<<
>>

Цитопротекторная терапия

Важным звеном терапии РДСВ является использование препаратов разных фармакологических групп, обладающих цитопро- текторным действием (антиоксиданты, антигипоксанты, мембра- ностабилизаторы, энергоносители, восстановители сурфактанта), то есть средств, нормализующих альвеоло-капиллярную проницаемость, сохраняющих структуру и метаболическую активность клеток. Нелишне напомнить, что сохранение постоянства внутренней среды организма, коррекция системной и регионарной гемодинамики, кислотно-основного состояния и должной температуры тела создают условия для эффективного функционирования ткани легких.

В большинстве случаев в комплексной терапии РДСВ положительным эффектом обладает пентоксифиллин (трентал). Являясь антагонистом эйкозаноидов, он улучшает легочный кровоток и воздействует на эндотелий легочных капилляров, изменяя в них содержание циклических макроэргов, уменьшая тем самым тропность лейкоцитов к эндотелию и их повреждающее воздействие. Цитопротективный эффект пентоксифиллина проявляется при назначении его в дозах 10 мг на кг массы тела.

Активация свободно радикального окисления (ведущего механизма повреждения клеточных мембран) делает клинически целесообразным включение в терапию РДСВ антиоксидантных препаратов. Препарат муфасол, основу которого составляет фумарат натрия, обладает антиоксидантной активностью. В составе инфузионной терапии он назначается внутривенно или внутриартериально из расчета до 15 мг на кг в сутки.

Олифен, как препарат, защищающий биомембрану от свободных кислородных радикалов и их метаболитов, применяется в виде 7 % -ного раствора внутривенно в количестве 2-6 мл, разведенных в 200-400 мл физиологического раствора.

Сельтранс имеет выраженное актопротекторное действие, которое подтверждается существенным снижением активности био- хемилюменисценции при внутривенном капельном введении 120 мкг/сут.

Фолинат кальция обладает выраженным антиоксидантным действием. Способность этого препарата блокировать синтез ксанти- ноксидазы примерно в 100 раз выше, чем у аллопуринола. Фолинат кальция вводится внутривенно капельно в дозе 1000 мг в сутки.

Цитопротективным эффектом обладают и препараты фосфолипидов — эссенциале, липостабил. Эти лекарственные средства воздействуют на продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ), п0-видимому, частично их нейтрализуя. Препараты вводятся внутривенно капельно до 30 мл/сут.

Эффективными антигипоксантами признаются и блокаторы медленных кальциевых каналов, уменьшающие концентрацию внутриклеточного кальция и снижающие активность фосфолипаз, являющихся повреждающими факторами при РДСВ. Препарат этой группы — веропамил вводится внутривенно капельно до 120 мг в сутки с учетом реакции сердечно-сосудистой системы (Hing—Chung, 1986).

Антигипоксант цитохром «С» (цитомак) нормализует энергетический статус клетки и, кроме того, обладает антиоксидантной активностью. Препарат вводится внутривенно до 30 мг/сут.

Цитопротекторным действием обладают вещества, являющиеся энергетическими субстратами, активно утилизируемые альве- олоцитами, эндотелием, клетками межуточной ткани и участвующие в энергозависимых процессах (предшественники макроэргов). К ним относятся глюкоза, аминокислоты, рибоксин. Первые два средства вводятся, исходя из суточной потребности в инфузионной терапии, а рибоксин назначается внутривенно капельно в дозе до 1000 мг/сут.

Средства, содержащие в своем составе имидазольное кольцо, также обладают антиоксидантным и антигипоксантным действием. Основными препаратами этого ряда являются амтизол и аци- зол, применяемые внутривенно капельно в дозе, соответственно, 200-400 и 120-360 мг. Использование аитиферментных препаратов с цитопротекторной целью целесообразно в дозах, превышающих общепринятые, контрикал до 100 тыс. ед., а гордокс до 1 млн ед. в сутки внутривенно в виде однократных инъекций.

Обладая выраженным противоотечным и мембраностабилизирующим действием, кортикостероидные гормоны являются важным компонентом интенсивной терапии РДСВ. Суточная доза гормонов (преднизолона) колеблется от 120 до 1200 мг. Кортикостероиды вводятся внутривенно в первые 3 суток развития синдрома (Basran G., 1986, Bernard G. R., 1987).

He следует забывать, что и метод управляемой гемодилюции с форсированным диурезом обладает мощным детоксикационным действием и, в конечном счете, может служить задачам цитопротекции.

<< | >>
Источник: Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф.. Шок:Теория, клиника, организация противошоковой помощи/— СПб.: Политехника2004. 2004

Еще по теме Цитопротекторная терапия:

  1. Стратегия антигипертензивной терапии при сахарном диабете. Комбинированная терапия
  2. IV. Симптоматическая терапия
  3. Лучевая терапия.
  4. Глава 8 Терапия
  5. Реферат по терапии.
  6. Кислородная терапия
  7. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
  8. Противотромботическая терапия
  9. Ресинхронизирующая терапия
  10. Гормональная терапия
  11. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
  12. Хелаторная терапия
  13. Антибактериальная терапия
  14. Многошаговая кислородная терапия