<<
>>

ОБЪЕМ КРОВИ*

Как известно, у позвоночных и человека кровь заключена в систему сосудов и не контактирует непосредственно с клетками тканей (закрытый, или замкнутый, тип сосудистой системы). Однако понятие «замкнутости», т. е. изоляции крови от окружающих тканей, справедливо лишь в морфологическом, но не в функциональном смысле. Дело в том, что объем жидкости, диффундирующий из кровеносного русла в ткани и обратно, превышает минутный объем кровообращения в 45 раз, т. е. у человека 225 л жидкости за 1 мин переходит из кровеносного русла в межклеточное пространство и столько же из тканей перемещается в обратном направлении (Гайтон А., 1969).

Отсюда следует, что механизмы гиповолемии и восстановления ОЦК при шоке не могут рассматриваться без учета изменений внесосудистых водных пространств. Этот аспект проблемы рассмотрен в главах 8 и 11.

Объем крови у человека и других млекопитающих, один из самых стабильных параметров, составляет 6-9 % массы тела и в физиологических условиях изменяется в очень узких пределах. С этим связана, очевидно, и чувствительность организма к изменениям объема крови. У человека уменьшение ОЦК на 10 % не представляет опасности для жизни, так как может быть устранено за счет спонтанного поступления в активную циркуляцию вне-

Авт. Г. С. Мазуркевич, Б. И. Джурко.

сосудистой жидкости или депонированной крови (Шанин Ю. Н., 1972). Потеря же 20 % ОЦК и более требует применения транс- фузионной терапии, поскольку может привести к необратимым расстройствам гемодинамики.

В физиологических условиях объем депонированной и медленно циркулирующей крови составляет 25-33 % общего объема крови и является потенциальным резервом для увеличения объема активно циркулирующей крови, однако при шоке этот экстренный механизм ликвидации гиповолемии оказывается несостоятельным (Мазуркевич Г. С. и др., 1971, 1974; Greenway С. V., Lautt W. W., 1986). При повреждении тканей и сосудов параллельно происходит как выброс депонированной крови, так и ее потеря. Если повреждение сосудов в начальном периоде шока минимально, отмечается преходящая гиперволемия (Мазуркевич Г. С., 1971). Как правило, выброс депонированной крови в активную циркуляцию нивелируется внутренним или внешним кровотечением из поврежденных регионов.

Одномоментная потеря около 50 % ОЦК у крыс приводит к гибели 2/3 животных через 12 ч и 3/4 — через 24 ч. Естественно, что при большей скорости кровопотери расстройства гемодинамики тяжелее. С утилитарной точки зрения интерес представляют три причины возникновения гиповолемии при шоке: 1) наружное и внутреннее кровотечение; 2) депонирование крови в пределах сосудистого русла; 3) экстравазация жидкой части крови, приводящая к возрастанию объема интерстициальной жидкости.

<< | >>
Источник: Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф.. Шок:Теория, клиника, организация противошоковой помощи/— СПб.: Политехника2004. 2004

Еще по теме ОБЪЕМ КРОВИ*:

  1. ФИЛО- И ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МАССОПЕРЕНОСА ЖИДКОСТИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПОСЛЕ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ
  2. Глава 48. Судебно-медицинское исследование крови. 48.1. Экспертиза пятен крови
  3. ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
  4. Средний объем эритроцита
  5. ВЫБОРКИ ПРОИЗВОЛЬНОГО ОБЪЕМА
  6. Определение объема движений в суставах
  7. Нормальный объем движений в суставах конечностей
  8. Текущие изменения морфологического и биохимического состава крови. Референтные величины (показатели нормы) морфологического и биохимического состава крови (табл. 7.5—7.12)
  9. Медико-биологические средства оптимизации процессов восстановления и повышения спортивной работоспособности Объем и интенсивность применения восстановительных средств в зависимости от структуры учебнотренировочного процесса (С.Н. Португалов, 2002) (Рис. 15.1)
  10. ПАРАМЕТРЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ*
  11. Болезни крови
  12. Очистка крови
  13. ДАВЛЕНИЕ КРОВИ
  14. ДЕПОНИРОВАНИЕ КРОВИ
  15. Индексы красной крови
  16. Определение газового состава крови
  17. Система свертывания крови
  18. Скорость циркуляции крови
  19. Семиотика изменений крови