Общие вопросы токсикологии, понятия, терминология. Происхождение и условия действия яда

Известно, что в наше время в промышленности, сельском хозяйстве, в медицине и в быту широко используются различ­ные химические соединения, достаточно доступные человеку. В связи с этим нередки отравления, приводящие к расстрой­ству здоровья или к смерти.

Проблема лечения, профилакти­ки, механизма действия, диагностики отравления живых и мертвых людей давно стала актуальной для медицины и для судебной медицины в особенности. Смертельные отравления в Российской Федерации составляют 26,5% от насильствен­ной смерти. Первое место много лет занимают отравления этанолом. В 2007 г. они составляли почти половину всех от­равлений. На втором месте, уступая более чем в два раза, сто­ят отравления угарным газом — 22,7%. На третьем месте — наркотические вещества (11,6%), но они не всегда выявляют­ся и попадают в графу неустановленных ядов. Отравления ор­ганическими растворителями составляют 3,8%, кислотами и щелочами — 3,5%, лекарственными средствами — 2,1% по отношению ко всей смерти от отравлений. По регионам в раз­ные годы эти показатели различны. Например, в последние годы смерть от острых отравлений в Ростовской области со­ставляет 20—21% от числа насильственной смерти. Отравления этанолом несколько меньше по сравнению с общероссийски­ми показателями (46%), а угарным газом значительно превы­шают российские показатели (38,8%) по отношению к общему числу отравлений. Отравления наркотическими веществами зарегистрированы всего в 0,3% случаев.

Действие ядовитых веществ, их свойства, условия дейст­вия, особенности отравлений изучает токсикология (от греч.

«токсикоз» — яд, учение о ядах), которая выделена из судеб­ной медицины в самостоятельную науку. Она подразделяется, в свою очередь, на промышленную токсикологию (включая ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве), токсико­логию боевых отравляющих веществ и судебную токсиколо­гию. Судебная токсикология выделила судебную химию, что диктовалось необходимостью расследования преступлений.

Отравлением называют такое расстройство здоровья или смерть, которые вызваны действием ядовитого вещества, по­павшего внутрь организма извне. В судебной медицине ядом принято называть такое вещество, которое, проникнув внутрь организма в малых дозах и действуя химически или физико-химически, вызывает отравление. Однако понятие ядовитого вещества относительно, ибо в одних условиях одно и то же вещество может вызвать отравление, а в других мо­жет быть полезным как лекарство.

Итак, эффективность и особенность действия яда зависят от многих условий внешних (от характера самого вещества) и внутренних (протекающих иод влиянием организма чело­века). Знать эти условия при расследовании и проведении су­дебно-медицинской экспертизы по поводу отравления необ­ходимо, поэтому разберем их.

Прежде всего доза — это количество отравляющего веще­ства. Небольшие дозы, не влекущие какого-либо нарушения здоровья, называются индифферентными. Дозы, имеющие лечебный эффект, именуются терапевтическими. Мини­мальная доза, вызывающая отравление, называется токсиче­ской, доза, приводящая к смерти, —летальной. Понятно, что для разных химических веществ эти дозы различны. Напри­мер, 0,5 г поваренной соли является индифферентной дозой, для аспирина — лечебной, для кокаина — токсической, а для морфина — летальной.

Имеет значение концентрация яда в жидкости или в воздухе. Например, концентрированная со­ляная кислота разрушает ткани, а разведенная может обла­дать терапевтическим действием. Не вызывает отравления небольшая концентрация окиси углерода в воздухе, в то же время в замкнутом пространстве высокая концентрация оки­си углерода приводит к быстрой смерти.

Важна степень растворимости вещества. Нераствори­мый в жидкостях кашицеобразный сернокислый барий глота­ют перед рентгеноскопией пищеварительного тракта в каче­стве контрастного вещества. А углекислый барий ядовит, по­тому что легко растворим в воде.

Физическое состояние яда может быть разным: твер­дым, жидким и газообразным. Жидкий и газообразный яды быстрее всасываются в кровь при попадании в организм че­рез легкие, поэтому они опаснее.

Имеет значение продолжительность действия яда: чем оно длительнее, тем опаснее.

Особо следует отметить сопутствующее, наслаивающееся друг на друга действие разных химических соединений, т.е. взаимовлияние. Особенно часто это может сказываться при приеме различных лекарств и алкоголя без учета характе­ра их взаимодействия. В одних случаях происходит усиление действия одного вещества под влиянием другого — синергизм (алкоголь — барбитураты), в других — наступает ослабление одного вещества при одновременном действии другого — ан­тагонизм. Известный пример попытки отравления Распути­на, когда в крем пирожного добавили цианистый калий. Не­смотря на смертельную дозу страшного яда, он не привел к смертельному исходу, так как на него оказала антагонисти­ческое действие глюкоза, содержащаяся в сахаре и виноград­ном вине, которым запивал пирожное Распутин.

