<<
>>

■ Периартроз плечевого сустава

Периартроз плечевого сустава встречается у кузнецов, ткачих, маляров, грузчиков, кочегаров, судосборщиков, каменщиков и в других профессиях, требующих длительной функциональной нагрузки плечевого пояса.

При этом, работа, как правило, связана с длительным отведением и поднятием работающей руки, совершением ротации плеча в большом объеме. Характерным признаком периартроза является одностороннее поражение, преобладание поражения правой верхней конечности.

Патогенез

При выполнении работы, при боковом отведении и ротации плеча, совершаемых часто и в большом объеме, возникают условия для длительной травматизации связочно-сухожильного участка сустава и синовиальных сумок, что и вызывает их дегенерацию с реактивным асептическим воспалением. При формировании заболевания определяются выраженные дегенеративные изменения, преимущественно в сухожилиях надостной и подлопаточной мышц, одновременно может быть деформирующий артроз плечевого сустава. В некоторых случаях возрастной дегенеративный процесс приводит к образованию дефекта в связочно-сухожильном участке капсулы сустава, соединяющего полость сустава с подакромиальной сумкой.

При поднимании максимально отведенной в сторону руки большой бугорок плечевой кости подходит под акромион и клювовидноакромиальную связку, что и создает условия для травматизации (сдавливания) капсулы плеча. Поэтому не случайно термин «пери- артроз плечевого сустава» — понятие собирательное для ряда заболеваний в области плечевого сустава (дельтовидный бурсит, субакромиальный бурсит).

Клиническая картина

Начальными признаками заболевания являются ощущения боли в плечевом суставе, усиливающиеся при поворотах плеча, поднятии руки выше горизонтального уровня. В дальнейшем боли усиливаются и становятся отчетливыми не только во время работы, но и после нее, при полном покое, особенно по ночам. Иногда отмечается иррадиация болей в лопатку и шею.

Обращают на себя внимание небольшая припухлость, умеренная болезненность при пальпации плечевого сустава, значительное ограничение при отведении плеча, хотя маятникообразные движения руки вперед и назад вдоль туловища сохраняются в полном объеме. Это имеет важное значение не только для дифференциальной диагностики периартроза от артрита и артрозоартрита плечевого сустава, но также для подбора соответствующей работы. При любом, даже незначительно выраженном, периартрите плечевого сустава затруднено закладывание руки за спину. Движения в плечевом суставе, как правило, сопровождаются хрустом различной звучности и длительности. В далеко зашедших случаях может возникнуть тугоподвижность в плечевом суставе.

Диагноз

Периартроз плечевого сустава диагностируют на основании выявленных нарушений специфических функций движения рукой: невозможность боковых отведений, ротации плеча и симптома закладывания руки за спину. При проведении рентгенологического исследования нередко выявляются склеротические изменения площадки большого бугорка плечевой кости и наличие теней известковых отложений различного размера, формы и плотности. Для формирования профессионального периартроза плечевого сустава характерно постепенное начало, не сопровождающееся подъемом температуры, увеличением СОЭ, сдвигами в лейкоформуле.

Лечение

В остром периоде применяют реопирин, анальгин с амидопирином, электрофорез новокаина. Эффективны периартикулярные блокады с новокаином и гидрокортизоном, парафиновые аппликации, диадинамотерапия, применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

<< | >>
Источник: Косарев В.В., Бабанов С.А.. Профессиональные болезни: Учеб. пособие.— М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М,2011. 2011

Еще по теме ■ Периартроз плечевого сустава:

  1. Контрактуры плечевого сустава
  2. Вывих в плечевом суставе
  3. Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава
  4. Область плеча и плечевого пояса
  5. ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)
  6. БОЛЬ В ШЕЕ, ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И РУКАХ
  7. Плечевой сустав
  8. Перелом плечевой кости
  9. Область плеча И плечевого пояса (рис. 17.37-17.40)
  10. Медиальный плечевой эпикондилит («локоть питчера») (рис. 17.45)
  11. Плечевая стойка
  12. ЭМБОЛИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЙ.
  13. Плечевая стойка с опорой САЛАМБА САРВАНГАСАНА
  14. Нормальный объем движений в суставах конечностей
  15. ОБСЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ
  16. ■ Бурситы
  17. Определение объема движений в суставах
  18. Болезни суставов
  19. Суставы позвоночника
  20. Остеохондропатия локтевого сустава