Физические тренировки при заболеваниях органов дыхания

Применяемые в остром и подостром периодах заболеваний легких нагрузки состоят преимущественно из дыхательных и гимнастических упражнений, выполняемых с низкой интенсивностью (40% аэробной способности).

Для полноценной реабилитации больных необходим тренирующий эффект физических тренировок, достичь которого позволяют нагрузки циклического характера, дающие 60 — 7 5 % аэробной производительности.

Показания к назначению физических тренировок: подострый период; период выздоровления после острой пневмонии, плеврита, бронхита; начало и полная ремиссия ХНЗЛ; тренировочный период при бронхиальной астме.

Противопоказания к назначению физических тренировок: обострение ХНЗЛ; острый период заболевания бронхолегочной системы; легочно-сердечная недостаточность II и III степени; «легочное сердце» с симптомами декомпенсации.

При составлении программы тренировок предварительно определяют степень двигательных возможностей больного.

Первая степень — одышка при ходьбе в среднем темпе, затрудненное дыхание, нарушение функции внешнего дыхания I —III степени, эмфизема легких, перегрузка правых отделов сердца, снижение сократительной способности миокарда. При велоэргометрической пробе пороговая нагрузка этой категории больных составляет 50 Вт.

Вторая степень — одышка при ускорении ходьбы по ровной поверхности, одышка при подъеме на лестницу в среднем темпе, снижение функции внешнего дыхания II степени, перегрузка правых отделов сердца, диффузные изменения миокарда. Пороговая нагрузка при велоэргометрической пробе составляет у мужчин 51 — 100 Вт, у женщин 51 — 85 Вт.

Третья степень — одышка при подъеме на лестницу в ускоренном темпе, одышка при,,беге «трусцой», снижение функции внешнего дыхания I степени. Перегрузка правых отделов сердца и эмфизема выражены слабо. Пороговая мощность при велоэргометрической пробе у мужчин 101 —150 Вт, у женщин — 86 — 125 Вт.

Четвертая степень — одышка при подъеме на лестницу в быстром темпе, медленном беге. Пороговая мощность при велоэргометрической пробе у мужчин 150 Вт и выше, у женщин 125 Вт и выше.

Велотренировки выполняются в исходном положении сидя, темп педалирования 40—60 об/мин. Вводная часть тренировки 3 — 5 мин (25 — 40% пороговой мощности); основная часть проводится интервальными нагрузками 20 мин (4 — 5 мин на уровне 75% пороговой мощности; 2 — 3 мин 5 0 — 7 5 % от предыдущей и т. д.); заключительная часть составляет 5 — 6 мин (25 — 40% пороговой мощности).

Тренировки бегом проводятся также интервальными нагрузками — 4 мин со скоростью 7 — 8 км/ч, затем ускорение на 10 — 15 с до 10 км/ч, затем 2 — 3 мин дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.

Продолжительность бега 30 мин по 3 раза в неделю или 20 мин по 4 раза в неделю.

Тренировки дозированной ходьбой проводятся по системе, описанной в разделе «Физические тренировки при ИБС».

Задача 1. Больная А., 30 лет. Диагноз: левосторонняя плевропнев

мония в язычковом сегменте. Поступила в стационар 3 дня назад с жалобами на боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с небольшим количеством мокроты слизисто-гнойпого характера, потливость, субфебрильную температуру.

1) Показана ли больной ЛФК?

2) С какого дня следует начинать ЛФК?

3) Какие средства, формы и методы ЛФК следует использовать?

4) Определить продолжительность занятий ЛФК в течение дня.

Задача 2. Больной М., 52 лет. Диагноз: ХНЗЛ, бронхоэктазы в

нижних долях легких с обеих сторон, дыхательная недостаточность II степени.

1) Определите задачи ЛФК.

2) Опишите методику дренажных упражнений.

3) Показаны ли больному нагрузки аэробного характера?

Задача 3. Больная Ф., 34 лет. Диагноз: в течение 17 лет страдает

бронхиальной астмой. Перед поступлением в стационар ремиссия в течение 7 мес. Поступила в отделение реанимации в астматическом статусе, на 2-й день переведена в терапевтическое отделение в удовлетворительном состоянии.

1. С какого дня можно назначить ЛФК?

2. Какие средства ЛФК следует использовать?

3. Показаны ли больной упражнения в расслаблении?

4. Дайте рекомендации по ЛФК при выписке больной из стационара.

Задача 4. Больной И., 39 лет. Диагноз: нижпедолевая левосто

ронняя пневмония. Поступил в клинику повторно (через 3 мес после первой госпитализации). Состояние удовлетворительное, температура 37,5° С, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость.

1. Определите задачи ЛФК.

2. Каковы сроки назначения ЛФК?

3. Показаны ли больному дренажные упражнения?

4. Можно ли ограничиться одной процедурой в день? Если нет, то почему?

Задача 5. Больная Д., 72 лет. Диагноз: ХНЗЛ, эмфизема легких,

плевмосклероз, бронхоэктазы диффузные, дыхательная недостаточность III степени. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, температура 37,5е.

1. Имеются ли противопоказания для ЛФК? Какие именно?

2. Можно ли применять тренировки аэробными нагрузками?

3. Определите соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений в процедуре ЛГ.