<<
>>

Оценка интервала QT

Интервал QT отражает скорость реполяризации в системе Гиса-Пуркинье. Определение интервала QT проводится в отведении с хорошо выраженной волной Т и повторные измерения следует проводить в этом же отведении.

Рекомендуют измерять QT интервал в отведениях II и V5 или V6, выбирая наибольшую величину интервала с оценкой среднего значения из 3-5 кардиоциклов (Goldenberg I. et al., 2006).

В случае сложности оценки интервала (невыраженная волна Т, Ти- деформация) можно оценивать по методике, изображенной на рис. 96 — интервал QT определяют от начала зубца Q (R) до точки пересечения нисходящего колена волны Т с изолинией.

Рис. 96. Методика измерения интервала QT в случаях сложности определения окончания зубца Т (Lepeshkin E., Surawisz B., 1952)

Важно отличить зубец Т от волны U, которая часто выражена при гиперка- техоламинемии или гипокалиемии, а также знать о наличии характерной зазубрины зубца Т при 2 типе синдрома удлиненного интервала QT.

Несмотря на имеющиеся сомнения относительно точности методики, широко используется оценка корригированного QT интервала по формуле Bazett: QTc = Q^VRR (табл. 43). Формула Bazett переоценивает QT при ЧСС > 85 в мин и недооценивает QT при ЧСС < 60 в мин (Musat D.L. et al., 2013). В этих случаях более точной считается формула Fridericia: QTc = QT/RR033 (FDA, 2005).

Таблица 43

Классификация интервала QTC (Viskin S., 2009; AHA/ACCF/HRS, 2009; AHA/ACCF, 2010)

Оценка Взрослые мужчины (мс) Взрослые женщины (мс)
Очень короткий < 330 < 340
Короткий 330-360 340-370
Укороченный 360-390 370-400
Нормальный 390-450 400-460
Удлиненный 450-470 460-480
Длинный > 470 > 480
Опасный > 500 > 500

Не существует определенного порога QTc выше которого развивается ЖТ (AHA/ACCF, 2010). При интервале QTC более 500 мс риск ЖТ возрастает в 2-3 раза, а при более 540 мс вероятность развития ЖТ достигает 63-97% (Priori S.G.

et al., 1998; Sauer A.J.

et al., 2007). Индикаторами высокого риска внезапной сердечной смерти считают QTc > 500 мс и синкопе без очевидной причины (ESC, 2000).

Оценка абсолютной величины интервала QT считается менее информативной. Обычно риск ЖТ возрастает, если интервал QT превышает 500 мс, а в случае 600 мс и более практически всегда развивается ЖТ.

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Оценка интервала QT:

  1. Д. Определение температурного интервала кипения (интервала перегонки)
  2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПЛАВЛЕНИЯ, ТЕМПЕРАТУРНОГО ИНТЕРВАЛА ПЛАВЛЕНИЯ, ТОЧКИ ЗАТВЕРДЕВАНИЯ, ТОЧКИ КИПЕНИЯ И ТЕМПЕРАТУРНОГО ИНТЕРВАЛА КИПЕНИЯ
  3. Вариативность интервала QT
  4. ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ ДЛЯ ДОЛИ
  5. ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ ДЛЯ ЗНАЧЕНИЙ[41]
  6. ИНТЕРВАЛ ШИРЕ — ДОВЕРИЯ БОЛЬШЕ
  7. ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ ДЛЯ СРЕДНЕГО
  8. Клинические формы желудочковой тахикардии Синдром удлиненного интервала QT
  9. Интервал между физической нагрузкой и приемом пищи (3.3. Ковридзе, 1976)
  10. ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ ДЛЯ РАЗНОСТИ СРЕДНИХ
  11. Полиморфная ЖТ без удлиненного интервала QT
  12. А. Определение температуры плавления и температурного интервала плавления измельчаемых веществ
  13. Технологический процесс оценки результатов лабораторных исследований, эффективного использования их в лечебно-диагностическом процессе и оценки влияния результатов анализов на улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, который состоит из следующих операций
  14. Оценка антропометрических показателей
  15. ВЫБОРОЧНЫЕ ОЦЕНКИ