<<
>>

Кардиологическая (сердечно-сосудистая) система

На рост и развитие детей значительное влияние оказывают занятия физкультурой и спортом, питание, экология и другие факторы.

Физические нагрузки существенно влияют на развитие (формирование) и деятельность сердечно-сосудистой системы.

Следует отметить, что в каждом периоде развития происходит генетически обусловленное созревание тех структур, которые обеспечивают особенности функции сердечно-сосудистой системы, характерные для соответствующего возраста.

В связи с изменением сосудистого сопротивления в малом и большом кругах кровообращения и увеличением притока крови в левый отдел сердца возрастает нагрузка на левый желудочек и уменьшается на правый. В соответствии с этим соотношение масс правого и левого желудочков у ребенка в момент рождения составляет приблизительно 1:1, 1,3:1. К концу первого месяца соотношение меняется в сторону преобладания левого, к шестимесячному возрастут он равно 1:2, а к 1 году приближается к нижней границе этого соотношения у взрослых — 1:2,5. Толщина стенки правого желудочка увеличивается с 4,5—5 мм у новорожденных до 6—7 мм у подростков 15—16 лет, толщина стенки левого желудочка изменяется соответственно с 4,5—5 до 12 мм. Развитие сердечно-сосудистой системы и увеличение объёма камер сердца и массы миокарда происходят неравномерно (с разной степенью интенсивности) на протяжении всего детства вплоть до зрелого возраста. Наиболее быстрый рост сердца наблюдается в первые 2—3 года и в возрасте 12—15 лет (масса сердца у новорожденного составляет 20— 24 г, или 0,75% от массы тела, к году она утраивается, к 15—16-летнему возрасту увеличивается в 10—11 раз, составляя 0,4—0,5% от общей массы тела). При этом неравномерность развития различных сердечных структур и нередко некоторое отставание в темпах роста сердечно-сосудистой системы по сравнению с физическим развитием могут приводить, особенно в подростковом возрасте, к функциональным нарушениям в деятельности системы кровообращения.

Кровеносные сосуды большого круга кровообращения новорожденного имеют тонкие стенки в связи со слабым развитием мышечных и эластических волокон. В первые 5 лет жизни интенсивно растет средняя (мышечная) оболочка и несколько медленнее — внутренняя, при этом постепенно истончается наружная оболочка, которая имеет наибольшую толщину у новорожденных. К 12 годам артериальные сосуды в основном уже сформированы. У новорожденных диаметр артерий и вен приблизительно одинаков, но к 16 годам в связи с более быстрым ростом вен, их диаметр в 2 раза превышает диаметр артерий. С рождения до 10 лет ширина легочной артерии больше, чем аорты, а к 15 годам наблюдается обратное соотношение.

Темп увеличения размеров желудочков выше, чем просвета сосудов, поэтому соотношение между объёмом желудочков и просветом сосудов у подростков значительно больше, чем у новорожденных.

На рис. 100 представлена номограмма для определения поперечного диаметра сердца у детей и подростков. По номограмме возможна характеристика морфологических изменений в сердечной мышце с учетом возраста детей, особенно это важно при занятии детей и подростков физкультурой и спортом.

Рис. 100. Номограмма для определения поперечного диаметра сердца в зависимости от массы и длины тела

В центральной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы у детей преобладают адренергические механизмы, степень превалирования которых с возрастом уменьшается. Хотя тоническое влияние блуждающего нерва на сердце отмечается с рождения, отчетливым оно становится только в возрасте 3—7 лет. Это проявляется в довольно значительном (по сравнению с новорожденными) снижении частоты сердечной деятельности и наклонностью к возникновению синусо-вой аритмии.

Знание основных физиологических особенностей роста и развития сердечно-сосудистой системы является важным при контроле за функциональным состоянием детей и подростков при занятиях физкультурой и, особенно, спортом.

Сердечно-сосудистая система детей и подростков имеет морфологиче

ские и функциональные особенности. Они выражены тем значительнее, чем младше ребенок. В течение всего детства, вплоть до зрелого возраста, происходит непрерывное (и неравномерное) развитие сердца и сосудов: увеличиваются масса сердца и объёмы его полостей, изменяется соотношение отделов сердца и положение его в грудной клетке, совершенствуются нервная регуляция и морфологическая структура сердца.

В этой связи рациональное применение средств физкультуры и спорта, с учетом возраста и состояния здоровья, способствуют развитию и совершенствованию кардиореспира-торной системы. Известно, что проприоцептивная импульса-ция со скелетных мышц влияет на деятельность внутренних органов.

Частота сердечных сокращений (ЧСС). Пульс у детей значительно чаще, чем у взрослых; это объясняется не только более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы ребенка и меньшим влиянием блуждающего нерва, но и более интенсивным обменом веществ.

У девочек, как правило, во всех возрастных группах пульс чаще, чем у мальчиков. ЧСС зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды, положения тела, физические нагрузки и пр. ЧСС выше в вертикальном положении тела, чем в горизонтальном и подвержена суточным колебаниям. В процессе роста и развития ЧСС меняется.

ЧСС при физической нагрузке увеличивается пропорционально интенсивности- нагрузки. Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 50— 90% переносимости максимальных нагрузок.

ЧСС можно определять по длительности интервала R — R (табл. 71).

Таблица 71

Определение частоты сердечных сокращений в мин по длительности

сердечного цикла (R — R)

Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков кровью и уменьшается ударный объём сердца.

