<<
>>

Хронические заболевания органов дыхания

К хроническим заболеваниям органов дыхания у детей относятся те формы, которые имеют в основе необратимые изменения в бронхолегочном аппарате Главное место среди них занимает хронический бронхит и хроническая пневмония, пороки развития, хро- ннческис легочные нагноения, муковисцидоз, поражение легких при системных заболеваниях.

В фазе выраженного обострения больным назначают постельный, реже полупостельный режим. З'анятия ЛФК проводят индивидуальным или малогрупповым способом. В соответствии с ведущими лечебными задачами в занятия включают упражнения для мышц грудной клетки и пояса верхних конечностей; дыхательные упражнения; дренажные упражнения из исходных положений соответственно локализации поражения бронхов; общеразвивающие упражнения и подвижные игры соответственно возрасту ребенка и двигательному режиму. Важную роли играет включение упражнений в расслаблении и обучение правильному дыханию (при отсутствии анатомических препятствий). У больных обструктивные нарушения бронхиальной проходимости приводят к усиленной деятельности основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры, что приводит к дискоординации в работе дыхания и еще большим нарушениям механики дыхательного акта. Расслабление, достигаемое произвольно или с помощью приемов массажа (поглаживание, вибрация), дает возможность до некоторой степени снять повышенную возбудимость дыхательного центра, способствует нормализации тонуса дыхательных мышц, создает выгодные условия для их тренировки во время последующих дыхательных упражнений. Учитывая значительное снижение физической работоспособности у таких детей, низкие адаптивные способности организма и поражение внутренних органов, занятая ЛФК проводят при слабой физической нагрузке, длительностью не более 10—15 мин, по 2 — 3 раза в день, что позволяет добиться требуемого лечебного эффекта.

В фазе стихания обострения задачи ЛФК дополняются необходимостью перестройки внешнего дыхания для стойкой компенсации дыхательной недостаточности, а затем увеличения резервных возможностей аппарата дыхания.

Используется стимулирующее действие на организм больного общеразвивающих упражнений, способствующих нормализации его реактивности, десенсибилизации, повышению неспецифических защитных реакций, сочетаемое со специальными средствами физкультуры, обеспечивающими восстановление бронхиальной проходимости,

эвакуацию патологического содержимого бронхов, расширение функциональных возможностей дыхания. Уменьшение воспалительного процесса в бронхах достигается разнообразными дыхательными упражнениями, гимнастическими упражнениями для сегментарно связанных с легочным кровообращением мышц.

В этой фазе шире используют дыхательные упражнения по звуковой методике с удлиненным выдохом, с умеренным сопротивлением дыханию. Дренажные упражнения проводят одновременно с постуральным дренажем, либо изолированно. Обеспечивается частая смена исходных положений, выполнение дренажных упражнений с усиленным выдохом и кашлевыми толчками. Для коррекции отклонений осанки включают упражнения для развития мышечного корсета и корригирующие. Физическая нагрузка во время занятий — средняя. Кроме занятий, ЛФК проводится в форме утренней гимнастики, самостоятельно выполняемых индивидуальных назначений. Адаптация к физической нагрузке дыхательной системы и всего организма обеспечивается расширением двигательного режима, удлинением времени проведения занятий до 25— 30 мин и постепенным увеличением физической нагрузки.

В фазе начала ремиссии ЛФК проводится во всех возможных в стационарных условиях формах: утренней гимнастики, специальных занятий, самостоятельно выполняемых заданий и элементов ЛФК в режиме дня. Ведущими ее задачами являются восстановление адаптации организма ребенка к нагрузкам домашнего режима, закрепление достигнутой компенсации дыхательной функции, увеличение резервных возможностей дыхания, повышение неспецифической сопротивляемости, а также нормализация его реактивности, двигательной сферы, других пораженных органов. Из средств ЛФК используют разнообразные физические упражнения, преимущественно для средних и крупных мышц, упражнения прикладного характера, ходьбу, бег, прыжки, бросание и метание, лазание, гимнастические упражнения со снарядами и пособиями, игры средней и большой подвижности, в том числе и с элементами спортивных игр. Доля специальных упражнений относительно уменьшается, но они используются в методике ЛФК, обеспечивая лечебное воздействие на дыхательную функцию, брон- ззо

хиальную проходимость, лимфо- и кровоснабжение легочной ткани, поддерживая достигнутый на предыдущих этапах эффект.

Уровень физической нагрузки — средний и выше среднего.

В периоде ремиссии хронических заболеваний ЛФК проводится во всех лечебных и лечебнопрофилактических учреждениях соответственно этапам медицинской реабилитации больных детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями. ЛФК является одним из ведущих средств, предупреждающих обострение процесса, решая следующие задачи: повышение неспецифической сопротивляемости организма ребенка к неблагоприятным факторам внешней среды, нормализация его реактивности, десенсибилизации, повышение физической работоспособности, адаптация к физическим нагрузкам домашнего, школьного характера, в том числе физкультурным и спортивным занятиям. Специальными задачами в периоде ремиссии являются поддержание функциональных резервов дыхания на достаточном для обеспечения обычных возрастных нагрузок уровне, предупреждение развития ателектазов, нарушений бронхиальной проходимости, сохранение достигнутых компенсаций. Наиболее эффективно проведение реабилитации больных в специализированном центре.

Этапность проводимых мероприятий отражается прежде всего на двигательном лечебно-охранительном режиме, являющемся основой всех других реабилитационных мероприятий. На тренирующем режиме, назначаемом при благоприятной клинической и функциональной динамике, проводятся все формы ЛФК. Используют общеразвивающие и прикладные упражнения в пределах режима, средства физической культуры, заимствуемые из соответствующих возрастных программ физического воспитания, отрабатывают технику выполнения основных движений, воспитывают и закрепляют навык правильной осанки. Нагрузка постепенно повышается, оставаясь на уровне средней за счет возрастающей физической работоспособности. Упражнения соревновательного характера и сдача норм исключаются, как связанные с предельными напряжениями. Это не исключает возрастания нагрузок при улучшении адаптивных возможностей организма, для чего применяют упражнения со снарядами и пособиями, различного рода отягощения, упражнения спортивного характера и т. д. Специальные упражнения, описанные в методике ЛФК при обострении, входят в содержание всех форм ЛФК, обеспечивая решение специальных лечебных и реабилитационных задач. Хорошее тренирующее действие на организм ребенка оказывают пешие походы увеличивающейся продолжительности, ходьба на лыжах, катание на коньках.

На щадящем режиме, назначаемом детям с тяжелыми распространенными поражениями легких, ЛФК по своему характеру и содержанию приближается к описанной в фазе начала ремиссии. У таких больных соблюдается строгая постепенность в возрастании нагрузок с учетом индивидуальной переносимости, чаще осуществляются функциональные исследования дыхания в процессе занятий, чтобы подобрать оптимальное соотношение специальных и общеразвивающих упражнений. Ограничено применение спортивных упражнении, осваивается техника спортивных движений. В то же время ЛФК строится таким образом, чтобы повысить эмоциональный тонус больных, выработать у них настойчивое и упорное желание выздоровления. Сочетание ЛФК с лечебной педагогикой и психотерапией позволяет резко увеличить эффективность занятий. В содержание последних, помимо общеразвивающих и прикладных, включаются подвижные игры, которые могут быть подобраны и для решения специальных задач (исправление осанки, обучение правильному дыханию). Дыхательные, дренажные, в расслаблении и другие специальные упражнения выполняют не только во время занятий, но и включают в другие формы ЛФК. В режиме дня предусматривают проведение постурального дренажа в сочетании с дыхательными и дренажными упражнениями.

Достигнутые в санатории или реабилитационном центре результаты лечения закрепляются в детской поликлинике, где дети с хроническими бронхолегочными заболеваниями находятся под диспансерным наблюдением.

<< | >>
Источник: . А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина1990. 1990

Еще по теме Хронические заболевания органов дыхания:

  1. Заболевания органов дыхания
  2. Глава 2. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Болезни органов дыхания
  3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  5. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  6. Физические тренировки при заболеваниях органов дыхания
  7. П.4. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Бронхолегочные болезни
  8. «Туберкулёз органов дыхания»
  9. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)
  10. КЛАСС X. ОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)
  11. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (Q30-Q34)
  12. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (C30-C39)
  13. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ. Вынужденное положение
  14. Глава 16. Переутомление и хроническое физическое перенапряжение ведущих органов и систем организма у спортсменов
  15. Хронические воспалительные заболевания гениталий
  16. Хронические неспецифические заболевания легких
  17. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  18. Иммунопатологические синдромы при заболевании внутренних органов
  19. ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
  20. Глава 10. Остоые хирургические заболевания органов брюшной полости