<<
>>

Остеохондроз пояснично-крестцовогоотдела поз воночника.ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОДЫ

В периоды обострений больным рекомендуют лежать на полужесткой постели, подведя под колени ватно-марлевый валик с целью расслабления мышц. Для декомпрессии нервного корешка, улучшения крово- и лимфообращения в нем назначают тракционное лечение (по ортопедической .схеме).

Покой и разгрузка пораженного отдела позвоночника в этом периоде заболевания создают условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что может явиться залогом длительного периода ремиссии.

При подборе физических упражнений для занятий ЛГ в острой и подострой стадиях следует соблюдать следующие условия [Епифанов В. А., 1987].

Упражнения следует выполнять в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, т. е. при полной разгрузке позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении. Уже на ранних стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения, * направленные на

Рис.

7.6. Упражнения, направленные на укрепление мышц шеи. а — дозированное сопротивление сгибанию головы; б — дозированное сопротивление повороту головы- влево (экспозиция 5-7 с)

расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвонкового диска.

В острую и подострую стадии противопоказаны упражнения, направленные на разгибание пояснично-

Рис. 7.7.

Упражнения, применяемые для укрепления мышц плече
вого пояса.

а — исходное положение лежа на животе с опорой на кисти рук; б исходное положение лежа на животе с опорой на вытянутые руки;

Рис. 7.7. Продолжение.

в — исходное положение лежа на спине; приподнимание головы и плеч и удерживание их в этом положении 5 — 7 с, г — исходное положение лежа на спине; медленное приподнимание туловища с задержкой в этом положении в течение 5 — 7 с. Ноги фиксирована мешочком с песком (масса от 2 кг и более).

го отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца и богато иннервированную заднюю связку и нервные корешки проявляется сильным болевым синдромом.

Противопоказаны «кифоз ирующие» упражнения, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15 — 20°. Такие наклоны способствуют значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Упражнения не рекомендуются при нестойкой ремиссии.

Рис. 7.8. Давление в брюшной полости (а) и грудной клетке (б) в связи с сокращением мышц, стабилизирующих позвоночник.

I — мышцы, выпрямляющие позвоночник; 2 ягодичные мышцы; 3 — пояснично-подвздошные мышцы; 4 — прямые мышцы живота; 5 — мышцы шеи.

Хороший терапевтический эффект оказывают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.

Наиболее частыми клинико-биомеханическими проявлениями заболевания выступают функциональные блоки, т. е. обратимое ограничение подвижности ПДС в связи с рефлекторной околосуставной миофиксацией. С локальным функциональным блоком генетически связано развитие другого важного биомеханического проявления — локальной гипермобильности, проявляющейся в виде усиления латеро-латералыюго, дорсовентрального -и вентродорсального смещения

Рис. 7.9. Зависимость состояния пояснично-подвздошной мышцы от положения тела и физических упражнений.

а — в исходном положении лежа на спине увеличивается поясничный лордоз; б — при попеременном сгибании ног наблюдается уплощение поясничного лордоза; в — физические упражнения, направленные на улучшение функции пояснично-подвздошпой мышцы, выполняемые в исходник положении стоя; г — те же упражнения, выполняемые с отягощением.

8 Заказ 1247

Рис. 7.10. Физические упражнения, выполняемые в период ремиссии.

а— имитация плавания стилем «брасс»: б — динамическое упражнение с использованием гимнастической палки и мяча; в — статическое удержание прямой ноги в течение 5 — 7 с;

Рис.

7.10. Продолжение.

г — динамические упражнения на наклонной плоскости; — попеременное сгибание и разгибание ног; д—упражнение, направленное на вытяжение позвоночника (с применением медбола)

при наличии блока с выше- или нижерасположенным позвонковым двигательным сегментом, возникающее по компенсаторному механизму для сохранения нормального или максимально возможного объема движений в соответствующем отделе позвоночника. Длительное существование и повторное развитие функционального блока в одном и том же позвонковом сегменте может привести к переходу сопровождающей его локальной гипермобильности в нестабильность, которая утрачивает способность к обратимости.

В связи с этим активные движения, направленные на увеличение мобильности в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны, так как они еще больше травмируют дегенерированный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей используют физические упражнения статического характера, вначале с малой экспозицией (2 — 3 с), а затем с нарастающей.

<< | >>
Источник: . А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина1990. 1990

Еще по теме Остеохондроз пояснично-крестцовогоотдела поз воночника.ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОДЫ:

  1. Подострый алкогольный галлюциноз
  2. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА
  3. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ
  4. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ (РАДИКУЛОПАТИЯ).
  5. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  6. Классификация поз
  7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  8. ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)
  9. Серия 18. Сложность поз постепенно увеличивается
  10. Последовательность поз