<<
>>

ГЛАВА 13 САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно наиболее эффективно.

Наряду с природными лечебными факторами, на курортах широко применяют методы физиотерапии с использованием соответствующей техники, диетотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, иглорефлексотерапию, что позволяет свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться. В зависимости от преобладания того или иного природного фактора выделяют климатические, бальнеологические и грязелечебные курорты.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Ознакомиться со способами применения санаторно-курортного лечения при различных заболеваниях, видами процедур, предлагаемых на различных курортах.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать сущность физиологических эффектов курортного лечения. Уметь:

• определять показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

• оценивать эффективность лечения.

Показания к санаторно-курортному лечению представлены в табл. 3.

Таблица 3. Показания к санаторно-курортному лечению
Группа

заболеваний

Заболевание Виды лечения
Заболевания

сердечнососудистой

системы

Пороки сердца Курорты с сероводородными или радоновыми водами. Если порок сердца сочетается с расстройством обмена веществ (ожирением, подагрой), в равной степени показано лечение на Кавказских минеральных водах и на курортах с сероводородными и радоновыми ваннами (Сочи, Мацеста, Цхалтубо). При сочетании пороков сердца с заболеваниями лёгких и бронхов - Кисловодск; при сочетании с заболеваниями печени, желудка и кишечника - Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск
Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Курорты Кисловодска, Ессентуков, Мацесты
Гипертоническая

болезнь

При наличии выраженного склероза мозговых сосудов, коронарных артерий и склероза почек курортное лечение противопоказано.
Только больных с гипертонической болезнью I стадии

можно направлять на южные курорты: в Ялту и Одессу
Инфаркт миокарда Курорты с углекислыми, сероводородными и радоновыми водами: Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Друскининкай, Зеленоградск, Кобулети, Крымское приморье, Владивосток, Новый Афон, Отрадное, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Сигулда, Судак, Сухуми, Феодосия
Облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебит Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Санаторное лечение на курортах с сероводородными водами: Арчман, Баку, Ключи, Немиров, Пятигорск, Серноводск, СочиМацеста, Сураханы, Чимион
Тромбангит облитерирующий, I и II стадии нарушения кровообращения конечностей (только в период ремиссии, при отсутствии наклонности к генерализации тромботического процесса, частых обострений, изменений крови) Санаторное лечение на курортах: Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, СочиМацеста, Сураханы, Усть-Качка

Остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (не ранее чем через 3-1 мес после окончания острых или подострых явлений) Санаторное лечение на курортах: с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо);

с термальными слабоминерализованными кремнистыми водами (Алма-Арасан, АрасанКапал, Горячинск, Иссык-Ата, Талая)

Последствия тромбофлебитов, сопровождающихся трофическими изменениями кожи (язвы, инфильтраты), а также варикозные язвы Санаторное лечение на грязевых курортах (Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса)
Болезни органов пищеварения Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, пониженной и нормальной секрецией и моторно-

эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения

Санаторное лечение на курортах с водами питьевого лечения (Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Боровое, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Краинка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая, Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну)
Функциональные Санаторное лечение на курортах: Анапа,

заболевания желудка с нарушениями секреторной и моторной функции без явлений выраженного

гастрита__________

Язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной

кишки в стадии

ремиссии или

затухающего

обострения (при

отсутствии

двигательной

недостаточности

желудка, склонности к

кровотечениям,

пенетрации и

подозрении на

возможность

злокачественного

перерождения), а также

болезни

оперированного

желудка по поводу

язвы,

послеоперационные

гастриты,

незаживающие язвы, болезни анастомоза (не ранее чем через 2 мес после операции при окрепшем послеоперационном рубце и

удовлетворительном общем состоянии)

Апшеронская группа климатических курортов, Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Крымское приморье, курортная зона Санкт- Петербурга, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия
Санаторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука, Одесса, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец
Продолжение табл.
3

bgcolor=white>Функциональные

заболевания

кишечника с

нарушениями

моторноэвакуаторной

функции

Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит

Санаторное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами, как при гастрите
Курорты и санатории, как при лечении язвенной болезни желудка
Хронические болезни печени и жёлчных путей различной этиологии Курорты: Арзни, Арчман, Боржоми, Боровое, Горячий Ключ, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Иссык-Ата, Карачи, Кемери, Краинка, Красноусольск, Кука, Миргород, Пятигорск, Трускавец, Юматово
Желчнокаменная болезнь, за исключением форм, осложнённых инфекцией и частыми обострениями, а также требующих хирургического вмешательства; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря,хронический панкреатит Санаторное лечение на курортах с водами питьевого лечения: Боржоми, Горячий Ключ, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск, Моршин, Ташкентские минеральные воды, Трускавец, Учум, Шира, Пярну
Последствия

