<<
>>

Артериальная гипертензия

Предоперационный период. В случае артериальной гипертензии, перед операцией необходимо добиться стойкого снижения АД, избегая ортостатической гипотензии. Операцию можно выполнять, если АДд < 110 мм рт.

ст.

Операционный период. Повышение АД во время операции вызывается операционным стрессом, сопровождающимся выраженной гиперкатехоламине- мией. Поэтому для интраоперационного контроля АД эффективны бета-блокаторы и клонидин. При тяжелой гипертензии применяется нитропруссид натрия, позволяющий обеспечить эффективное управляемое снижение АД.

У пациентов с АГ во время операции и анестезии нередко бывают выраженные колебания АД с артериальной гипотензией вследствие уменьшенного сосудистого объема. Чаще всего АД повышается во время интубации трахеи и при недостаточно глубокой анестезии.

Послеоперационный период. После операции у 25% пациентов с артериальной гипертензией и у 5% пациентов с нормальным АД наблюдается повышение АДс > 210 мм рт. ст. или на 50 мм рт. ст. выше исходного уровня. Важнейшую роль в повышении АД играет симпатоадреналовая реакция. Среди других причин отмечают гипоксию, избыточное введение жидкости, недостаточный уровень анестезии, растяжение желудка.

Повышенное АД может привести к кровотечению, усилению ишемии миокарда и сердечной недостаточности.

В связи с активизацией симпатоадреналовой системы препаратом выбора считают бета-блокаторы. Рекомендуют также применение инфузии никардипина или фенолдопама.

Для профилактики и лечения подъема АД требуется эффективная анестезия и хорошая оксигенация. Но нужно учитывать возможность выраженной артериальной гипотензии после устранения боли при интенсивной гипотензивной терапии.

Диуретики не показаны в первые 24-48 ч после операции ввиду риска гипово- лемии в период перераспределения крови. Выраженное снижение АД может наблюдаться при введении венозных дилататоров (нитроглицерин, нитропрус- сид натрия).

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Артериальная гипертензия:

  1. Артериальная гипертензия
  2. Артериальная гипертензия при сахарном диабете
  3. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  4. Артериальная гипертензия
  5. 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии
  6. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  7. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  8. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  9. Поражение органов-мишеней при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  10. Артериальная гипертензия: классификация, диагностика, стратификация риска
  11. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  12. РЕФЕРАТ. Злокачественная артериальная гипертензия /ЗАГ/2017, 2017
  13. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  14. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  15. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  16. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии