<<
>>

■ Заболевания, вызываемые переохлаждением в условиях производства

В условиях современного сельскохозяйственного и промышленного производства общему переохлаждению организма и воздействию низких температур могут подвергаться буровики, сплавщики леса, рыбаки, строительные рабочие, рабочие холодильников, специалисты патолого-анатомических отделений.

Патогенез

В патогенезе развития холодового нейроваскулита основное значение придают нарушению периферического кровообращения в результате рефлекторного спазма капилляров и артериол, а также и нарушению питания тканей вследствие поражения нервнотрофического аппарата. Холодовые нейроваскулиты в одинаковой мере возникают как в верхних, так и нижних конечностях. Однако особенности сосудистого русла нижних конечностей, в частности, слабое развитие коллатерального кровообращения, в большей степени способствует возникновению спазмов магистральных сосудов ног, что приводит к образованию пристеночных тромбов именно в сосудах нижних конечностей.

Клиническая картина

Ознобление чаще всего наблюдается в конечностях.

Выражается оно в покраснении кожи, снижении кожной температуры. Больные жалуются на распирающие и колющие боли в руках и ногах, парестезии, зуд. При прекращении дальнейшего охлаждения все явления быстро стихают. Продолжение работы в условиях холода может привести к развитию хронического поражения периферических сосудов. Возникают постоянная отечность кистей, акроцианоз, гипергидроз конечностей, нарушается болевая чувствительность. Ангионеврозы конечностей развиваются обычно у лиц, работающих в условиях относительно низкой температуры воздуха и повышенной влажности. Охлаждение нередко сочетается со значительным физическим напряжением (сплавщики леса, рыбообработчики, рыбаки, рабочие холодильников).

Во второй фазе холодовых ангионеврозов к функциональным изменениям присоединяются органические нарушения, характеризующиеся постепенным ухудшением кровоснабжения конечностей.

В этой фазе патологические явления отличаются стойкостью и требуют длительного лечения в стационаре, а иногда и хирургического вмешательства. При хронических ангионеврозах наблюдается стойкий отек дистальных отделов конечностей, их выраженный гипергидроз и цианоз. Характер и выраженность болевых ощущений и парестезии часто зависят от индивидуальной чувствительности человека к холоду. У некоторых лиц реакция на охлаждение бывает выражена значительно, несмотря на относительно небольшую продолжительность работы в условиях пониженной температуры воздуха. Таким лицам дальнейшая работа, связанная с охлаждением, противопоказана.

При длительном хроническом воздействии холода и влаги ангионевроз может медленно прогрессировать, в отдельных случаях он может сопровождаться выраженными ишемическими расстройствами, протекающими по типу облитерирующего эндартериита. Вследствие развития частичной непроходимости периферических сосудов у больных с облитерирующим эндартериитом наблюдаются признаки перемежающейся хромоты, слабость в конечностях, выраженные боли в мышцах голеней при ходьбе, акроцианоз стоп, отсутствие пульсации сосудов на стопах, трофические нарушения в виде сухости кожи, шелушения. В далеко зашедших случаях возникают язвы на стопах и голенях.

Отморожение при работе с охлаждающим микроклиматом встречается сравнительно редко. Различают три степени отморожения: первая (I) степень клинически характеризуется побелением пораженного участка, несколько позже появляется покраснение и отек; пострадавший жалуется на парестезии, затем присоединяется боль. Вторая (II) степень отморожения характеризуется появлением пузырей, в результате грубого поражения периферических сосудов, ведущего к гибели клеток; больные при этом испытывают жгучие, распирающие боли. Третья (III) степень отморожения связана с некрозом пораженных тканей, грубыми деструктивными изменениями кожи, сосудов и других более глубоких тканей.

Лечение

Терапия ангионеврозов конечностей от воздействия низких температур в производственных условиях должна быть направлена на устранение болевого синдрома, уменьшение спазма сосудов конечностей, улучшение коллатерального кровообращения, улучшение функций микроциркуляторной системы.

С этой целью назначают физиотерапию: ультрафиолетовое облучение конечностей чередуют с применением токов УВЧ или коротковолновой диатермии.

Для улучшения обменных процессов назначают препараты улучшающие кровоснабжение и трофику тканей (витамины группы В, аскорбиновая кислота, папаверин, никотиновая кислота, галидор). Рекомендуются также малые транквилизаторы и средства, способствующие нормализации функций вегетативной нервной системы. В случаях осложненного течения заболевания показано оперативное лечение.

♦ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Приведите комплексную характеристику производственных условий, приводящих к перегреву или переохлаждению организма работающих.

2. Перечислите основные клинические проявления различных форм перегрева.

3. Назовите основные профилактические и лечебные мероприятия при воздействии нагревающего микроклимата.

4. Опишите клиническую картину переохлаждения и необходимые лечебно-профилактические мероприятия в данной ситуации.

5. Назовите общие медицинские противопоказания, согласно приказу № 90 МЗ РФ, работе в условиях воздействия высоких и низких температур производственной среды.

<< | >>
Источник: Косарев В.В., Бабанов С.А.. Профессиональные болезни: Учеб. пособие.— М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М,2011. 2011

Еще по теме ■ Заболевания, вызываемые переохлаждением в условиях производства:

  1. Глава 10. влияние высоких И НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА НА ОРГАНИЗМ РАБОТАЮЩИХ
  2. ■ Вредные условия труда
  3. Диагностика заболевания, вызывающих механическую желтуху
  4. ■ Расследование профессиональных заболеваний
  5. ■ Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях
  6. Переохлаждение
  7. РЕФЕРАТ. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КАК УСЛОВИЕ ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК2018, 2018
  8. Резистентность к инсулину и факторы, ее вызывающие
  9. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ХЛАМИДИЯМИ (A70-A74)
  10. РЕФЕРАТ. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ РОДА PROTEUS2018, 2018
  11. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ СПИРОХЕТАМИ (A65-A69)
  12. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ НЕКОТОРЫМИ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
  13. Тема 8. ИСКОВОЕ ПРОИЗВОДСТВО
  14. 45.3. Порядок производства экспертизы
  15. ИСКОВОЕ ПРОИЗВОДСТВО
  16. Обязательное социальное страхование на производстве
  17. Препараты, восстанавливающие производство эндогенного тестостерона
  18. ПУТЬ АНТИБИОТИКА ИЗ ЛАБОРАТОРИИ В ПРОИЗВОДСТВО