<<
>>

Глава 7. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ОРТОПЕДИИ. СКОЛИОЗ

Сколиоз — заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения соединительной ткани. Больные сколиотической болезнью страдают дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, желчевыводящих и мочевыводящих путей.

В постепенном развитии сколиотической деформации различают следующие основные этапы: 1) торсия;

2) боковое искривление; 3) наличие элементов кифоза;

Рис. 7.1. Корригирующие упражнения.

а -- активная коррекция — выравнивание позвоночника и треугольников талин; б — корригирующие упражнения с гантелями,

4) деформация грудной клетки; 5) усиление поясничного лордоза в поясничном отделе позвоночника;

6) остеохондроз в старшем возрасте у подростков;

7) вторичные изменения таза; 8) односторонняя контрактура мышц; 9) смещение сердца и сосудов; 10) сдавление легкого на стороне западения грудной клетки; 11) изменение, положения спинного мозга и корешков.

В конечном счете возникает весьма сложная деформация позвоночника, тела, внутренних органов.

Лечение сколиоза сводится к трем основным методам: мобилизация позвоночника, коррекция деформа

ции и удержание коррекции. Все это достигается с помощью средств ЛФК или путем применения редрессирующих корсетов, гипсовых кроваток, специальных тяг либо комбинированными способами, включающими в себя все перечисленные выше средства. Основным, методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

Рис. 7.1. Продолжение.

о — активно-пассивная коррекция позвоночника при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; г — пассивная коррекция на наклонной плоскости при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе

В комплексной терапии сколиотической болезни используют в основном корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения.

Корригирую - щие упражнения предусматривают максимальную мобилизацию позвоночника, на фоне которой проводится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих (корригирующих) упражнений (рис. 7.1). Асимметричные упражнения также базируются на принципе коррекции позвоночника, однако отличаются оптимальным воздействием на его кривизну, умеренным растягиванием мышц и связок на вогнутой дуге искривления и дифференцированным укреплением ослабленных мышц на выпуклой стороне.

В основе симметричных упражнений лежит принцип минимального биомеханического воздействия специальных упражнений на кривизну позвоночника. Эти упражнения не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной опорно-двигательной системы, что снижает до минимума риска их ошибочного применения. Симметричные упражнения оказывают неодинаковое воздействие на симметрично расположенные мышцы туловища, которые в результате деформации позвоночника находятся в физиологически несбалансированном состоянии. Слабым мышцам туловища (например, длинным мышцам) при каждом симметричном движении предъявляются повышенные функциональные требования, вследствие чего они тренируются интенсивней, чем более сильные мышцы. Это явление — суть коррекции нервно-мышечного аппарата и создания уравновешенного «мышечного» корсета.

При развитии деформации с последующей торсией существенно нарушаются дыхательная функция и сердечная деятельность, вплоть до развития легочного сердца.

Дыхательные упражнения при сколиозе повышают функциональные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, способствуют активной коррекции позвоночника и грудной клетки.

Нарушение параллельности плоскостей таза и плечевого пояса наступает тогда, когда поворот одного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси не может быть компенсирован поворотом вокруг той же оси в другом отделе. Деторсионные упражнения, направленные на устранение таких деформаций, предусматривают вращение позвонков в сторону, противоположную торсии, в области сколиоза; коррекцию сколиоза

Рис. 7.2.

Деторсионные упражнения.

а — комбинированное упражнение при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; б — упражнения при левостороннем поясничном сколиозе (на наклонной плоскости).

с выравниванием таза; растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах (рис. 7.2).

Деторсионные упражнения выполняют из исходных положений лежа, стоя на четвереньках, на наклонной

Рис. 7.3. Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника а — самовытяжение с опорой рук на крылья подвздошных костей, б вытяжение позвоночника с отталкиванием мяча подбородком,

плоскости, в висе на гимнастической стенке, после предварительного расслабления мышц.

Разгрузка позвоночника при лечении сколиоза является необходимым условием для специального и локального воздействия на него. Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, но и улучшить крово- и лимфообращение в окружающих мышцах и связках. Часто разгрузку комбинируют с вытяжением на наклонной плоскости. К пассивному вытяжению относится длительное лежание на функциональной кровати с приподнятым головным концом (используют продольное и поперечное вытяжение) Продольная тяга осу

Рис. 7.3. Продолжение.

в — вис па гимнастической стенке; г — потягивание вверх, стоя на гимнастической палке.

ществляется с помощью манжетки, надеваемой на тазовый пояс с грузом 5 — 10 кг. Активное вытяжение достигается с помощью специальных упражнений (рис.

7.3).

При лечении сколиозов применяют коррекцию дуги искривления позвоночника и воздействие на отдельные измененные мышечные группы. Активная коррекция слагается из активных корригирующих движений с элементом волевого воздействия. Пассивная коррекция заключается в применении массажа, вытяжения, ортопедических корсетов, валиков и др.

Основные задачи ЛФК: оздоровление организма

больного; создание уравновешенного «мышечного»

корсета туловища; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Частные задачи ЛФК определяются в соответствии со степенью, формой сколиоза, характером его течения.

Средства и формы ЛФК. В занятия Л Г включают общеразвивающие и специальные физические упражнения.

При сколиозе I степени могут быть использованы многие виды физической культуры, ведущие к более гармоничному развитию (лыжи, коньки, плавание, волейбол, баскетбол, теннис и др.). Большое внимание следует уделять закаливанию организма. Проводится симметричная тренировка всех групп мышц, используются динамические и статические упражнения, упражнения с сопротивлением и отягощением. Для тренировки дыхания показаны динамические и статические дыхательные упражнения. Все упражнения следует выполнять из исходных положений лежа на спине и на животе.

При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные упражнения.

И. И. Кон предлагает метод корригирующего воздействия па позвоночник. Лечение оказывается эффективным у больных со сколиозом I — II степени. Исходное п о л о ж е н и е — лежа на спине, нога на стороне вогнутости искривления, согнутая под углом 90° С, преодолевает сопротивление груза, который крепится у ножного конца кровати. При динамическом упражнении масса груза колеблется от 5 до 15 кг, а количество движений — от 10 до 50. При статической нагрузке масса варьирует от 10 до 40 кг, а время удержания его — от 10 до 30 с. Это упражнение рассчитано на сокращение главным образом подвздошио-поясничной мышцы, уменьшающее сколиотическую дугу, торсию и лордоз.

<< | >>
Источник: . А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина1990. 1990

Еще по теме Глава 7. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ОРТОПЕДИИ. СКОЛИОЗ:

  1. Глава 5 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  2. П.2. ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ПЕДИАТРИИ. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
  3. ГЛАВА 15 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И МАССАЖ
  4. Глава 6 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ТРАВМАТОЛОГИИ
  5. Глава 8.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ХИРУРГИИ
  6. Глава 10. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
  7. Глава 9. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  8. Глава 11. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПЕДИАТРИИ. ИЛ. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ВЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
  9. Массаж и лечебная физкультура
  10. 40. Положение об инструкторе по лечебной физкультуре
  11. СРЕДСТВА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
  12. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В СССР
  13. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
  14. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