<<
>>

■ Поражение глаз

Сетчатка глаза является наиболее поражаемой его частью из-за фокусирующих свойств собственной оптической системы. Лазерный луч, входя в глаз, может сфокусироваться роговицей и хрусталиком на малой площади сетчатки так, что плотность мощности в фокальном пятне окажется намного выше, чем плотность мощности падающего излучения.

Поэтому сетчатка может быть поражена при уровнях мощности лазерного пучка, не представляющих опасности для других частей тела. Опасная для сетчатки глаза плотность мощности может быть получена и в диффузно рассеянном лазерном свете при соответствующей мощности лазера. По стандарту Американского национального института стандартов опасным для человека считается воздействие на глаз лазерного луча диаметром 7 мм и плотностью мощности 2 мВт/см2 в течение 1 с и 9 мВт/см2 в течение 10-2 с.

Поражения глаз лазерной радиацией не имеют специфических проявлений и обычно имитируют другие формы патологии. Ожоги хрусталика могут вызывать катаракты, сходные по своим проявлениям с врожденными или возрастными; ожоги радужки имитируют меланомы; помутнения роговицы неотличимы от помутнений другой этиологии.

В условиях производства большое значение имеет биологическое действие отраженного лазерного излучения, которое зависит от его параметров и свойств. Излучения видимого и ближнего ИК-диапазонов воспринимаются не только сетчатой оболочкой глаза, но и клетками пигментного эпителия, сосудами глазного дна. При дальнем ИК-излучении прежде всего реагируют роговица и кожа. СО2-лазер (длина волны 10,6 мкм) меняет регионарную и системную гемодинамику (что можно предотвратить введением антиоксидантов). Гелийнеоновый лазер не только действует на фоторецепторы сетчатой оболочки глаза, но и на пигментный эпителий, меняя кровенаполнение сосудов глаза.

В случаях легкого поражения глаз обычно развиваются преходящие функциональные расстройства — нарушения темновой адаптации, изменения чувствительности роговицы, преходящая слепота.

При более тяжелых заболеваниях глаз возникает скотома (выпадение части поля зрения) без каких-либо болевых ощущений. Иногда пострадавшие лишь отмечают ощущение толчка, удара в глаз. На глазном дне при этом обнаруживаются различной степени ожог и отек сетчатки, кровоизлияния в нее и стекловидное тело с последующим формированием рубца и снижением остроты зрения. Описанная картина характерна для действия лазерного излучения с длиной волны в видимой или ближней инфракрасной части спектра.

Клинический пример: пациент М-ов, 28 лет, врач-офтальмолог. Работал с лазерной установкой ОК-2. Во время проведения очередной манипуляции с помощью вышеупомянутого рубинового лазера вышла из строя заслонка защиты, произошло прямое попадание лазерного луча в правый глаз. Врач почувствовал зрительный дискомфорт, появилось темное пятно перед правым глазом — положительная скотома. Восприятие света на месте скотомы полностью отсутствовало, — скотома была абсолютной. Слепой участок находился в точке фиксации (центральная скотома) в виде округлого дискообразного пятна. Скотома сохранялась в течение 40 мин, к концу рабочего дня исчез и зрительный дискомфорт. При объективном исследовании, проведенном в тот же день, никаких патологических изменений со стороны органа зрения обнаружено не было. До настоящего времени зрение обоих глаз сохраняется полностью (1,0 Д). По-видимому, прямое кратковременное воздействие лазерного луча вызвало в данном случае лишь транзиторное функциональное поражение сетчатой оболочки глаза.

<< | >>
Источник: Косарев В.В., Бабанов С.А.. Профессиональные болезни: Учеб. пособие.— М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М,2011. 2011

Еще по теме ■ Поражение глаз:

  1. Семиотика поражений мышечной системы (основные синдромы поражения мышц)
  2. ОЖОГИ ГЛАЗ
  3. ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ
  4. Глаз и Солнце
  5. 9. Лекарственные средства, действующие на глаз
  6. РЕФЕРАТ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ. МИОПИЯ2018, 2018
  7. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
  8. 3аболевания глаз, зубов и ЛОР-органов
  9. БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ (H49-H52)
  10. Йохум, И.. Лечебная гимнастика цигун для глаз / И. Иохум; пер. с нем. С.Э. Борич. — Минск:«Попурри»,2008. — 80 с: ил, 2008
  11. ■ Эризипелоид
  12. ■ Интоксикация сурьмой
  13. ■ Интоксикация фталевым ангидридом
  14. ■ ВИЧ-инфекция
  15. ■ Интоксикация таллием
  16. ■ Эхинококкоз
  17. ■ Клещевой энцефалит
  18. ■ Интоксикация стиролом