воспалительных процессов в брюшной полости (перивисцерит)

Лечение в грязевых санаториях: Анапа, Ангара, Балдоне, Берёзовские минеральные воды, Боровое, Гопри, Ейск, Карачи, Кемери, Лиепая, Нальчик, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды, Славянск; курорты с термальными слабоминеральными водами, а также Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец, Чартак
Болезни почек и мочевыводящих путей Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии Санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау

при сохранности функции почек, без анемии и кахексии
Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит Санаторное лечение на курортах: Аршан, Джава, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису
Хронический простатит Курорты: Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин, Медвежье, Одесса

Болезни обмена веществ и эндокринных желёз Ожирение алиментарное(на почве недостаточности физической активности, нарушения регуляции жирового обмена неврогенного происхождения), эндокринное без явлений декомпенсации сердечной деятельности Санаторное лечение на бальнеологических курортах: Аршан, Берёзовские минеральные воды, Горячий Ключ, Дарасун, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Кисловодск, Кука, Нижние Серги, Пятигорск; приморские климатические курорты: Гагра, Выборгский климатический район, курортная зона Санкт-Петербурга, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Южный берег Крыма
Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести Санаторное лечение на курортах: Боржоми, Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Пятигорск, Трускавец
Подагра Санаторное лечение на курортах: Белокуриха, Боржоми, Дарасун, Джава, Ессентуки, Железноводск, Истису, Пятигорск, Трускавец, Цхалтубо
Базедова болезнь и гипертиреозы Лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Краинка, Пятигорск, Учум, Трускавец, Шиванда, Шира
Гипотиреозы и микседема Лечение на курортах бальнеологической группы: Ессентуки, Пятигорск
Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера Хронические бронхиты, трахеиты Лечение на климатических, приморских, горных, лесных курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Евпатория, Зелёный Мыс, Кабардинка, Кобулети, Крымское побережье, Нальчик, Одесса, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Судак, Сухуми, Феодосия, Шуша

Эмфизема лёгких без выраженного кардиопульмонального синдрома (при отсутствии нарушений кровообращения выше I степени), остаточные явления Санаторное лечение на курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бахмаро, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Кабардинка, Лазаревский курортный район, Нальчик, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Феодосия, Южный берег Крыма
плевропневмоний
Остаточные явления
сухого и Те же санатории и курорты, преимущественно в
экссудативного тёплое время года
плеврита
Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности Лечение на курортах: Бакуриани, Бахмаро, Геленджик, Крымское приморье, Кой-Сары, Нальчик, Судак, Феодосия, Южный берег Крыма (преимущественно в тёплое время года)
Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз Южный берег Крыма

Бронхоэктазии и хронический абсцесс лёгких в фазе стойкой ремиссии (при ограниченных инфильтративных изменениях, без выделений гнойной мокроты с

гнилостным запахом, без явлений сердечно-лёгочной недостаточности выше I степени и амилоидоза органов)

Санаторное лечение на курортах, указанных выше, за исключением курортов Зелёный Мыс, Кобулети, Цихисдзири
Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с Грязевые курорты и курорты и с крепкими хлоридно-натриевыми водами: Анапа, Бакирово, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные

bgcolor=white>Цхалтубо;
заглохшим воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки;
процессом в курорты с сероводородными водами: Баку,
эндокарде Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск,
(клинически, Сергиевские минеральные воды, Сочи-
лабораторно, Мацеста, Тбилиси;
инструментально подтверждённым, как с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск,
правило, не ранее чем через 6-8 мес
после окончания курорты с термальными слабоминеральными
острых и подострых кремнистыми водами: Алма-Арасан,
явлений сердечной АрасанКапал, Обигарм, Талая, Гай, Нафталан,
недостаточности выше I степени) Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми
Хронические
спондилоартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы
с замедленной Санаторное лечение на курортах, указанных
консолидацией или с выше; остеомиелиты со свищами подлежат
болезненной костной лечению на грязевых курортах.
При отсутствии
мозолью, секвестров и язв показано лечение на курортах
инфекционные и травматические оститы и периоститы, а также периоститы после огнестрельных с сероводородными и термальными водами
ранений с
нарушением функции опорнодвигательного аппарата, контрактуры
Трофические язвы после длительно не заживающих ран травматического происхождения Грязевые курорты, курорты с сероводородными и термальными водами

Продолжение табл. 3

Грязевые курорты и курорты с крепкими хлоридно- натриевыми водами: Анапа, Балдоне, Бердянск, Гопри, Евпатория, Зеленоград, Кашин, Кемери;
Радикулиты, курорты с сероводородными водами: Баку,
полирадикулиты, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров,
плекситы, невриты по Пятигорск, Сергиевские минеральные воды,
окончании острого Чимион;
периода, а также в более поздних стадиях курорты с радоновыми водами: Белокуриха,
при восстановлении Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо; курорты с
функций термальными кремнистыми водами: Горчинск, Джалал-Абад, Талая; курорты Боровое, Гай, Кисегач, Сухуми, Ташкентские минеральные воды, Юматово
Болезни ЦНС на почве инфекций и после Курорты Джермук, Друскининкай, Одесса, Славянск
интоксикаций
Болезни нервной Последствия травм головного мозга, не сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи) Местные неврологические санатории вне курортов
системы
Последствия ранений и
других травм спинного
мозга и его оболочек
(при возможности Лечение в местных неврологических санаториях, на
самостоятельного грязевых курортах, курортах с крепкими хлоридно-
передвижения натриевыми и сероводородными водами, особенно
больного, отсутствии рекомендуют курорт Джермук. Более тяжёлых
выраженных больных следует направлять лишь в
расстройств функций специализированные отделения на курортах: Саки,
тазовых органов и при Сергиевские минеральные воды, Славянск - не
признаках менее чем на 2 мес
продолжающегося
восстановления
функции)
Последствия нарушения мозгового кровообращения (через Лечение в местных неврологических отделениях

водогрязелечебницами или тёплыми морскими ваннами: Анапа, Бердянск, Боровое, Евпатория, Геленджик, Паланга, Пярну, Феодосия

Болезни кожи Псориаз в

стационарной форме без явлений эритродермии и без обострения

болезненного процесса в весенне-летний период

Лечение в тёплое время года на курортах с сероводородными водами: Балдоне, Баку, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Сураханы; с термальными слабоминеральными, с кремнистыми водами: Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Обигарм, Талая; с радоновыми водами: Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо,

Друскининкай, Нафталан, Нальчик, Ташкентские минеральные воды, Усолье

Псориаз с обострением болезненного процесса в весенне-летний период Санаторное лечение на курортах: Друскининкай, Пятигорск, Сочи, Мацеста, Хоста
Атропатические формы псориаза(начальные формы, не требующие постельного режима) Санаторное лечение на курортах с сероводородными радоновыми и слабоминерализованными термальными водами

Нейродермит Лечение на курортах с сероводородными, слабоминерализованными термальными, с радоновыми водами, указанными выше
Себорейная экзема, себорея, хроническая экзема, дерматиты на почве раздражения кожи химическими веществами, не поддающиеся лечению на месте Лечение на курортах с сероводородными, радоновыми и слабоминерализованными термальными водами

Сикоз Лишь после проведения на месте курса эпиляции, лечение на курортах Пятигорска
Красный плоский лишай (за исключением остро текущих форм с явлениями эритродермии) Южный берег Крыма
Болезни уха, горла и носа Хронические нетуберкулёзные катаральные риниты и фарингиты с частыми обострениями Санаторное лечение на климатических курортах (приморские, горные и лесные, преимущественно в тёплое время года): Анапа, Апшеронская группа, Бакуриани, Боржоми, Гагра, Евпатория, Зелёный Мыс, Кабардинка, Нальчик, Одесса, Новый Афон, Южный берег Крыма
Хронические болезни придаточных полостей носа и болезни уха Лечение на курортах: Гагра, Евпатория, Ессентуки, Друскининкай, Нальчик, Саки, Южный берег Крыма (в тёплое время года)

• инфекционных, в том числе венерических заболеваниях;

• психических расстройствах;

• различных заболеваниях в острой фазе;

• тенденции к кровотечениям;

• новообразованиях, особенно злокачественного происхождения.

Кроме того, санаторно-курортное лечение противопоказано женщинам во второй половине беременности, а также при наличии акушерской патологии.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ

Под бальнеотерапией понимают совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, образующиеся в недрах земли под влиянием геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде

(гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды). По газовому составу различают углекислые, сероводородные, радоновые и азотные воды. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяют воды, содержащие биологически активные микроэлементы: йодобромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (в граммах) минеральных солей, растворённых в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность и температуру минеральной воды.

Механизм действия ванн из минеральной воды определяется специфическим химическим влиянием растворённых газов и солей. Раздражая рецепторы кожи, растворённые вещества оказывают сначала местное, а затем более распространенное действие, влияя на кожные сосуды, потовые и сальные железы.

Ванны из углекислых минеральных вод:

• улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение;

• снижают повышенное артериальное давление;

• расширяют сосуды кожи (реакция покраснения);

• активизируют функцию желёз внутренней секреции;

• активизируют функции ЦНС.

Такими водами богаты курорты Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область).

Естественные сероводородные (сульфидные) ванны:

• вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца;

• способствуют заживлению повреждений кожи;

• способствуют выведению из организма продуктов распада белка;

• оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и

десенсибилизирующее действие.

Сульфидные ванны влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Мацесты и Пятигорска.

Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм благодаря a-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа - радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.

При приёме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями и газами. Кроме того, приём минеральной воды может вызывать термические эффекты. Питьё минеральной воды рекомендуют, главным образом, при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать у источника - бювета: при этом сохраняются естественные свойства воды. Минеральную воду принимают 3 раза в день: перед завтраком, обедом и ужином, реже - после еды. Пить воду следует медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 нед.

Приём минеральной воды за 15-30 мин до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, уменьшает выделение желудочного сока и снижает его кислотность. Именно поэтому при заболеваниях желудка с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока назначают питьё минеральной воды за 10-20 мин до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - за 1-1,5 ч до еды.

Большое значение имеет температура воды. Холодная вода стимулирует секрецию, тёплая - тормозит её, одновременно оказывая болеутоляющее и спазмолитическое действие. Именно поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.

Питьё минеральных вод в лечебных целях показано при:

• хроническом холецистите;

• панкреатите в стадии ремиссии;

• последствиях оперативных вмешательств на желудке;

• хроническом запоре;

• энтерите;

• колите.

Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с тошнотой, рвотой, болями. Такое лечение противопоказано и при поносе, особенно если он усиливается в результате приёма минеральной воды.

Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.

Гидрокарбонатные воды таких курортов, как Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин, используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка (в зависимости от времени относительно приёма пищи); уменьшают спазмы желудка и кишечника.

Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например баталинская (Пятигорск), снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.

Воды, содержащие органические вещества (например, нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.

Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения ЦНС.

Используют и другие методы внутреннего применения минеральных вод:

• промывание желудка при помощи толстого зонда;

• дуоденальный дренаж («тюбаж»);

• орошение слизистой оболочки полости рта;

• ректальные процедуры (клизмы или специальные установки «кишечного душа»);

• ингаляции.

• Климатические курорты

Биологическое действие климата многообразно:

• успокаивает и тонизирует нервную систему;

• улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения);

• повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Климат пустынь отличается жарким и сухим продолжительным летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению, облегчает функцию почек, поэтому он показан при нефритах.

Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно используют лечение кумысом.

Климат лесостепей европейской части создаёт щадящие условия. При нём не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность. Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Курорты этой зоны широко используют при различных хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь).

Горный климат - это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, он показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями лёгких и сердца.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нём озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он показан пожилым пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.

Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому: он тёплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным сезоном купания.

Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью, поэтому для страдающих лёгочными заболеваниями он менее благоприятен. Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной систем

Блок информации

Метод лечения основан на применении грязей минерально-органического происхождения и грязеподобных веществ (например, глин), лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и механического факторов, природными физическими свойствами и химическим составом. Лечебные грязи - различные виды иловых отложений, образующиеся на дне водоёмов, морских лиманов и озёр и различающиеся по происхождению.

Лечение проводят в основном на курортах вблизи месторождений лечебных грязей, однако распространено и внекурортное лечение с использованием привозной грязи. В нашей стране чаще всего применяют:

• сероводородные иловые грязи;

• сапропели;

• хорошо разложившийся минерализованный и пресноводный торф;

• глинистый ил;

• гидротермальные грязи (глинистые образования, возникающие в районах активной вулканической деятельности);

• сопочные грязи (полужидкая глинистая масса, образовавшаяся в результате разрушения горных пород и поступающая на поверхность по трещинам земной коры в газонефтеносных областях).

Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и так называемого коллоидного комплекса. Состав грязевого водного раствора минеральных и органических веществ грязей различен.

Иловые сульфидные грязи

Образуются в солёных водоёмах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примеры курортов с иловыми грязями:

• Евпатория;

• Саки (Крым);

• Одесса;

Пятигорск;

озеро Шира (Восточная Сибирь).

Сапропелевые грязи

Образуются на дне открытых пресных водоёмов со стоячей водой. Сапропелевые грязи содержат большое количество органических веществ и немного солей. Они распространены в центральных и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.

Торфяные грязи

Образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Торфяная грязь - плотная масса тёмно- бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используют на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и др.

Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, поэтому в грязях накапливаются биологически активные вещества (ферменты, гормоны, органические кислоты) и газы. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами: высокой влаго- и теплоёмкостью, малой

теплопроводностью. Благодаря этим свойствам пациенты намного легче переносят высокую температуру грязи (44-45 °С), чем более низкую температуру водяной ванны. На очаг хронического воспаления грязь оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

Однако необходимо помнить о высоких нагрузках, связанных с грязелечением, даже местным, и следует обращать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.

Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов воспаления. Улучшая питание тканей, процедуры вызывают размягчение рубцов, ускоряют процесс сращения кости после перелома, уменьшают тугоподвижность и увеличивают объём движений в суставах, улучшают работу надпочечников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием и содержит вещества, подобные антибиотикам.

Общие указания о проведении процедур

В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наибольшее распространение получили местные (частичные) грязевые аппликации, когда грязь сравнительно густой консистенции наносят на какую-либо часть тела. В этом случае проявление реакции организма обусловлено не только температурой и физикохимическими свойствами грязи, но и площадью грязевой аппликации, а также местом её наложения. Например, применяют аппликации на рефлексогенные зоны

(«воротниковую», некоторые участки верхних и нижних конечностей). Аппликации большой площади оказывают более интенсивное действие на организм.

В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза нередко сочетают с влагалищными грязевыми тампонами; последние назначают и изолированно, как самостоятельную процедуру. Грязевые тампоны в прямую кишку назначают при:

• хронических воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парапроктит);

• воспалительных процессах мужских половых органов (простатит, эпидидимит, фуникулит);

• заболеваниях половых органов у женщин;

• некоторых заболеваниях кишечника (реже, например, при спастическом колите).

Разработаны методы одновременного воздействия на организм лечебной грязью и электрическим током. К таким методам относят гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с индуктотермией. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние, обусловленное действием лечебной грязи и электрического тока на рецепторы кожи, а также поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ, содержащихся в грязи.

Показания

Грязелечение входит в комплексную терапию при лечении:

• хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;

• осложнений после травм конечностей и позвоночника, особенно сопровождающихся ограничением подвижности;

• последствий заболеваний и травм периферической нервной системы и ЦНС;

• болезней женских и мужских половых органов;

• некоторых заболеваний органов пищеварения;

• заболеваний периферических сосудов (таких, как флебит, последствия тромбофлебита);

• остаточных явлений после ожогов и отморожений;

кожных болезней

Противопоказания

Противопоказаниями к грязелечению служат:

• острые и хронические воспалительные процессы в стадии обострения;

• злокачественные и некоторые доброкачественные новообразования;

• нарушение функции яичников с повышенным образованием женских половых гормонов (при необходимости аппликаций в зоне малого таза или вблизи неё);

• туберкулёз;

• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гипертоническая болезнь М-Ш стадии, аневризма аорты или сердца, нарушение кровообращения М-Ш стадии, варикозное расширение вен);

• заболевания крови и кроветворных органов;

• склонность к повторяющимся кровотечениям;

• болезни почек;

• тиреотоксикоз;

• инфекционные болезни, в том числе венерические в острой и заразной стадиях;

• резко выраженное истощение.

Грязелечение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 мес.

Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечебнопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечебницами.

<< | >>
Источник: Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П.. Физиотерапия0000. 0000

Еще по теме ГЛАВА 13 САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

  1. Организация санаторно-курортного лечения. Порядок оформления врачом медицинской документации
  2. РЕФЕРАТ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ2000, 2000
  3. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  4. Глава 11Оперативная кольпоскопия:методики лечения патологии нижних отделов гениталий
  5. Глава ІІ Лечение суправентрикулярных тахиаритмий
  6. Глава 12 Лечение желудочковых аритмий
  7. Глава 8 ЛЕЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН
  8. Глава 13 Лечение аритмий при беременности
  9. Глава 1.7 Лекарствнные средства для лечения болезни Альцгеймера
  10. Глава 1.2. Принципы лечения антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками)
  11. Глава 4 Основные принципы диагностики и лечения первичных иммунодефицитов
  12. Глава XI.ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ, ПЕРЕНЕСШИХ АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ
  13. Глава 4 Особенности пассивной иммунизации . ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  14. ГЛАВА XII. ПРОФИЛАКТИКА И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
  15. Глава 1.3. Антидепрессанты. принципы лечения антидепрессантами
  16. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ АСТМЫ: АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  17. Глава 1.5. Транквилизаторы (анксиолитики). Принципы лечения транквилизаторами. Анксиолитики
  18. Глава 1.6. Ноотропные препараты и стимуляторы. Принципы лечения ноотропными препаратами. Правила назначения стимуляторов. Ноотропные препараты