<<
>>

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

При данных повреждениях возникает гемартроз, повреждается суставной хрящ, капсула сустава, нередко при смещении отломков нарушается конгруэнтно

Ориентировочные сроки иммобилизации при различных травмах локтевого сустава [Атаев 3.
М., 1971]
Характер и локализация поврежден ия Метод лечения Длительность периодов иммобилизации, дни
абсолют

ной

относи

тельной

Неосложненные вывихи костей предплечья Консервативный 3 — 4 10—15
Перелом головки лучевой Консервативный 7—10 10—14
кости Оперативный 4—7 10—14
Перелом венечного отростка локтевой кости Консервативный со

ЧО

8—10
Перелом локтевого отростка Консервативный 18 — 21 1 - 3
локтевой кости Оперативный 7—14 7—10
Переломы мыщелков плече- Консервативный 21 — 28 14—21
вой кости (чрезмыщелковыс, Т- и У-образные, переломы части мыщелка) Оперативный 10-12 15—20

ность суставных поверхностей, резко страдает функция сочленения.

Контрактура и тугоподвижность в суставе — наиболее частые поздние осложнения внутрисуставных переломов. Ранние движения в суставе — залог восстановления подвижности в поврежденном сочленении. Поэтому врач прежде всего не должен удлинять срок фиксации сустава гипсовой повязкой или скелетным вытяжением.

Травмы локтевого сустава. Методика применения ЛФК при травмах локтевого сустава подразделяется на четыре периода: период абсолютной иммобилиза

ции; период относительной иммобилизации (фиксирующая повязка на время занятий ЛГ снимается); пост- иммобилизациониый период и восстановительный. Правильное сочетание условий покоя для поврежденного сустава и функции движения в нем возможны лишь при условии знаний характера и сроков иммобилизации конечности (табл. 18).

В периоде абсолютной иммобилизации в занятиях ЛГ широко используют дыхательные (статического и динамического характера) и общеразвивающие упражнения. Рекомендуют выполнять и специальные упражнения для пальцев кисти, упражнения для плечевого сустава и идеомоторные упражнения. При этом следует помнить, что применение ряда физиче-

ских упражнений требует прежде всего учета локализации повреждения. Например, широко используемое в практике упражнение — сгибание пальцев в кулак — должно назначаться больным с повреждением внутреннего надмыщелка и внутренней части мыщелка плечевой кости очень осторожно, так как подобная активность в ранние сроки может привести к вторичному смещению отломков. В течение дня больным следует придавать поврежденной конечности возвышенное положение. Это способствует прежде всего снижению отечности и боли в области локтевого сустава, улучшению условий кровообращения в зоне повреждения (операции).

В период относительной иммобилизации основная задача ЛФК — постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Большую часть времени поврежденная конечность находится в гипсовой повязке, поэтому больной продолжает выполнять физические упражнения, рекомендованные в периоде абсолютной иммобилизации.

Вследствие того что процессы консолидации в эти сроки не завершены, Л Г проводят с соблюдением ряда условий: а) все упражнения вы

полняют из облегченных исходных положений: с опорой руки на поверхность стола или погружая руку в воду; б) движения должны быть только активными; в) амплитуда движений лежит в пределах, необходимых для легкого и безболезненного растяжения напряжения мышц; г) пассивные движения, отягощения, массаж сустава и тепловые процедуры исключаются.

Движения в локтевом суставе поврежденной конечности чередуют с упражнениями, выполняемыми кистью, в плечевом суставе в содружестве со здоровой конечностью, а также с дыхательными и общеукрепляющими упражнениями. Характер упражнений зависит от вида, локализации повреждения, метода лечения. Так при переломах локтевого отростка основное внимание уделяют разгибанию предплечья, а при переломах венечного отростка — его сгибанию. В связи с тем что частым осложнением переломов локтевого сустава является пронационная контрактура, во всех случаях, кроме переломов головки и шейки лучевой кости, с 3 — 5-го дня назначают упражнения в супинации предплечья.

<< | >>
Источник: . А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина1990. 1990

Еще по теме ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ:

  1. ПЕРЕЛОМЫ И ПОДВЫВИХИ КОСТЕЙ
  2. Усталостные переломы
  3. Переломы верхней челюсти
  4. ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ
  5. Переломи кісток кінцівок
  6. Отрывные переломы в области таза
  7. ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
  8. Первая помощь при переломе
  9. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ДИДФИЗАРНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬ
  10. Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника
  11. Понятие об острых травмах опорнодвигательного аппарата (ушибы, растяжения и разрывы, вывихи, переломы)