<<
>>

Капиллярное гидростатическое давление

Капиллярное давление и эффективная обменная поверхность капилляров определяют скорость транскапиллярного массопере- носа. Гидростатическое давление в капиллярах, составляющее в норме в среднем 25 мм рт.

ст., при шоке снижено, что связано с падением системного перфузионного давления и изменениями соотношения пре- и посткапиллярного сопротивления кровотоку (повышение тонуса прекапиллярных сосудов в сочетании с дилатацией венул).

Вместе с тем при развитии шока капиллярное давление не следует пассивно за снижением артериального, поскольку этому

противостоят местные регуляторные механизмы. Даже если системное АД падает ниже 40 мм рт. ст., то капиллярное снижается лишь до уровня венозного (в брыжейке до 14-18 мм рт. ст.), что связано практически с полным закрытием прекапиллярных терминальных сосудов (Цвайфах Б. В., 1976).

Снижение давления в капиллярах приводит к закрытию части из них. При геморрагическом шоке у собак установлено закрытие 20 % капилляров в мышцах задних конечностей (Jokojama

Н. et al., 1979; Hirakawa S. et al., 1982). В этих условиях снижалась транскапиллярная диффузия Na22, которая была связана также и с перераспределением кровотока в необменные сосуды. Эти изменения блокировались феноксибензамином, но не денервацией конечности, что свидетельствует о гуморальных, а не нервных механизмах отмеченных нарушений.

Очевидно, что существуют мозаичные изменения давления в разных капиллярах одной и той же ткани. При травматическом и геморрагическом шоке на фоне значительного снижения регионарного кровотока в скелетных мышцах происходит неравномерное кровоснабжение их тканей как на уровне мелких артерий и арте- риол, так и на уровне капилляров вплоть до полного прекращения кровотока в отдельных ангионах (Джурко Б. И., Пронин О. В.,

1980) . По данным В. Amundson и соавт. (1979), в скелетной мускулатуре кошек при геморрагическом шоке отмечалась выраженная констрикция артериол 3-4 порядка, при этом в части капилляров кровоток был постоянным, в некоторых отсутствовал вовсе или был прерывистым.

В поздних стадиях процесса микроциркуляторное русло в целом ведет себя как пассивный резервуар в связи с исчезновением констрикции мелких артериол. Подавление спонтанных вазомо- ций прекапиллярных сосудов делает невозможным поддержание на необходимом уровне давления в капиллярах. Переливание крови или ее заменителей в этом периоде процесса увеличивает давление в капиллярах и вызывает постоянную фильтрацию жидкости, что уменьшает эффективный ОЦК (Цвайфах Б. В., 1976).

<< | >>
Источник: Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф.. Шок:Теория, клиника, организация противошоковой помощи/— СПб.: Политехника2004. 2004

Еще по теме Капиллярное гидростатическое давление:

  1. СООТНОШЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО И ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЙ
  2. Расширение поверхностной капиллярной сети
  3. Артериальное давление
  4. ДАВЛЕНИЕ КРОВИ
  5. Центральное венозное давление
  6. 24.2. Действие повышенного барометрического давления
  7. 24.3. Действие пониженного барометрического давления
  8. Жидкостная хроматография высокого давления
  9. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете
  10. Глава 24. Расстройство здоровья и смерть от изменения атмосферного давления. 24.1. Общие положения
  11. Лекарственные сборы при повышенном артериальном давлении
  12. 24.4. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при изменениях атмосферного давления
  13. БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)
  14. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете
  15. РЕФЕРАТ. ИССЛЕДОВАНИЕ ДОСТОВЕРНОСТИ ПОКАЗАНИЙ ТОНОМЕТРА ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ЧЕРЕЗ ВЕКО2018, 2018
  16. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА, ИЗЛУЧЕНИЯ И КРАЙНИХ ЗНАЧЕНИЙ УРОВНЕЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ИЛИ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ (W85-W99)
  17. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
  18. ФИЛЬТРАЦИЯ И АБСОРБЦИЯ