<<
>>

Побочные действия «петлевых» диуретико

Метаболические нарушения Электролитные нарушения Поражение органов
Гиперурикемия Метаболический ацидоз Гипергликемия Гипокалиемия

Гипонатриемия

Гипохлоремия

Гиперкальциурия

Ототоксичность

«Петлевые» диуретики гораздо в меньшей степени, чем тиазиды, обладают диабетогенным свойством и способностью вызывать дис- липидемию и, как указано выше, в отличие от тиазидов, благоприятно воздействуют на почечную гемодинамику.

В связи с этим «петлевые» диуретики (при необходимости — в больших дозах) используются для лечения отечного синдрома и АГ при СД обоих типов.

Калийсберегающие диуретики. Механизм действия спиронолакто- на связан с конкурентной блокадой связывания альдостерона с рецепторами собирательных трубок почечных нефронов, вследствие чего в этом отделе уменьшаются реабсорбция Na+ и секреция К+. В результате повышается выведение Na+ и воды при сохранении К+ в кровотоке. Амилорид и триамтерен, находясь в просвете собирательных трубок, закрывают натриевые каналы и блокируют в них реабсорбцию Na+ и секрецию К\ Эти диуретики дают относительно слабый мочегонный эффект. Применяются в основном при застойной сердечной недостаточности, асците, связанном с циррозом печени, при гипокалиемии.

Больным СД применять калийсберегающие диуретики следует крайне осторожно вследствие того, что СД несет в себе опасность ги- перкалиемии (синдром гипоренинемического гипоальдостеронизма с гиперкалиемией). У больных СД с признаками почечной недостаточности применение этой группы препаратов противопоказано, поскольку ХПН характеризуется гиперкалиемией вследствие снижения экскреции К+ почечными структурами.

Осмотические диуретики. Механизм действия этой группы препаратов (маннитол, мочевина, гипертонические растворы натрия, калия, глюкозы) связан с их высокой осмотической активностью, приводящей к нарушению реабсорбции жидкости и Na+ в канальцевом аппарате почек и массивному диурезу. При СД эти препараты не используются, поскольку внутривенное введение высокоосмотических веществ может еще больше повысить осмолярность плазмы у больных СД (вследствие имеющейся гипергликемии) и привести к гиперосмолярной коме.

Ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Механизм действия этих препаратов связан с угнетением фермента карбоангидразы в проксимальных канальцах почек, вследствие чего снижается реабсорбция бикарбоната. При этом нереабсорбированный Na+ выделяется в виде бикарбонатов с мочой, повышая pH мочи. В связи с низким диуретическим и антигипертензивным действием диакарб не используется

для лечения АГ и/или отечного синдрома при СД. Его активно применяют для лечения глаукомы и для коррекции высокого внутричерепного давления.

<< | >>
Источник: Дедов И.И., Шестакова М.В.. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Меди- Д26 цинское информационное агентство»,2006— 344 с.: ил., табл.. 2006

Еще по теме Побочные действия «петлевых» диуретико:

  1. Побочные действия тиазидных диуретико
  2. 43.Побочное действие лекарств
  3. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ ТЕОФИЛЛИНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ:
  4. Классификация диуретиков
  5. Диуретики
  6. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ диуретиками
  7. Тиазидовые диуретики
  8. Фармакологическая характеристика диуретиков
  9. ЭФФЕКТИВНЫЙ ДИУРЕТИК
  10. Диуретики в лечении патологии почек
  11. Доказательная медицина об эффективности диуретиков при СД
  12. 13.Лекарственные средства, специфически влияющие на почки: диуретики (мочегонные средства)
  13. Побочные эффекты
  14. Побочные эффекты
  15. Типичные побочные эффекты антиаритмических препаратов
  16. Токсические побочные эффекты
  17. Побочные эффекты АБ
  18. Побочный эффект химиотерапии