<<
>>

Переломы костей

Перелом — это вызванное механическим воздействием нару­шение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функций по­врежденного сегмента тела.

Переломы, являющиеся следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез), называются пато­логическими.

Различают закрытые и открытые переломы. При открытых пе­реломах костные отломки через поврежденные мягкие ткани со­общаются с внешней средой.

Повреждение кости возникает в результате прямого или не­прямого воздействия травмирующего агента. Например, при па­дении на ладонь отведенной руки возможен перелом в месте уда­ра {прямая травма) или в отдаленном участке, где кость более хрупкая, — в области шейки плечевой кости {непрямая травма).

В зависимости от направления плоскости перелома по отноше­нию к длинной оси кости различают поперечные, косые, вколо­ченные, винтообразные и оскольчатые переломы (рис. 1). При огнестрельных пулевых и осколочных ранениях нередко возника­ют дырчатые переломы.

При незначительной силе травмирующего агента отломки ко­сти могут удерживаться надкостницей и не смещаться — это поднадкостничные переломы (переломы по типу «зеленой ветки»). В костях, имеющих губчатое строение (позвоночник, пяточная кость, эпифизы длинных трубчатых костей), при травме происхо­дит взаимное внедрение сломанных трабекул, и возникают комп­рессионные переломы.

В зависимости от локализации различают диафизарные перело­мы, когда повреждается средняя часть трубчатой кости; эпифизар­ные (внутрисуставные), когда повреждается эпифиз кости, имею­щий губчатое строение; метафизарные, когда повреждается мета- физ кости.

При переломах происходит нарушение целостности кости по всему ее поперечнику.

Трещина (неполный перелом) представляет собой нарушение целостности кости, которое не захватывает всей ее толщины.

Рис.

1. Виды переломов:

а — поперечный; б — вколоченный; в — винтообразный; г — оскольчатый

Поперечные переломы возникают при прямой травме. Разно­видностью таких переломов являются «бамперные» — когда авто­мобиль совершает наезд на пешехода и удар бампера приходится на нижние конечности.

Косые переломы чаще возникают при сгибательном механизме травмы, винтообразные — при скручивании.

В большинстве случаев переломы сопровождаются смещением отломков. Этому способствуют направление и степень выражен­ности травмирующей силы, а также рефлекторное сокращение мышц в ответ на травму.

Признаки переломов кости. При осмотре пострадавшего обра­щают внимание на положение туловища или поврежденной ко­нечности. При переломах положение является вынужденным, так как пострадавший с помощью здоровой конечности пытается уменьшить нагрузку на поврежденную конечность (при переломе ключицы или плеча — здоровой рукой поддерживает поврежден­ную; при переломе позвоночника или таза — выбирает положе­ние, при котором расслабляются мышцы туловища).

Одним из важных клинических признаков переломов является нарушение функции опороспособности. При переломах боль усили­вается при осевой нагрузке. Например, пострадавший с перело­мом костей голени, стопы отмечает нарушение опороспособно­сти конечности при попытке ходьбы.

При переломах определяется патологическая подвижность от­ломков на протяжении кости, с которой связан еще один при­знак перелома — крепитация костных отломков. Под руками ока­зывающего помощь определяется грубый костный хруст.

Заключение о наличии и характере перелома делают на основе рентгенологического исследования.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов Попов.С.Н.. Частная патология: Учеб, пособие для студ. высш. учеб, за- 4-25 ведений / С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасева и др.; Под ред. С. Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия»,2004. - 256 с.. 2004

Еще по теме Переломы костей:

  1. ПЕРЕЛОМЫ И ПОДВЫВИХИ КОСТЕЙ
  2. ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
  3. Усталостные переломы
  4. ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ
  5. Переломы верхней челюсти
  6. ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
  7. ладьевидной кости и плюсневых костей
  8. Болезни костей
  9. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
  10. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА