<<
>>

Экстракорпоральное подключение донорской селезенки

Особое место среди методов детоксикации занимает экстракорпоральное подключение донорской селезенки (ЭКПДС). Этот метод совмещает эффекты гемосорбции и иммуностимуляции. Кроме того, он наименее травматичен из всех способов экстракорпорального очищения крови, поскольку является биосорбцией. Проведение ЭКПДС сопровождается наименьшей травмой крови, которая зависит от режима работы роликового насоса. При этом нет потери форменных элементов крови (в частности, тромбоцитов), неизбежно возникающей при ГС на углях.

В отличие от ГС на углях, плазмафереза и лимфосорбции при ЭКПДС нет потери белка. Все перечисленные свойства делают эту процедуру наименее травматичной из всех методов экстракорпоральной детоксикации, и поэтому ее можно применять у пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Свиную селезенку забирают сразу после забоя животного. Отрезают селезенку в момент удаления комплекса внутренних органов с соблюдением правил асептики (стерильные ножницы и перчатки) и помещают в стерильную кювету с раствором фурацилина 1 : 5000 и антибиотика (канамицин 1,0 или пенициллин 1 млн ед.). Всего на отмывание селезенки расходуется около 800 мл раствора. Места пересечения сосудов обрабатываются спиртом. Пересеченные селезеночные сосуды лигируют шелком, магистральные сосуды катетеризируют полиэтиленовыми трубками разного диаметра: селезеночную артерию катетером с внутренним диаметром 1,2 мм, селезеночную вену — 2,5 мм. Через катетеризированную селезеночную артерию осуществляют постоянное промывание органа стерильным физиологическим раствором с добавлением на каждые 400 мл раствора 5 тыс. ед. гепарина и 1 млн ед. пенициллина. Скорость перфузии — 60 капель в минуту в системе для переливания.

Перфузируемая селезенка доставляется в стационар в специальном стерильном транспортировочном контейнере. Во время транспортировки и в стационаре перфузия селезенки продолжается до тех пор, пока вытекающая из селезенки жидкость не станет прозрачной. На это затрачивается около 1 л промывающего раствора. Экстракорпоральное подключение выполняется чаще по типу вено-венозного шунта. Перфузия крови производится с помощью роликового насоса со скоростью 50-100 мл/мин, длительность процедуры составляет в среднем около 1 ч.

При ЭКПДС иногда возникают технические осложнения, связанные с плохой перфузией отдельных участков селезенки. Они могут произойти либо вследствие недостаточной дозы гепарина, вводимого на входе в селезенку, либо в результате неправильного расположения катетеров в сосудах. Признаком этих осложнений является уменьшение скорости вытекающей из селезенки крови и увеличение объема всего органа или отдельных его частей. Наиболее серьезным осложнением является тромбирование сосудов селезенки, которое, как правило, оказывается необратимым, однако эти осложнения отмечаются, в основном, только в процессе освоения методики ЭКПДС.

<< | >>
Источник: Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф.. Шок:Теория, клиника, организация противошоковой помощи/— СПб.: Политехника2004. 2004

Еще по теме Экстракорпоральное подключение донорской селезенки:

  1. Методы экстракорпоральной детоксикации
  2. Активная экстракорпоральная детоксикация
  3. Экстракорпоральные методы лечения
  4. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
  5. СЕЛЕЗЕНКА
  6. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
  7. ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
  8. СЕЛЕЗЕНКА - ИНФЕКЦИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
  9. ІІІ. Лучевая диагностика поражения печени, селезёнки и поджелудочной железы при болезни Ходжкина
  10. Нарушения кровообращения, увеличение сердца и селезенки, варикозное расширение вен, застой лимфы, гормональный дисбаланс
  11. Осложнения методов искусственной физико-химической детоксикации
  12. Интерфейс ЛИС с лабораторной автоматизированной системой
  13. Интерфейс ЛИС с лабораторным оборудованием
  14. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  15. Удаление всосавшегося яда