<<
>>

Диагностические критерии

Для диагностики синдрома удлиненного интервала QT предложена шкала (табл. 44), согласно которой при наличии 1 балла вероятность синдрома низкая, 2-3 баллов — умеренная, а > 4 баллов — высокая (Schwartz P.J.

et al., 1993). Несмотря на высокую специфичность, чувствительность данных критериев является низкой при сопоставлении с генетическими тестами (Hofman N. et al., 2007).

Таблица 44

Критерии синдрома удлиненного интервала QT Шварца (Schwartz P.J. et al, 1993)

Показатель Баллы
QTc > 480 мс 3
QTc 460-479 мс 2
QTc 450-459 мс у мужчин 1
Torsade de pointes 1
Альтернация зубца Т 1
Зазубрина на зубце Т в 3 отведениях 1
Брадикардия 0,5
Синкопе, связанное со стрессом 2
Синкопе, не связанное со стрессом 1
Врожденная глухота 0,5
Члены семьи с врожденным синдромом удлиненного интервала QT 1
Необъяснимая внезапная смерть у членов семьи первой линии до 30 лет 0,5

Для диагностики синдрома удлиненного интервала QT предложены следующие критерии (HRS/EHRA/APHRS, 2013):

1. Синдром удлиненного интервала QT диагностируется:

а) .

При наличии > 3,5 баллов (по шкале Шварца) и отсутствии вторичных причин удлинения интервала QT и/или

б) . При наличии определенной патогенетической мутации одного из генов синдрома удлиненного интервала QT или

в) . При наличии QTc (по формуле Базетта) > 500 мс на повторных ЭКГ и отсутствии вторичных причин удлинения интервала QT.

2. Синдром удлиненного интервала QT может быть диагностирован при наличии QTc в диапазоне 480-499 мс на повторных ЭКГ у пациента с необъяснимым обмороком в случаях отсутствии вторичных причин удлинения интервала QT и патогенетической мутации.

Летальность при врожденном синдроме удлиненного интервала QT составляет 50-70%. Выделяют следующие факторы риска внезапной смерти:

• Врожденная глухота.

• Рецидивирующие синкопе вследствие ЖТ.

• Семейный анамнез внезапной смерти.

• QTc > 500 мс.

• АВ блокада 2:1.

• Альтернация зубца T.

• LQTS3 генотип.

Если отсутствует ЖТ, ФЖ или синкопе, то рекомендуется использовать термин «феномен удлиненного интервала QT».

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Диагностические критерии:

  1. Диагностические критерии
  2. Диагностические критерии
  3. Диагностические процедуры:
  4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД
  5. Полушкина Надежда. Диагностический справочник иммунолога2010, 2010
  6. Диагностические мероприятия
  7. Диагностические эвристики
  8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ
  9. ЭКВОРИН — ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ИЗ МОРСКИХ ОРГАНИЗМОВ
  10. Глава З ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
  11. КРИТЕРИИ ТЬЮКИ
  12. Этапы лечебных и диагностических мероприятий у больных с уремией
  13. Организация специализированной медицинской помощи. Роль консультативно-диагностических центров в профилактике и лечении заболеваний
  14. Непараметрические критерии