<<
>>

КИТЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Понятие об аллергических реакциях клеточного (замедленного) типа или китергических реакциях возникло в клинике. Ріг- quet (1905) различал немедленную (ускоренную) и замедленную (растянутую) формы сывороточной болезни, Zinsser (1921)—быстрые (анафилактические) и медленные (туберкулиновые) формы кожных аллергических реакций. В 1930 г. американский аллерголог Cooke сделал попытку систематизировать клинические наблюдения над течением кожных аллергических реакций у больных с разными аллергическими заболеваниями и сопоставил данные этих наблюдений с особенностями клинической картины изучаемых заболеваний.

Cooke предложил разделить аллергические реакции на две группы: реакции немедленного и замедленного типа. К аллергическим реакциям немедленного типа он отнес кожные или системные (дыхательного, пищеварительного и других аппаратов) аллергические реакции (кожный волдырь, броихоспазм, расстройства желудочно-кишечного тракта и др.), возникающие через несколько минут или часов после воздействия па больного специфического аллергена. В противоположность этому виду аллергическими реакциями замедленного типа Cooke предложил называть реакции, возникающие не ранее чем через сутки (обычно через 24— 48 ч) после воздействия аллергена.

В качестве примера аллергических реакций замедленного типа Cook© приводил туберкулиновые реакции, кожные реакции при аллергии к плющу (Rhus toxicodendron radicans), некоторые виды экземы и крапивницы, вызываемой отдельными пищевыми (шоколад, молоко, рыба) или лекарственными (йодид калия) веществами. К аллергии замедленного типа была отнесена и бактериальная аллергия. Соотношение основных признаков аллергических реакций немедленного и замедленного типа представлено в табл. 92.

Воспаление при реакциях аллергии замедленного типа существенно отличается от других видов воспаления, которые вообще начинаются с изменений проницаемости капилляров и эмиграции полиморфноядерных лейкоцитов из вен в воспаленные участки. Известно, что обычное чередование поли- и мононуклеаров, наблюдаемое в зонах воспаления, вызванное эмиграцией обоих типов этих клеток из кровяного русла, объясняется последующим быстрым исчезновением полиморфноядерных лейкоцитов. Аллергические реакции замедленного типа отличаются от неспецифического воспаления не только отсутствием ранних ответов полинуклеа- ров, но и чрезвычайно высокой степенью мононуклеарной инфильтрации.

Характеристика основных типов повышенной чувствительности
Признак повышенной Типы повышенной чувствительности
чувствительности немедленный замедленный
Срок развитая меетпой ал- Через 15—20 мин (до 1— Через 24—48 ч
лергичоїской реакции 2 ч)
Гистологическая картина Полиморфпоядерная ип- Мопопуклеарная инфиль-
местной реакции фильтрация трация
Антитела в сыворотке крови Анафилаксия гладких Есть Нет
мышц » »
Десенсибилизация Пассивный перепое випер- Эффективна Менее эффективна
чувствительности Сывороткой крови Лейкоцитами крови, клетками лимфоидных органов,
Токсическое влияние анти- экссудата
вена на культуру ткани Отсутствует Ярко выражено

Waksman (1964) использовал методы метки 3И-тимидином и радио- аутографии исследуемых повреждений в коже и в нервной системе и показал, что все (или большинство) моиоиуклеариые клетки, обнаруживаемые в характерных перивенозных инфильтратах, активно внедряются из кровяного русла. Эти клетки по величине больше малых лимфоцитов или их диаметр 7—22 мкм.

Они характеризуются различной степенью базофилии протоплазмы, раздельными вдавленными или дольчатыми ядрами с плотной ядерной мембраной и обычно одним или более ядрышком. Waksman определяет эти клетки как «среднебольшие лимфоциты». Они происходят из популяции постоянно делящихся клеток, так как большинство нагружается даже единственной дозой 3Н-тимидина, введенной за 24 ч перед исследованием. Изучение замедленных кожных реакций на туберкулин или па чистый протеин при аут о аллергическом энцефаломиелите, отторжении кожного гомотрансплаитата привели к сходным заключениям.

Реагирующие клетки, таким образом, полностью отличаются от «не участвующих» малых лимфоцитов, которые циркулируют из крови в парепхиму лимфатических узлов, селезенки, кишечных лимфатических узлов и обратно снова в кровь. Реагирующие клетки формируются, возможно, в тимусе, костном мозгу или в лимфоидной ткани они имеют чрезвычайно длипиый жизненный цикл (Kindred, 1942, и др.). Доказано, что они могут играть роль предшественников конечных клеток, ответственных за одпу или более формацию антител и за отторжение гомотрансплантата. Вместе с тем реагирующие лимфоидные клетки похожи на средние лимфоциты, постоянно находящиеся в грудном лимфатическом потоке и в крови, которые поглощают меченый тимидии даже in vitro и почти на 100% нагружены вскоре после введения Ш-тимидина.

Использование 3Н-тимидина показало, что большинство инфильтрирующих клеток, вызывающих повреждение при отторжении трансплантата, в большей степени являются клетками реципиента, чем клетками донора. Воздействие на клетки донора рибонуклеаз ой лишает их способности вызывать повреждение без нарушения других проявлений их жизнедеятельности. Наконец, клетки нормальных лимфатических узлов, культивируемые с РНК от сенсибилизированных клеток, приобретают способность вызывать специфическую реакцию переноса.

<< | >>
Источник: Адо А.Д.. Общая аллергология. Изд. 2-е, перераоотанное и дополненное. А. Д. АДО. М., «Медицина»,1978, с. 464 с ил.. 1978

Еще по теме КИТЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ:

  1. Г л а в а XII КИТЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  2. Т-ЛИМФОЦИТЫ И КИТЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  3. Воспалительные реакции
  4. Реакция Артюса
  5. Реакции I фазы
  6. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНАЦИЮ
  7. ПОРЯДОК РЕАКЦИИ
  8. ЛИХОРАДОЧНАЯ РЕАКЦИЯ
  9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  10. Биосинтетические реакции углеводов
  11. Исход воспалительной реакции
  12. Реакции тромбоцитов и их определение
  13. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  14. Глава 5 Острые аллергические реакции
  15. Г л а в а XIII АУТО АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
  16. Регуляция хемотаксических реакций
  17. Врожденные реакции
  18. ТРОМБОЦИТЫ В АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ
  19. РЕАКЦИИ И МЕХАНИЗМЫ КАТАЛИЗА