транспортом, нетипичные для железнодорожной травмы
  4. 6.2. Повреждения, возникающие при механической травме
  5. 14.5. Выстрел и механизм образования огнестрельных повреждений
  6. 11.2. Судебно-медицинская классификация железнодорожных повреждений (по О.Х. Поркшеян)
  7. Классификация, клиническая манифестация и некоторые механизмы нарушений сна у детей
  8. Глава 11. Железнодорожная травма. 11.1. Возможные обстоятельства железнодорожных повреждений
  9. Часть З КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ И ПСЕВДО АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И МЕХАНИЗМЫ, КОТОРЫЕ ЛЕЖАТ В ИХ ОСНОВЕ
  10. Глава 10. Автодорожная травма. 10.1. Автомобильная травма
  11. Роль РАС в возникновении СД
  12. Возникновение зависимости