<<
>>

Закрытые повреждения мягких тканей

К закрытым повреждениям мягких тканей относят ушибы, рас­тяжения и разрывы.

Ушиб — механическое повреждение мягких тканей или орга­нов, не сопровождающееся нарушением целостности кожных по­кровов.

Ушиб возникает при ударе тупым предметом по какому- нибудь участку тела (чаще всего, это конечность, голова) или, наоборот, при падении на твердый предмет. Степень поврежде­ния при ушибе определяется: величиной и тяжестью травмирую­щего предмета; силой, с которой наносится повреждение; видом тканей, подвергшихся ушибу, и их состоянием.

Для ушиба характерны следующие симптомы: боль, припух­лость тканей, кровоизлияния, нарушение функции.

Боль зависит от силы удара и места повреждения. Очень силь­ные боли возникают при ушибах надкостницы, крупных нервных стволов и сплетений, рефлексогенных зон.

Припухлость тканей обусловливается пропитыванием их жид­кой частью крови (асептическое воспаление), лимфой.

Кровоизлияния возникают при множественных разрывах мел­ких сосудов. Излившаяся кровь приводит к диффузному пропиты­ванию тканей, особенно рыхлой подкожной жировой клетчатки, что проявляется в виде синего пятна (синяка) на коже.

Иногда кровь расслаивает ткани, образуя гематомы. По мере рассасыва­ния кровоподтека вследствие разрушения гемоглобина цвет его последовательно меняется на багровый, зеленый и затем желтый.

В результате припухлости, кровоизлияний и боли происходит нарушение функции тканей и органов.

Растяжение — чрезмерное перенапряжение тканей под воз­действием внешней силы в виде тяги.

В результате внешнего воздействия суставные поверхности вре­менно расходятся за пределы физиологической нормы; при этом суставная сумка и укрепляющие ее связки и мышцы не поврежда­ются. Часто наблюдается растяжение связок голеностопного су­става — например, при подвертывании стопы во время падения, особенно в зимнее время.

Растяжение и частичный надрыв связок и кровеносных сосудов сопровождаются припухлостью в области сустава, возникающей в результате кровоизлияния и асептиче­ского воспаления. Кровоизлияние в первые дни может быть мало­заметным и проявляется в более поздние сроки в виде темно­багровых пятен. Движения в суставе возможны, но болезненны и значительно ограничены. Нагрузка по оси конечности безболез­ненна.

При растяжении, так же как и при ушибе, для уменьшения кро­воизлияния в первые 48 ч применяют пузырь со льдом; с 3-го дня — тепловые процедуры. Одновременно необходимы обеспечение по­страдавшему покоя, приподнятое положение конечности, нало­жение мягких давящих повязок. При правильном лечении все яв­ления проходят примерно через 10 дней.

Разрыв — повреждения мягких тканей в результате быстрого воздействия силы в виде тяги, превышающей анатомическую со­противляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, фас­ций, капсулы суставов, сухожилий, сосудов и нервных стволов.

Чаще всего возникают разрывы связок: голеностопного, колен­ного и лучезапястного суставов.

Нередко одновременно с разрывом связочного аппарата воз­можно повреждение капсулы сустава. Разрывы связок могут на­блюдаться как в местах их прикрепления, так и по их длине. Если разрыв связочного аппарата сопровождается повреждением сустав­ной капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. Особенно это характерно для коленного су­става с повреждением внутрисуставных связок (боковых и кресто­образных) и менисков. При этом возникает резкая боль, свобод­ное сгибание или разгибание в суставе становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав и окружающие мягкие ткани кон­туры сустава сглаживаются, поврежденный сустав увеличивается в объеме. При ущемлении разорванного мениска между сочленя­ющимися суставными поверхностями наступает блокада сустава, которая может быть устранена в специализированном лечебном учреждении.

Основными признаками разрыва мышцы являются внезапная боль в месте разрыва, появление видимого на глаз западения, ниже кото­рого определяются выпячивание, припухлость, подкожное крово­излияние, нарушение функции конечности. При неполном разрыве мышцы эти симптомы могут быть выражены нечетко. Окончатель­ная диагностика такого повреждений относится к компетенции врача.

Первая доврачебная медицинская помощь при закрытых повреж­дениях мягких тканей. Первая помощь заключается в иммобилиза­ции с использованием мягких повязок или транспортных шин, приеме анальгетиков и применении холода на место повреждения. Конечности придают возвышенное положение с целью уменьше­ния отека мягких тканей.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов Попов.С.Н.. Частная патология: Учеб, пособие для студ. высш. учеб, за- 4-25 ведений / С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасева и др.; Под ред. С. Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия»,2004. - 256 с.. 2004

Еще по теме Закрытые повреждения мягких тканей:

  1. ТУРГОР МЯГКИХ ТКАНЕЙ
  2. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ и МЯГКИХ ТКАНЕЙ
  3. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M70-M79)
  4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЕЗОТЕЛИАЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ (C45-C49)
  5. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ и МЯГКИХ ТКАНЕЙ
  6. РЕФЕРАТ. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ0000, 0000
  7. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
  8. БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ГЕЛИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОРАЖЕНИЙ МЯГКИХ И КОСТНЫХ ТКАНЕЙ
  9. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК
  10. Закрытые повреждения грудной стенки