<<
>>

РЕФЛЕКТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Рефлекторная деятельность является базовым элементом интегративной работы мозга, итоговой характеристикой значительно более сложных, чем электрическая активность. Вместе с тем, наличие кольцевых связей, постоянное взаимодействие между афферентным, центральным и исполнительным звеньями рефлекса существенно затрудняют анализ и определение роли каждого из них в рефлекторном акте. Недооценка этого положения и постулирование тезиса о слабости центрального звена в случае, например, уменьшения или блокады рефлекса может служить причиной серьезных методологических ошибок и неправильных выводов.

Достаточно сказать, что фундаментом нейрогенной (нервнорефлекторной) теории послужили результаты экспериментальных исследований именно рефлекторной деятельности.

На основании изучения различных рефлексов (сосудистых, дыхательных, соматических и др.) делались уверенные заключения о состоянии и механизмах нарушения ЦНС. Уменьшение или отсутствие рефлекса, увеличение порогов раздражения, латентных периодов в динамике шока трактовались как проявление ' лабости центрального звена — коры головного мозга, сосудодвигательного центра и т. д. При этом предполагалось, что энергия травмирующего агента передается в прямо пропорциональной зависимости в виде чрезмерной (болевой) импульсации в мозг, который под влиянием этого воздействия впадает в запредельное, парабиотическое торможение, энергетически истощается, что в конечном итоге вызывает падение уровня АД, торпидность и другие кардинальные признаки шока.

Современная наука, используя новые, более совершенные методы, представила убедительные доказательства наличия у ЦНС мощных гомеостатических механизмов, способных длительное время поддерживать стабильность основных параметров ее функционирования в широком диапазоне экстремальных воздействий на организм. Более того, достаточно обоснованно можно полагать, что лейтмотивом, главной стратегической задачей всей программы срочной (аварийной) адаптации является прежде всего защита и сохранение дееспособности центральных механизмов регуляции.

В качестве одного из ведущих инструментов указанной программы используется хорошо известная реакция централизации кровообращения и централизации функций организма, в соответствии с которой при любой форме острой патологии, в том числе и при шоке, частично или полностью выключаются из активной деятельности такие энергоемкие системы, как желудочно- кишечный тракт и скелетная мускулатура, что неизбежно вызывает соответствующие нарушения вплоть до полной блокады пищевых и соматических рефлексов.

Многие виды рефлексов, в частности, широко используемые ранее т. н. прессорные сосудодвигательные рефлексы, могут изменять свои характеристики не из-за «слабости» центрального звена рефлекса, а, напротив, из-за существенного повышения уровня его активности.

Таким образом, итоговая оценка того или иного рефлекса только в альтернативном ключе («хорошо» — «плохо») представляется и непростой, и недостаточной.

Основные итоги исследования рефлекторной деятельности при шоке даже с учетом работ последних десятилетий довольно скромны и коротко сводятся к следующим положениям.

1. Полная блокада всех видов рефлексов наступает только в поздние периоды шока, параллельно с блокадой быстрых ритмов ЭЭГ, т. е. фактически в терминальном состоянии.

2. В зависимости от сложности и предназначения, рефлексы претерпевают более сложные и разнообразные изменения, чем ЭЭГ. Например, полисинаптические (мультинейронные) рефлексы начинают нарушаться и блокироваться при довольно высоком уровне АД — от 70 мм рт. ст. и ниже. Сравнительно простые (моносинаптические) рефлексы выключаются при снижении АД до 40-50 мм рт. ст.

3. Структура и основные компоненты оборонительных рефлексов (регуляция по возмущению) сохраняются более длительное время, чем прессорные рефлексы (регуляция по отклонению). Происходит постепенное увеличение порогов раздражения, снижение лабильности и в целом усиление инертности, жесткости рефлекторной регуляции.

4. Существенно страдает качество регулирования (увеличивается время реакции, появляются депрессорные фазы рефлекса, растет «площадь регулирования»), что свидетельствует, по-видимому, о нарушениях в работе оптимизирующих и стабилизирующих (тормозных) систем мозга.

5. Изменения неврологического статуса у человека наиболее демонстративны при тяжелой и средней тяжести шоке. Они характеризуются сужением или, напротив, расширением зрачков, выраженным снижением или исчезновением реакций зрачков на свет, блокадой корнеальных, поверхностных брюшных и кремастерных рефлексов, появлением патологических рефлексов, свидетельствующих о пирамидной недостаточности.

Таким образом, изменения рефлекторной деятельности при шоке вносят новую и важную информацию в понимание особенностей функционирования мозга в динамике шока. Вместе с тем, полученная информация подтверждает принципиальные закономерности нарушения функционального состояния ЦНС, выявленные при изучении электрической активности.

<< | >>
Источник: Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф.. Шок:Теория, клиника, организация противошоковой помощи/— СПб.: Политехника2004. 2004

Еще по теме РЕФЛЕКТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

  1. Ісаєв Ю. О.. СЕГМЕНТАРНО-РЕФЛЕКТОРНИЙ І ТОЧКОВИЙ МАСАЖ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ (Російською мовою)1993, 1993
  2. Аномалии родовой деятельности
  3. Микроэлементы и мышечная деятельность
  4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  5. Глава 2. Основы физиологии мышечной деятельности
  6. Глава 3. Основы биохимии мышечной деятельности
  7. Глава 10. Гигиенические аспекты спортивной деятельности
  8. 2.3. Стимулирование инновационной деятельности в медицинских организациях
  9. 7.1. Оценка деятельности организации
  10. РЕГУЛЯТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МОЗГА