<<
>>

Факторы риска ССЗ у больных С Д

Общие для всей популяции Специфические для СД
Артериальная гипертензия

Гиперлипидемия

Гиперкоагуляция

Ожирение

Курение

Злоупотребление алкоголем

Менопауза

Гиподинамия

Наследственная отягощенность по ИБС

Гипергликемия Гиперинсулинемия Инсулинорезистентность Микроальбуминурия (протеинурия)

Течение ИБС при СД имеет свои клинические особенности, которые порой затрудняют ее своевременную диагностику и лечение.

Одной из таких особенностей является большая частота сердечно-сосудистой патологии у женщин по сравнению с мужчинами. При СД женщины теряют свою природную защищенность от поражения коронарных сосудов. Так, по данным Фремингемского исследования, у женщин, страдающих СД, относительный риск ИБС и сердечной не-

Wilson PWF, Каппе I WB. 1992.

Рис. 7.14. Относительный риск ССЗ при СД (по данным Фремингемского исследования)

достаточности в 2 раза выше, а перемежающейся хромоты вследствие окклюзии периферических сосудов — в 3 раза выше, чем у мужчин [147] (рис. 7.14).

Наибольшую опасность для больных СД представляют безболевые («немые») формы ИБС и инфаркта миокарда. Причиной этого служит автономная диабетическая нейропатия, при которой вследствие нарушения иннервации сердечной мышцы теряется естественное болевое ощущение развивающейся ишемии миокарда [148]. Поздняя диагностика ИБС приводит к тому, что у больных достаточно быстро и порой неожиданно возникают тяжелые кардиальные осложнения: сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, внезапная остановка сердца и др.

Учитывая столь коварное течение ИБС при СД, в отделении кардиологии ЭНЦ РАМН разработан алгоритм ранней диагностики ИБС у больных СД [149]. Диагностика ИБС при СД в первую очередь требует активного обследования больных групп риска, даже при отсутствии клинической картины ИБС. Помимо обязательных методов кардиологического обследования (регистрации ЭКГ в покое и при нагрузочных тестах) требуются дополнительные обследования (в условиях кардиологического стационара): холтеровское

мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование в покое и стресс-эхокардиография, при необходимости — ангиография коронарных сосудов.

Для профилактики ИБС у больных СД необходима тщательная коррекция факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, начиная с дебюта болезни, и наиболее опасных из них — гипергликемии, дислипидемии и АГ.

<< | >>
Источник: Дедов И.И., Шестакова М.В.. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Меди- Д26 цинское информационное агентство»,2006— 344 с.: ил., табл.. 2006

Еще по теме Факторы риска ССЗ у больных С Д:

  1. Глава 3. ЭВОЛЮЦИЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА НОВЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
  2. Глава 2. ФАКТОРЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
  3. Балльная оценка факторов риска
  4. АГ — ведущий фактор риска инсульта
  5. Факторы риска
  6. Систематизация факторов риска
  7. Причины и факторы риска
  8. Факторы риска и механизмы канцерогенеза.
  9. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ РИСКА
  10. Желчные камни в печени-серьезный фактор риска
  11. Дисфункция эндотелия и маркеры воспаления как факторы риска атеросклероза и инсульта
  12. Факторы риска и причины развития дефицита железа у женщин и детей разного возраста
  13. Методы определения причинно-следственных взаимосвязей факторов риска и здоровья населения, эффективности оздоровительных мероприятий
  14. РЕФЕРАТ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ТЕРАПИЯ)2018, 2018
  15. Структура причин смерти. Источники информации, основные показатели и факторы риска смертности населения и летальности при различных заболеваниях
  16. Факторы, связанные с больным
  17. ИЗОЛИРОВАННЫЕ ШКАЛЫ РИСКА