Глава 5 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку необходимых для жизни веществ из легких и пищеварительного тракта ко всем клеткам тела и продуктов обмена клеток к органам выделения — почкам, легким.

Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются прежде всего характером заболевания и периодом болезни.

Острый период. В остром периоде или при обострении хронически протекающего заболевания основными задачами являются: а) предупреждение

осложнений, обусловленных основным заболеванием и вынужденным ограничением двигательной активности (пневмонии, тромбозы и тромбоэмболии, парезы кишечника, мышечная слабость и др.); б) стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью и ее патогенетическими проявлениями.

Реализацию задач острого и частично подострого периода заболевания обеспечивает ЛГ. Независимо от того, где в это время находится больной — дома или в стационаре, он занимается сначала в исходном положении лежа, а затем сидя и стоя. Параллельно осваивается ходьба по палате, затем по коридору.

Период выздоровления. В периоде выздоровления ЛФК — непременная составная часть реабилитационных мероприятий. Она содействует ликвидации остаточных морфологических и функциональных нарушений, вызванных болезнью и сниженной двигательной активностью. При наличии необратимых нарушений обеспечивает формирование компенсаторных механизмов (например, гипертрофия миокарда после перенесенного инфаркта, коллатеральный кровоток в миокарде и др.).

В периоде выздоровления дозированная ходьба становится специальным упражнением для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ее могут заменить только другие виды аэробной деятельности (работа на тренажерах, плавание, бег, лыжи и др.). Достоинством такого рода занятий является то, что они не вызывают местного мышечного утомления и позволяют поднять на необходимый отрезок времени ЧСС до заданной величины. Ходьба может выполняться прогулочным шагом (20 — 40 шаг/мин), в медленном (50 — 70 шаг/мин), среднем (80 — 100 шаг/мин), быстром (120 — 130 шаг/мин) темпе. Медленный длительный бег сопровождается такой же ЧСС (около 120 уд/мин), что и быстрая ходьба. Переход с работы одной интенсивности на другую составляет суть физических тренировок в периоде выздоровления.

Поддерживающий период. В поддерживающем периоде или вне обострения при хроническом заболевании ЛФК способствует сохранению достигнутого клинического и функционального уровня компенсации, является эффективным средством вторичной профилактики.

В поддерживающем периоде, который длится всю жизнь, больным с сердечно-сосудистыми заболейания- ми необходимо продолжать физические нагрузки. В обязанности лечащего врача входят всяческое поощрение этих занятий и контроль за переносимостью. Содержание занятий ничем существенно не отличается от содержания занятий здоровых сверстников. Различия касаются лишь нагрузочности каждого из видов деятельности, входящих в программу.