<<
>>

■ Эпикондилит плеча

Возникает вследствие перенапряжения мышц, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости. Наружный эпикондилит встречается в 12—15 раз чаще, чем внутренний, и протекает он значительно тяжелее.

В основном эпикондилит плеча встречается у лиц тяжелого физического труда, сопровождающегося длительной и напряженной пронацией и супинацией предплечья при одновременном сгибании и разгибании руки в локтевом суставе (кузнецы, каменщики, штукатуры, садчики и съемщики кирпича и т.д.). Наружный эпикондилит развивается исподволь и начинается с ноющих болей в области наружного надмыщелка, которые усиливаются при работе, особенно при пронации и супинации, максимальном сгибании предплечья. В дальнейшем боли нарастают и появляются даже при незначительном напряжении руки, исчезая лишь в покое. Пальпация надмыщелка становится болезненной, боль постепенно нарастает в руке, вследствие чего у больного начинают выпадать из рук предметы, удерживание даже незначительной тяжести становится невозможным. При осмотре области локтевого сустава изменений его контуров не отмечается.

Диагноз

Для постановки диагноза, помимо сведений о конкретных условиях труда, начале и течении заболевания, необходимо иметь точное представление о клиническом его проявлении. Основными симптомами считаются болезненность при пальпации наружного или внутреннего надмыщелка плеча, острая боль в надмыщелке при напряженной экстензии кисти (симптом Томсена) и значительное снижение динамометрических показателей на пораженной стороне.

Дифференциальная диагностика при эпикондилезе плеча должна проводиться от артрита локтевого сустава, бурсита надмыщелко- вой сумки, артрита и деформирующего артроза плечелучевого сустава. При артрите локтевого сустава отмечается болезненность как при пассивных, так и при активных движениях. Трудно производить сгибание в локтевом суставе, тогда как при эпикондилезе плеча сгибание осуществляется свободно. В то же время при артрите пальпация будет вызывать болезненность не у надмыщелка, а в зоне под локтевым отростком и локтевом сгибе. При артрите и артрозе локтевого сустава выраженность болей при супинации и пронации одинаковая и не зависит от положения предплечья, в то время как при эпикон- дилезе плеча пронация и супинация безболезненны только при согнутой в локте руке. Для плечелучевого артрита и артроза характерная болезненность при пальпации выявляется, как правило, дистальнее надмыщелка.

<< | >>
Источник: Косарев В.В., Бабанов С.А.. Профессиональные болезни: Учеб. пособие.— М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М,2011. 2011

Еще по теме ■ Эпикондилит плеча:

  1. Медиальный плечевой эпикондилит («локоть питчера») (рис. 17.45)
  2. Привычный вывих плеча
  3. Вывих плеча
  4. Область плеча И плечевого пояса (рис. 17.37-17.40)
  5. ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)
  6. Перелом большого бугорка плеча
  7. Область плеча и плечевого пояса
  8. Ушиб (контузия) двуглавой мышцы плеча
  9. Тейповая повязка при повреждении плеча
  10. Растяжение и разрыв связок, удерживающих кости плеча
  11. Перелом хирургической шейки плеча
  12. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ДИДФИЗАРНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬ
  13. Тендинит мышц манжеты поворота плеча (тендинит надосной мышцы) (рис. 17.41)
  14. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ОЖОГОМ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (6-7-й ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ)
  15. ■ Периартроз плечевого сустава