Большое значение имеет особенность и состояние орга­низма в момент введения яда. Сюда относится пол, возраст: у женщин, детей и пожилых токсический эффект возникает от малых доз. Токсический эффект зависит также от соотно­шения количества вещества и массы тела. Отрицательное воздействие на организм оказывает болезнь, особенно выде­лительных органов, истощение человека, беременность.

Валено отметить влияние на возникновение и течение от­равления индивидуальной непереносимости, повышенной чувствительности к некоторым лекарствам в обычных дозах. У таких людей возникает аллергическая реакция даже к ши­роко распространенным препаратам.

У некоторых людей длительный прием вызывает привы­кание, что позволяет переносить токсическую и даже смер­тельную дозу. Изредка привыкание переходит в пристрастие, когда человек испытывает непреодолимое желание повторно вызвать успокоение, эйфорию, что превращает его в нарко­мана. Известные растительные наркотики — опий, препара­ты индийской конопли (гашиш, марихуана, анаша идр.),

а также морфин, героин, промедол, снотворные: барбитураты и вещества небарбитуратового ряда. Внезапное лишение нар­комана привычного наркотика вызывает острые тяжелые расстройства здоровья, возбуждение, называемое абстинен­цией. В этом состоянии наркоман может убить человека.

Для быстрого поступления в кровь, а это обязательное усло­вие действия яда, важным является путь его поступления. Чаще яд вводится через рот в пищеварительный тракт, где он всасывается в кровь через кишечник и частично обезврежи­вается в печени. Если яд проникает через дыхательные пути, то он, минуя печеночный барьер, поступает непосредственно в кровь и быстро вызывает отравление. Яд может проникать через кожу или под кожу, и тогда он также быстро попадает в кровь. Понятно, что наиболее опасно введение яда внутри­венно, т.е. прямо в кровь, он тут же оказывает токсическое действие на все органы. Быстро действует яд, также минуя пе­чень, при введении его через клизму в прямую кишку или во влагалище женщины.

Имеют значение и пути выделения яда. В основном это почки, кишечник, реже легкие, молочные железы. В таких случаях яд действует в местах выделения, поражая эти органы (язвенный колит, ртутный нефроз).

Наконец, к условиям, влияющим на некоторые отравле­ния, может быть отнесено влияние внешней среды: высокая или низкая температура воздуха, его влажность и движение, изменение атмосферного давления.

В зависимости от характера яда и условий его действия те­чение отравления по своей продолжительности может быть острым, подострым и хроническим. Острым называется та­кое отравление, которое развивается быстро (до 1—2 ч) и за­канчивается смертью. Наступает такое отравление от одного приема яда. Прием летальной дозы зависит прежде всего от яда и влияния других условий. Острым обычно является от­равление цианистым калием или более распространенное от­равление окисью углерода. Подострое отравление, как и ост­рое, наступает относительно быстро, в течение нескольких часов или дней. Оно нередко вызывает поражение отдельных органов. Хроническое отравление наступает при неоднократ­ном приеме в течение продолжительного времени небольших доз яда. Оно развивается постепенно, похоже на заболевание и в судебно-медицинской практике встречается редко.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Акопов, В. И.. Судебная медицина: учебник для СПО / В. И. Акопов. 3-є нзд.. нер. и доп. М.: Издательство Юрайт,2016478 с.. 2016

Еще по теме Общие вопросы токсикологии, понятия, терминология. Происхождение и условия действия яда:

  1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ, ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ
  2. Специфические клинико-лабораторные симптомы, характеризующие действие яда
  3. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АЛЛЕРГОЛОГИИ
  4. Оздоровительный фитнесс Общие понятия
  5. Общие понятия о первой медицинской помощи
  6. Прфессиональные права и обязанности медработников в условиях перехода на рыночные отношения и медицинское страхование. Понятие о врачебной и коммерческой тайне
  7. Реферат. Общие вопросы хирургической инфекции2017, 2017
  8. Глава 25. Действие ядовитых веществ и распознавание отравлений. 25.1. Общие положения
  9. Общие вопросы консервативного лечения и подготовки к заместительной терапии
  10. 21.5. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры
  11. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ препаратами центрального действия
  12. Глава 15. Способность к самостоятельным действиям при смертельных повреждениях. 15.1. Общие положения
  13. Глава 23. Расстройство здоровья и смерть от действия лучистой энергии 23.1. Общие положения
  14. 21.3. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от действия высокой температуры
  15. Глава 21. Расстройство здоровья и смерть от действия высоких и низких температур. 21.1. Общие положения
  16. Глава 1 ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ ПРЕДМЕТА Термины и понятия
  17. Терминология поражений