<<
>>

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

У больных СД частота АГ в 2 раза превышает общепопуляционную, составляя 10-30 % у больных СД типа 1, 60-80 % при СД типа 2 и 20-40 % у лиц с НТГ [1, 2]. У больных СД типа 1 появление АГ, как правило, свидетельствует о развитии ДН и ее частота увеличивается по мере нарастания тяжести поражения почек. По данным Эндокринологического научного центра РАМН, при длительности СД в среднем 10 лет частота АГ при СД типа 1 составляет 10 % у лиц без патологии почек — нормоальбуминурия (НАУ), 20 % у больных на стадии микроальбуминурии (МАУ), 50-70 % — на стадии протеинурии (ПУ) и 70-100% на стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) [3].

При аналогичной длительности СД типа 2 частота АГ также нарастает при ДН, составляя 70 % на стадии МАУ, 80 % на стадии ПУ и 90-100 % на стадии ХПН [3] (рис. 3.1).

Более высокая распространенность А Г даже в начальной стадии нефропатии указывает на то, что при СД типа 2 АГ нередко предшествует нарушению углеводного обмена и у 50 % больных обнаруживается уже в дебюте диабета. Это связано с тем, что в основе развития АГ и СД типа 2 лежит общий метаболический дефект — ИР, которая клинически может дебютировать именно повышением уровня АД, лишь позже приводя к нарушению углеводного обмена. Впервые предположение о едином происхождении СД (или НТГ), АГ и дисли- пидемии, объединенных сниженной чувствительностью перифери-

Дедов II. II.. Шестакова MR. 2000

Рис. 3.1. Частота АГ при СД типа 1 и 2 в зависимости от стадии нефропатии

ческих тканей к инсулину, было высказано G. М. Reaven в 1988 г. [4]. Совокупность перечисленных патологических изменений получила название метаболический синдром или синдром инсулинорезистентности. Позже гипотеза о взаимосвязанном происхождении СД и АГ была подтверждена во многих исследованиях, наиболее крупным из которых является ARIC (The Atherosclerosis Risk in Communities). Это исследование проведено в США и включало 12 550 лиц в возрасте от 45 до 64 лет без СД. Через 6 лет оценивали частоту развития новых случаев СД типа 2 [37]. Оказалось, что у лиц с АГ (по критерию АД > > 140/90 мм рт. ст.) частота СД типа 2 de novo была в 2.43 раза выше, чем у нормотензивных пациентов. Проведенные исследования подтверждают тесную взаимосвязь развития СД типа 2 и АГ.

По данным Национального государственного регистра больных СД, в среднем частота АГ при СД типа 2 в России составляет около 80 %, однако фактическая распространенность АГ (регистрируемая при ее активном выявлении) приближается к 90 % [5]. Следовательно, не все врачи проводят активный скрининг АГ при СД, несмотря на общедоступность методов измерения АД. Тем самым нередко упускается возможность своевременного назначения необходимой медикаментозной терапии для предупреждения сосудистых осложнений СД.

<< | >>
Источник: Дедов И.И., Шестакова М.В.. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Меди- Д26 цинское информационное агентство»,2006— 344 с.: ил., табл.. 2006

Еще по теме ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

  1. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  2. Сахарный диабет: эпидемиология, классификация, диагностика.
  3. 3. Положение о враче-эпидемиологе
  4. Эпидемиология белой горячки
  5. Эпидемиология
  6. Эпидемиология
  7. Эпидемиология.
  8. Этиология и эпидемиология
  9. Пароксизмальные тахикардии Диагностика Эпидемиология
  10. Эпидемиология или закономерности распространения опухолей
  11. РЕФЕРАТ. ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI (HP) - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ2018, 2018