<<
>>

ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ

Различают повреждения сгибателей и разгибателей пальцев. Лечение этих повреждений только хирургическое — сшивание сухожилия с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой.

Повреждение сгибателей пальцев. В периоде иммобилизации основная задача ЛГ направлена на улучшение кровообращения в зоне операции с целью стимуляции процессов регенерации, профилактику туго- лодвижности в суставах пальцев кисти. В занятиях

ЛГ, наряду с дыхательными и общеразвивающими упражнениями, используют специальные: активные

упражнения в свободных от иммобилизации суставах (сгибание, разгибание, отведение и приведение, противопоставление) , пассивные движения в дистальных фалангах с фиксацией проксимальных (во время перевязки).

Дозировка упражнений должна быть минимальной, так как возникающее утомление вызывает повышенную реактивность травмированных тканей кисти, в результате чего усиливается отечность, появляется вероятность спаяния оперированного сухожилия с окружающими тканями.

Постиммобилизационный период наступает через 3 — 4 нед, когда конечность освобождают от фиксирующей повязки и приступают к занятиям. Задачами ЛГ является восстановление функциональной способности кисти (увеличение амплитуды движений, силы и выносливости мышц, координации движений). Для реализации этих задач применяют активные движения во всех суставах поврежденной кисти (рис. 6.3). Некоторые упражнения в первые дни после снятия иммобилизации (например, сгибание и разгибание в первом и втором межфаланговых сочленениях) целесообразно выполнять с фиксацией проксимальной фаланги пальца. Для выработки функции хвата, укрепления силы и выносливости мышц, восстановления проприоцептивной чувствительности применяют упражнения в захватывании и удержании различных цилиндров, шариков, кубиков и более мелких предметов. Эти упражнения можно проводить и в воде. Показаны и трудовые операции облегченного характера в столярных н слесарных мастерских.

Восстановительный период характеризуется наличием остаточных явлений в виде снижения силы и выносливости мышц, координации и скорости выполняемых движений. В занятиях используют различные средства ЛФК и трудотерапию, которые значительно ускоряют процесс восстановления нарушенных функций.

Повреждение разгибателей пальцев и кисти. Лечение данного вида повреждений аналогично вышеописанному. Вместе с тем имеются и некоторые особенности методики Л Г.

1. Лечение повреждений разгибателей пальцев и кисти сводится в основном к хирургическому сшива-

Рис. 6.3. Активные движения пальцами кисти.

1 — сжимание пальцев в кулак; 2 — 5 — упражнения, направленные на восстановление координационных движений; 6 — 9 — упражнения с дозированным сопротивлением (с самопомощью); 10 — содружественные движения здоровой и поврежденной кистью;

Рис. 6.3. Продолжение.

11 — 12 — попеременное давление каждым пальцем кисти на плоскость (экспозиция 5—7 с); 13—(G — тренировка томности и координации дни- женнй, 17 18 — воспитание навыков самообслуживания.

нию сухожилия и наложении ладонной гипсовой лонгеты в положении полного разгибания кисти и пальцев (на 3 —4-й неделе).

2. Активное разгибание дистальной фаланги поврежденной кисти можно начинать с конца 4-й недели.

3. После снятия иммобилизирующей повязки необходимо учитывать, что усиленная разработка функции сгибания может привести к перерастяжению сухожильного аппарата, особенно это касается ранних сроков постиммобилизационного периода.

4. Во втором периоде основное внимание следует уделять упражнению в активном разгибании поврежденного пальца.

<< | >>
Источник: . А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина1990. 1990

Еще по теме ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ:

  1. Острые повреждения в области кисти и пальцев
  2. Область кисти и пальцев
  3. Растяжения пальцев кисти
  4. Тейповая повязка при повреждении пальцев
  5. Топография наиболее частых повреждений мышц и сухожилии в зависимости от вида спорта
  6. Стойка с наклоном вперед «пальцы к пальцам» ПАДАНГУСТХАСАНА
  7. ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)
  8. ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ
  9. Тендинит ахиллова сухожилия (рис. 17.29)
  10. Кисть и межфаланговые суставы пальцев
  11. ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M65-M68)
  12. Тендинит сухожилия надколенника («колено прыгуна») (рис. 17.34)
  13. 10.3. Повреждения, нехарактерные для автотравмы и симулирующие другие виды повреждений
  14. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
  15. Анатомия поверхностных вен кисти
  16. Воспаление слизистой сумки (бурсит) ахиллова сухожилия (рис. 17.19)