<<
>>

Медицинское и этическое значение терминальных состояний

Изучение терминальных состояний и клинической смерти имело большое значение для современной медицины в связи с организацией и развитием новой науки — реаниматологии. Понятно, что спасение человека прямо зависит не только от развития реаниматологии, но и от времени, которое отведено медикам.

Низкая температура замедляет обмен веществ, понижает потребность организма в кислороде, замедляет процесс распа­да тканей. Поэтому при операциях на сердце применяют гипо­термию, помещают больного в специальные камеры с темпе­ратурой от +10 до +28 °С. Низкая температура в камере дает возможность успеть принять меры к восстановлению жиз­ненных процессов в умирающем организме, чем и занимает­ся относительно молодая медицинская наука — реаниматоло­гия. Схожее состояние, приводящее к понижению жизненных процессов (гипобиоз), наблюдается при зимней спячке тепло­кровных животных. Идея спасения жизни в 60-е годы прош­лого столетия положила начало движению за продление жизни с использованием реальных достижений научной медицины и фантастических идей.

В 1964 г. в США появилось Общество продления жизни. Основателем его стал физик Роберт Этинд- жер, открывший способ замораживания человека. Цель дли­тельного хранения тела — выиграть время, чтобы дождаться, когда медицина найдет средство борьбы с неизлечимым сего­дня заболеванием. Первый пациент, погибший от лейкоза, пожелал быть замороженным в 1967 г. В настоящее время в ожидании воскрешения в специальных камерах находятся сотни людей, места их хранения содержатся в тайне. В США и ряде других стран имеются криоскопические общества. Впервые в Законе об основах охраны здоровья в ст. 55 «При­менение вспомогательных репродуктивных технологий» ука­зано, что граждане России имеют право на криоконсервацию тела умершего, а также право на криоконсервацию (за счет граждан) эмбрионов и спермы с последующим использовани­ем с целью продолжения рода.

Крупный патофизиолог, специалист в этой области, акаде­мик В. А. Неговский считает, что практика замораживания трупов с целью их оживления через десятки лет не может счи­таться научно обоснованной, ибо замедление процессов рас­пада клеток, особенно нервных, может продлиться лишь на несколько часов. Длительное действие холода повреждает яд­ра живых клеток, разрушает клеточные структуры.

Определение момента биологической смерти человека на­до надежно и быстро устанавливать в соответствии с положе­ниями ст. 66 названного Закона, чтобы не принять живого че­ловека за мертвого (что бывало в медицинской практике) и сделать все для его спасения, ибо здесь имеет значение каж­дая минута. Способы установления смерти известны, и люди бывалые их знают и используют. Врачи прибегают к таким способам установления смерти: выслушивают пульс, сердце­биение, дыхание с помощью фонендоскопа, проверяют нали­чие роговичного и других рефлексов. Делать это надо особенно тщательно и с повторением. На месте обнаружения трупа при отсутствии трупных изменений весьма ценен признак Бе­логлазова: при легком сдавливании пальцами глазного ябло­ка уже через 10—15 мин оно становится щелевидным у мерт­вого (феномен «кошачьего глаза»). Все это ориентирующие признаки смерти, достоверными же являются ранние труп­ные изменения. Определение момента смерти осуществляет­ся врачом или фельдшером.

С древних времен приводятся случаи, когда живого человека принимали за труп и даже хоронили. Известно, что великого Ве- залия (XVI в.) обвинили в ошибочном вскрытии живого человека. Такой же случай произошел и в наше время в Донецке (Украина), когда в морге при исследовании «трупа» только после надреза кожи выступила кровь, было установлено, что женщина жива. После электротравмы вследствие глубокой комы врачами «скорой по­мощи» она была принята за труп, но впоследствии была спасена.

В крупнейшем хирургическом институте после операции и безуспешных попыток реанимации квалифицированной бри­гадой с первоклассным оборудованием была диагностирована смерть мальчика. Он был отправлен в морг на вскрытие. Во вре­мя перевозки мальчик пришел в себя и заплакал.

<< | >>
Источник: Акопов, В. И.. Судебная медицина: учебник для СПО / В. И. Акопов. 3-є нзд.. нер. и доп. М.: Издательство Юрайт,2016478 с.. 2016

Еще по теме Медицинское и этическое значение терминальных состояний:

  1. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕКОТОРЫМИ ЭКЗОГЕННЫМИ ИНТОКСИКАЦИЯМИ
  2. Системы и тенденции развития здравоохранения в мире. Первичная медицинская помощь. Основные показатели состояния здоровья и обеспечения медицинской помощью
  3. Реферат. Этические проблемы искусственного оплодотворения2017, 2017
  4. Глава 4. Медицинская терминология с кратким описанием отдельных заболеваний и патологических состояний
  5. НОВОЕ СОСТОЯНИЕ Иное состояние - «божественное состояние», или «любовь», которая захватывает все пространство.
  6. Медицинская терминология с кратким описанием отдельных заболеваний и патологических состояний
  7. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА, АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O30-O48)
  8. Цыбулькин Э. К.. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная воачебная помощь/ Э. К. Цыбулькин. — М.: ГЭО'1 АР-Медиа, 21)2013. — 224 с. — (Серия «Библиотека не­прерывного медицинского образования»),, 2013
  9. Харольд Стерн. Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии.Перевод с английского Е. Замфир (Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии) и О. Лежниной (Введение в современный психоанализ и работы Хаймана Спотница); при участии Т. Рудаковой. Научная редакция проф. М. Решетникова.2002, 2002
  10. 3.4. Внедрение новых медицинских технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. 3.4.1. Субъекты инновационной деятельности в медицинских учреждениях