<<
>>

Диуретики

Поскольку в генезе АГ при СД типа 1 и 2 существенную роль играют задержка Na и жидкости и развивающаяся вследствие этого ги- перволемия, то применение диуретиков для нормализации АД вполне оправдано.

Однако не все группы диуретиков одинаково безопасны и эффективны у больных СД. В табл. 10.3 указаны основные группы диуретиков.

Почечная локализация действия и механизм действия диуретиков представлены на рис. 10.1.

Тиазидные диуретики. Эти препараты действуют в основном на клетки дистального извитого канальца изнутри, где они блокируют

Группа Название препаратов
Тиазиды Гипотиазид, хлортиазид
Тиазидоподобные диуретики Индапамид ретард (арифон ретард), ксипамид (аквафор), оксодолин (хлорталидон)
«Петлевые» диуретики Фуросемид (лазикс), буфенокс (буметанид), этакриновая кислота (урегит)
Калийсберегающие диуретики Спиронолактон (верошпирон, альдактон), триамтерен, амилорид
Осмотические диуретики Маннит (маннитол)
Ингибиторы карбоангидразы Диакарб (ацетазоламид)
Таблица 10.3. Классификация диуретиков

реабсорбцию NaCl (рис. 10.1). При этом снижаются объем циркулирующей крови (ОЦК), сердечный выброс и уровень АД. Кроме того, имеются доказательства их сосудорасширяющей способности. Однако уменьшение ОЦК при постоянном воздействии тиазидов неизбежно сопровождается активацией РАС, что вновь повышает сопротивление сосудов и уровень АД. Натрийуретический эффект тиазидов по силе уступает их калийуретическому эффекту. Эффект тиазидных

диуретиков наступает через 1-2 ч после перорального приема и длится, как правило, 12-18 ч (гипотиазид) и до 24 ч (хлорталидон).

Тиазидные диуретики являются самыми сильными калийуре- тиками. Этот и другие побочные эффекты тиазидов с давних времен вызывали опасения клиницистов при их применении у больных СД.

<< | >>

Еще по теме Диуретики:

  1. Классификация диуретиков
  2. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ диуретиками
  3. Тиазидовые диуретики
  4. Диуретики в лечении патологии почек
  5. ЭФФЕКТИВНЫЙ ДИУРЕТИК
  6. Побочные действия «петлевых» диуретико
  7. Фармакологическая характеристика диуретиков
  8. Побочные действия тиазидных диуретико
  9. Доказательная медицина об эффективности диуретиков при СД
  10. 13.Лекарственные средства, специфически влияющие на почки: диуретики (мочегонные средства)
  11. Повышенное выведение
  12. Лекция № 10. ДИУРЕТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
  13. Список лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых для лечения в спортивной практике и содержащих запрещенные средства
  14. Почечные потери