ЧСС у юных спортсменов в спокойном состоянии реже, особенно у занимающихся циклическими видами спорта (плавание, лыжные гонки, велогонки и др.), чем у незанимающихся физкультурой и спортом (табл. 72).

Таблица 72

Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды

Частота сердечных сокращений в мин

140—160

120

100

80—85

70—80

Во время практической работы учитель физкультуры (или тренер) определяет ЧСС пальпаторно на лучевой (или сонной, височной) артерии за 15 с и полученные данные умножает на 4. Если сердечный ритм нарушен (имеется аритмия), то подсчитывают пульс за 1 мин.

Аритмия максимально выражена в возрасте 4—12 лет, чаще всего связано с дыханием (на выдохе пульс урежается). Дыхательная аритмия устраняется при задержке дыхания. В раннем возрасте на одно дыхательное движение приходится 3—3,5 сердечных сокращения, в старшем — 4. Поскольку частота пульса у детей в течение суток меняется, наиболее объективно её можно оценить утром, сразу после пробуждения ребенка до перехода в вертикальное положение и натощак. Такой пульс называется базальным. Допустимо отклонение частоты пульса от возрастной нормы не более чем на 10—15%, при большем урежении говорят о брадикардии, а при учащении — о тахикардии.

Артериальное давление (АД)

Артериальное давление зависит от возраста, пола, физического развития, климатогеографических данных, уровня физического развития (телосложения),

здоровья и т. д. (табл. 73). Занятия физкультурой и спортом способствует нормализации АД, особенно это проявляется в период полового созревания (11— 17 лет, возрастной период зависит от зоны проживания — юг или север). У детей и подростков не занимающихся спортом имеет место вегетососудистая дистония (снижение АД систолического до 90 мм рт.ст., диастолического — до 40 мм рт.ст.).

Таблица 73

Артериальное давление у детей в зависимости от возраста.

рт.ст. рт.ст.
Новорожденный 60 Составляет
1 год 80—84 . 1/2 или 1/3
5 лет 100 систолического
10 лет 110 во всех
15 лет 120 возрастах
Возраст

Систолическое АД, мм

Диастолическое АД, мм

Примечание. У девочек АД на 5 мм рт.ст. ниже, чем у мальчиков.

АД и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых. С возрастом у детей растёт систолическое АД, диастолическое имеет только тенденцию к повышению.

Показатели АД тесно коррелируют с физическим развитием детей. Имеет значение динамика, темп роста ребенка. Наивысшие нормальные показатели АД определяются в те периоды, когда имеется наиболее интенсивное увеличение размеров тела, но еще не произошло соответствующее нарастание массы сердечной мышцы. У старших школьников и подростков изменения АД отражают и созревание эндокринной системы, прежде всего повышение активности надпочечников (с увеличением выработки минералокортикоидов и катехоламинов), особенно их метаболизма и чувствительности рецепторов.

Отмечено, что сумма частоты пульса и величины систолического артериального давления во все периоды детства равняется примерно 200-ам. В качестве нормативов АД приводятся центильные распределения систолического и диастолического давления методом Короткова (рис. 101, 102).

Если результат измерения попадает в зону 10-го и выше 90-го центиля, ребенка нужно взять под специальное наблюдение с регулярным повторным измерением давления.

С возрастом происходит увеличение ударного и минутного объёма крови (табл. 74).

Таблица 74

Ударный и минутный объём крови у детей

Характеристика минутного объёма крови по отношению к поверхности тела — величина, называемая сердечным индексом, с возрастом закономерно снижается: у новорожденных —4,8—7,0, в 3 года — 3,5—4,2, в 8—10 лет — 3, 0, в 14 лет — 2,0—3,5. Поверхность тела можно определить по номограмме. Снижение сердечного индекса совпадает с изменением основного обмена.

Наши наблюдения показывают, что только по артериальному давлению нельзя судить о функциональном состоянии юного спортсмена, необходима комплексная оценка (пульс, АД, фонокардиограмма, электрокардиограмма, психологические тесты, тесты с физической нагрузкой и др.).

По данным Н.С. Заноздра и Н.А. Паращенко (1972), А.П. Козина (1973), Szalaj (1968) и других исследователей выявлено повышение АД у 5,1—17,9% юных спортсменов. Оно связано с форсированными тренировками, нейроэндокринной перестройкой, тренировками в среднегорье или в зонах жаркого и влажного климата, с очагами хронической инфекции (кариес, хронический тон- зилит и пр.), с состоянием после перенесенного гриппа, ОРВИ и др.

При физической нагрузке АД увеличивается пропорционально интенсивности физической нагрузки, температуре окружающей среды, времени суток и пр.

<< | >>
Источник: Дубровский В.И.. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. — 2-е изд., доп. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС2002. 2002

Еще по теме Кардиологическая (сердечно-сосудистая) система:

  1. Глава 8. Сердечно-сосудистая система
  2. Анатомия сердечно-сосудистой системы
  3. Глава 13. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  4. Функциональные пробы сердечно-сосудистой СИСТЕМЫ
  5. Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы
  6. СТРОЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ[2]
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  8. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы
  9. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  10. Тестовые задания к главе «Сердечно-сосудистая система»
  11. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Расспрос
  12. И.5. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  13. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
  14. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Метаболические нарушения
  15. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  16. Физиологические изменения в сердечно-сосудистой системе под влиянием мышечной деятельности
  17. Исследование сердечно-сосудистой системы и ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
  18. Глава I. Анатомо-физиологические особенности органов кровобращения и сердечно-сосудистой системы
  19. Глава 5 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